Что делать, когда болит колено при сгибании и разгибании

Ревматоидный артрит

Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что ревматоидный артрит развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.

• Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
• Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
• Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
• Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
• Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
• При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.

Диагностика проводится методами рентгенографии и исследования крови, в том числе на наличие специфического ревматоидного фактора. Читайте подробнее о симптомах артрита коленного сустава.

Причины боли в суставах коленей

Очень часто причиной ноющей боли в коленях являются воспалительные заболевания, протекающие в острой или хронической форме. К основным болезням коленных суставов этого происхождения относятся:

• Артриты – группа воспалительных заболеваний с похожими симптомами, но разного происхождения: липоартрит, подагра, остеоартрит, ревматоидный артрит. Характерными признаками являются повышение местной температуры и покраснение, припухлость сустава и боль в коленях, усиливающаяся при движении;
• Бурситы – поражения сухожильной или суставной капсулы. Они сопровождаются постоянной болью, которая ярко выражена и не зависит от двигательной активности. Бурситы возникают, когда капсула растягивается под действием гноя и давит на нервные окончания;
• Киста Беккера – при активной стадии появляется боль в подколенной области, распространяющаяся по икроножной мышце в подошву и мешающая сгибать сустав;
• Тендиниты – это воспаления сухожилий и связок, которые характеризуются видимым отеком и неприятными ощущениями в конкретной области. При сгибании и разгибании коленей, а также сокращении мышц чувствительность усиливается, и боль отдает в мышцы бедра и голени.

Другой причиной боли в суставах коленей являются заболевания невоспалительного характера – тендопатии, менископатии и хондропатии. При этих патологиях поражается, как правило, какой-то один вид соединительной ткани – мениск, хрящ, связки или сухожилия. Для таких дистрофических заболеваний характерны боль в коленях при ходьбе, сгибании и разгибании конечности, хруст в суставе, а иногда и непроизвольное подкашивание ноги.

Боли в коленях: основные причины

Колено представляет собой шарнир, