Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника во время обострения

Фото с сайта sovets.net

Какие упражнения можно делать в период рецидива? Общие рекомендации таковы:

• чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник, движения следует выполнять только в положении лежа;
• противопоказаны любые скручивания туловища, рывки, активные наклоны и потягивания;
• основной упор рекомендуется делать на растягивание позвоночного столба и расслабление мышц.

Если возникают неприятные ощущения в конечностях (покалывание, онемение, жжение), к комплексу для спины необходимо добавить движения для рук или ног.

Упражнения при грыже межпозвонкового диска в стадии обострения:

Все движения при обострении грыжи позвоночника следует выполнять медленно и аккуратно. Возможны небольшие тянущие боли — бояться их не нужно, а вот резкий дискомфорт является сигналом к прекращению занятий. Все упражнения рекомендуется повторять 10–12 раз.

Пациентам, у которых диагностирована грыжа L5-S1, данный комплекс может показаться сложным, поскольку им в период обострения трудно выполнять самые элементарные движения: лежать, сидеть, вставать. Таким больным можно порекомендовать занятия пилатесом. Он безопасен и идеально подходит людям с серьезными нарушениями в области позвоночника.

Симптомы и боли грыжи поясничного отдела

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

• болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
• одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
• болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
• парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
• усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
• сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
• нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
• вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
• в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Зарядка для разных периодов болезни

Правильно подобранная нагрузка — основа успешного лечения. Важный момент: то, что показано в период восстановления может быть категорически запрещено во время острой стадии — именно поэтому начинать тренировки нужно под присмотром медиков.

Существует 3 режима тренировок, их назначают в зависимости от периода протекания патологии:

1. Щадящий — характерна декомпрессия позвоночника с легкими упражнениями для конечностей. Применяется при обострении.
2. Лечебно-тренировочный — этап, позволяющий подготовить ослабленные мышцы к полноценным занятиям.
3. Тренировочный — полноценная нагрузка, обеспечивающая усиление мышц и гибкость спины.

Системы упражнений, направленные на лечение грыжи, можно подобрать индивидуально с помощью специалиста. Рекомендуют использовать одну из приемлемых, проверенных методик:

1. По Бубновскому (с использованием специальных тренажеров).
2. Йога.
3. Система Дикуля.

Тренировки подбираются индивидуально и выполняются по нарастающей — от самых легких (обострение) до полноценных (ремиссия).

Острый период: особенности ЛФК

В это время многие предпочитают постельный режим любым движениям и считают это единственно правильной тактикой, но это неверно — показаны легкие занятия, направленные на расслабление мышц, снятие воспаления.

Разгрузочные позы на остром этапе — начало любой тренировки, находится в них нужно не менее 10 минут по 3–4 раза в сутки:

• в позиции на животе поместить в зону поясницы подушку (чтобы спина выровнялась);
• лечь на спину, поставить согнутые в коленях конечности на подставку.

После разгрузочных поз надо приступить к следующим элементам комплекса:

• дыхательная гимнастика: глубокие вдохи;
• движения стопами (кругообразные, вверх-вниз);
• руки — вдоль тела, ладошками вверх — медленно сжимать в кулак;
• постепенно сгибать конечность в колене (если процедура болезненна — упражнение на время устранить);
• скрестить руки на грудной клетке, периодически менять их местами.

Если болезненность ушла, то можно добавить легкие элементы в позиции на четвереньках, круговые повороты головы, рук.

Период восстановления — время лечебной гимнастики

После 2–3 недель боль уходит и можно медленно добавлять нагрузку на мускулы и позвонки. Основное правило занятий в этот период — напряжение мускулов не более 7 секунд, свободный ритм дыхания.

Допустимая зарядка при грыже поясничного отдела:

• лежа ничком приподнимать одну, две руки, голову;
• в позиции упершись на ладони постепенно прогибаться;
• на боку: отводить поочередно ноги;
• на четвереньках: выдыхая, выгнуть позвоночник дугой, на вдохе — прогнуть наоборот и закинуть голову назад;
• из положения упор на коленях и руках переходить к приседанию на пятках.

Для выполнения тренировки понадобится ровная твердая поверхность. Длительность добавлять постепенно, выбранный комплекс лучше выполнять частями за несколько подходов.

Постоянные тренировки — гарантия долгой ремиссии

На этапе, когда боль уходит и можно, как и прежде, выполнять обычные ежедневные нагрузки, многие пациенты перестают делать гимнастику при межпозвоночной грыже и совершают большую ошибку — ведь именно систематичность нагрузок позволяет держать мышцы спины в хорошем состоянии, обеспечивает гибкость позвоночника.

Ремиссия при позвоночной грыже означает подготовленность мускулов и готовность организма к более серьезным упражнениям.

Классическая зарядка при грыже позвоночника :

1. На спине: вдыхая, напрячь живот, задержать дыхание. Выдох — расслабиться.
2. В той же позе, но с согнутыми в коленях ногами: руки вытянуть перед собой, потянуться плечами, напрягаясь, прикоснуться к коленям. Замереть на 10 секунд, ориентируясь на собственные ощущения, затем медленно лечь в исходную позу и расслабится.
3. Сидя на пятках расположить ладони на полу перед собой. Не меняя положения пяток прогнуть спину в пояснице и сместить как можно дальше вперед кисти.
4. Сидя на стуле с ровной спиной расположить ладошки на коленях. Без резких движений выполнять наклоны в стороны, вперед и назад, напрягая мускулы живота и поясницы.
5. Стать прямо, ноги — на ширине плеч. Кулаки расположить на позвонках в поясничной зоне один под другим. Медленно вдыхая воздух, нажимать кулаками на позвоночник и смещать их вниз. Выдыхая — перемещать в исходную позицию.

Этот комплекс часто используют в кабинетах ЛФК поликлиник. Каждое упражнение повторять 10–15 раз (постепенно увеличивать количество).

Запрещенные упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

• «Чистый» вертикальный вис и подтягивания на перекладине. Поскольку позвоночник будет испытывать существенную нагрузку массы тела, по причине слабости связочного аппарата может произойти его патологическое растяжение, что возымеет обратный эффект.
• Работа с дополнительным весом на нижние конечности и нижний отдел туловища. Поднятие груза ногами, жимы конечностями на сопротивление, приседы и наклоны с гантелями, гирями или поднятие с пола тяжеловесных снарядов руками. Опасность состоит в перенапряжении спинных и брюшных мышц, усилении компрессии в пояснично-крестцовой части.
• Скручивание туловища. Выражаясь по-простому, запрещается качать пресс любым способом. При выполнении кранча поясничная область критически в вашем случае перетруживается. Мало того, скручивание может сместить грыжу и спровоцировать ущемление нерва, сдавливание спинномозгового канала.
• Заниматься бегом, прыжками. Стоит избегать всяческих ситуаций, где требуется пробежаться, подпрыгнуть или спрыгнуть с какого-нибудь возвышенного предмета. Быстрая ходьба тоже не приветствуется. Перечисленные типы активности уменьшают амортизационный ресурс межпозвонковых дисков, а, следовательно, чреваты усугублением их морфологического состояния и появлением болей.

Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

• мучительными интенсивными корешковыми болями;
• периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
• выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
• тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Йога при поясничной грыже

Стоит принять во внимание, что все эти нетрадиционные тактики для позвоночной системы не должны расцениваться как основное лечение, поскольку не признаны официальной медициной. А после удаления патологического образования вообще о них даже не думайте, прооперированных пациентов не восстанавливают сомнительными методами! Ну а теперь вкратце остановимся на каждом из популярных методов

Асаны состоят из скручивания тела, глубоких сгибаниях и разгибаниях корпуса, что при данной медицинской проблеме строго противопоказано. Дыхательные и медитативные тактики использовать разрешается. Безопасные асаны:

• Лечь на спину. Руки вдоль тела, нижние конечности лежат свободно. Сводим стопы вместе, носочки тянем на себя, пятки выталкиваем назад. Затем на вдохе медленно поднимаем руки вверх, отводим максимально за голову, раскрывая их чуть шире плечевой линии. При этом пытаемся прижать животом поясницу к поверхности пола. Позу зафиксировать на 3 секунды, продолжая разнонаправлено тянуть кисти рук и пятки. На выдохе отпустить натяжку, вернуться в исходную позицию, расслабив все части тела.
• Расположиться на четвереньки, стоя на коленях и прямых руках. Вдыхая, медленно опускать голову, направляя ее в сторону таза. Одновременно с этим округлять спину, как кошка. Когда вы достигнете высшей точки прогиба, требуется недолгая фиксация позы, голову возвращаем в и. п., спину выравниваем и прогибаем ее в грудном отделе. Поясницу во втором подходе не переразгибать, голову не запрокидывать.

Нестандартные позы с недостаточной гибкостью костно-мышечного каркаса могут закончиться плохо, вплоть до полного паралича ног. Особенно при экструзии или при секвестрированной форме выпячивания «включайте» разум, эти тренировки не для вас. Используя данный подход при протрузиях, очень внимательно контролируйте ощущения!

• Лечь на спину. Руки вдоль тела, нижние конечности лежат свободно. Сводим стопы вместе, носочки тянем на себя, пятки выталкиваем назад. Затем на вдохе медленно поднимаем руки вверх, отводим максимально за голову, раскрывая их чуть шире плечевой линии. При этом пытаемся прижать животом поясницу к поверхности пола. Позу зафиксировать на 3 секунды, продолжая разнонаправлено тянуть кисти рук и пятки. На выдохе отпустить натяжку, вернуться в исходную позицию, расслабив все части тела.
• Расположиться на четвереньки, стоя на коленях и прямых руках. Вдыхая, медленно опускать голову, направляя ее в сторону таза. Одновременно с этим округлять спину, как кошка. Когда вы достигнете высшей точки прогиба, требуется недолгая фиксация позы, голову возвращаем в и. п., спину выравниваем и прогибаем ее в грудном отделе. Поясницу во втором подходе не переразгибать, голову не запрокидывать.

Правила выполнения упражнений

ЛФК помогает человеку не только укрепить мышечный корсет, но и учит его двигаться – ходить, спать, поднимать тяжелые предметы

Чтобы улучшить свое состояние, очень важно правильно выполнять упражнения.Выпячивание диска может осуществляться в разных направлениях. Потому при выборе упражнений важно контролировать свои ощущения

Если при выполнении ЛФК боль не возникает, значит ею можно заниматься. Если возникает легкий дискомфорт, упражнение тоже следует делать, однако более аккуратно.При появлении резкой боли в позвоночнике упражнение рекомендуется отложить. Спустя определенное время к нему возвращаются. Если возникает меньше дискомфорта, значит, вы все делаете правильно.Чтобы тренировки принесли вам пользу, нужно соблюдать такие правила:

1. На начальной стадии следует отказаться от скручиваний тела.
2. Нельзя выполнять прыжки, запрещены и сильные удары в районе спины.
3. Выполнять физические упражнения можно довольно часто – 2-6 раз в день. Комплекс следует разделить на несколько частей и делать различные упражнения на протяжении дня.
4. Нельзя прилагать повышенные усилия к проблемным зонам позвоночника.
5. Начинать физические упражнения следует с минимальной нагрузкой на спину, понемногу ее увеличивая.
6. Не стоит пытаться в течение одного дня поставить диски на место. Задача ЛФК – плавная растяжка позвоночника и нормализация кровообращения в поврежденной области.

Противопоказания

В некоторых случаях зарядка для спины противопоказана. Какие же запреты существуют? Заниматься ЛФК нельзя в таких случаях:

1. Ранняя стадия болезни. Физические упражнения на этом этапе могут вызвать обострение недуга и привести к усилению болевых ощущений. Для начала нужно пройти медикаментозное лечение, чтобы справиться с патологическими очагами. После этого врач может подобрать для ЛФК комплекс упражнений.
2. Повышение температуры тела. Этот симптом может спровоцировать усиление болевого синдрома в области пояснично-крестцового отдела.
3. Онкологические патологии. Такие болезни оказывают серьезное влияние на организм. даже опытный специалист не сможет спрогнозировать реакцию организма на физические нагрузки.
4. Инфекционные болезни. При таких нарушениях физкультура противопоказана, поскольку она может привести к обострению недуга.
5. Кровотечения. Выполнение комплекса упражнений может усугубить состояние человека, что представляет реальную опасность для жизни.
6. Беременность. При вынашивании ребенка запрещены упражнения для пояснично-крестцового отдела, поскольку они провоцируют сильную нагрузку на позвоночник.

Комплекс упражнений при поясничной межпозвоночной грыже помогают устранить болевой синдром, укрепить мышечную ткань и восстановить работу связочного аппарата. Чтобы лечебная физкультура принесла вам только пользу, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации и заниматься ею регулярно.

Комплекс упражнений

В период ремиссии пациентам помимо обязательных упражнений лечебной физкультуры рекомендованы и щадящие спортивные тренировки. Также существуют авторские методики укрепления мышц спины, разработанные известными мануальными терапевтами и врачами-реабилитологами.

Бубновский

В реабилитационных центрах С. Бубновского проводятся занятия на специальных тренажерах. Во время выполнения упражнений нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы без микротравмирования дисков и позвонков.

Бубновский утверждает, что избавиться от боли при поясничной грыже возможно без использования лекарств. Болезненные ощущения возникают в мышцах, а не в хрящевых и костных структурах. Поэтому для улучшения самочувствия вполне достаточно стабилизировать нижнюю часть спины мощным мышечным корсетом.

Дикуль

В. Дикуль — известный ортопед, восстановившийся после перелома позвоночника с помощью разработанного им комплекса упражнений. В основе его метода лежит сочетание правильного дыхания и умеренных физических нагрузок. Это позволяет не только уменьшить размеры грыжевого выпячивания, ускорить восстановление поврежденных тканей, но и повысить общий тонус. После курса тренировок отмечается улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такой общеоздоравливающий эффект становится отличной профилактикой повторного формирования грыжи после проведения хирургического лечения.

Плавание

При поясничной грыже особенно полезно плавание на спине, во время которого нагрузки на позвоночник минимальны. В процессе тренировок ускоряется местный кровоток, к разрушенным дискам поступает достаточное для их регенерации количество питательных веществ. Но если спина слишком прогнута назад, то плавание на спине запрещено. Из-за избыточного напряжения мышц плечевого пояса усиливается патологический изгиб позвоночника.

Йога

Целью занятий йогой становится не только выполнение упражнений, но и достижение комфортного психологического состояния. При выборе асан нужно отказаться от тех, основу которых составляют скручивания, движения с толчками или ударами, прыжки. Наибольший терапевтический эффект характерен для упражнений на растяжку. Инструкторы рекомендуют при поясничной грыже асаны Ардха Шванасана, Супта Падангуштхасана, Шавасана, Адхо Мукха Шавасана. При растяжении мышц увеличиваются промежутки между позвонками, благодаря чему уменьшается размер грыжевого выпячивания.

https://youtube.com/watch?v=ccNSDvh-_lc

Пилатес

Так называется гимнастический комплекс для улучшения осанки, повышения гибкости и одновременно прочности позвоночника. Выполнение упражнений способствует укреплению мышц не только поясницы, но и всей спины, шеи, плечевого комплекса. Врачи ЛФК назначают пилатес пациентам с остеохондрозом и небольшими грыжевыми выпячиваниями, от которых можно избавиться консервативно.

Турники

Вис на турнике можно делать только с разрешения лечащего врача. Обычно он показан при маленьких грыжах, не осложненных тазовыми расстройствами и серьезными нарушениями чувствительности. Выполнять вис можно на турнике или перекладине в квартире. Продолжительность упражнения — от 5 до 10 минут. Во время виса увеличивается расстояние между телами позвонков, устраняется смещение диска и сдавление им кровеносных сосудов, спинномозговых корешков, мягких тканей.

Упражнения для похудения при грыже

Пациентам с избыточной массой тела неврологи и вертебрологи настоятельно советуют похудеть. Сделать это можно с помощью ограничения ежедневного меню 2000-2500 килокалориями. Но особенно эффективно изменение рациона в сочетании с выполнением упражнений. Для снижения веса врачи рекомендуют пилатес, плавание и аквааэробику. Они обеспечивают постепенное уменьшение веса, в том числе за счет наращивания мышечного корсета.

Запрещенные упражнения

Для эффективного лечения грыжи позвоночника пациенту назначается комплекс ЛФК. Он включает в себя самый разные подходы, направленные на улучшение самочувствия пациента, укрепления мышечного корсета, стабилизации его состояния и продления ремиссии. Но далеко не все физические воздействия помогут добиться такого результата. Некоторые нагрузки просто опасны и могут спровоцировать резкое ухудшение состояния. Какие упражнения нельзя делать при грыже?

• Тяжелая атлетика. Запрещены любые силовые действия, работа с штангой, гантелями или утяжелителями. Все это провоцирует ненужное давление в пораженном участке и приводит к травмам и резкому ухудшению состояния.
• Жим ногами на платформе. Некоторые пациенты думают, что таким образом укрепляют нижние конечности, а спина при этом не задействуется. На самом деле такое действие способно спровоцировать серьезные осложнения, например, сильное выпячивание межпозвоночного диска, так как на поясницу приходится максимальная нагрузка.
• Становая тяга. Это упражнение способно спровоцировать травму даже у здорового человека, при нарушении правил выполнения. При развитии грыжи, оно просто опасно и может стать причиной острой боли в области поражения.
• Любые наклоны с утяжелителями. Запрещены врачами гиперэкстензия и другие схожие с ней подходы. Они перегружают позвоночник в поясничном отделе, и не приносят ожидаемого результата.
• Скручивание корпуса. Грыжа является серьезным патологическим состоянием, и любое воздействие на пораженный участок, негативно сказывается на общем самочувствии. Движение корпуса по спирали создает избыточное давление на хрящевую ткань и усиливает его выпячивание. Опасен может быть комплекс «Крокодил», так как в нем используется техника спирального скручивания.
• Глубокие приседания и бег. Они также не рекомендованы для включения в комплекс, так как не приносят пользы позвоночнику, а лишь провоцируют ухудшение его состояния.

Особенно опасно самостоятельно выбирать упражнения после операции, при обострении состояния, развивающемся остеохондрозе. Требуется консультация врача при формировании комплекса, увеличении нагрузки, и улучшении общего самочувствия.

Эффективность упражнений при грыже поясничного отдела

При выборе методов лечения грыжи врачи всегда отдают предпочтение консервативной терапии, так как после проведения операций нередко возникают осложнения. Но одного использования препаратов недостаточно. Требуется выработать определенные двигательные стереотипы, укрепить мышечный каркас всей спины. Этому способствуют занятия лечебной физкультурой. Даже после месяца ежедневных тренировок самочувствие значительно улучшается:

• уменьшается боль в поясничном отделе;
• исчезают сопутствующие симптомы — онемение, покалывание, ползание мурашек;
• восстанавливается гибкость позвоночника;
• повышается общий тонус, что позволяет мобилизовать организм на борьбу с заболеванием.

Выводы

• Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
• За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
• При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
• Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии

Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию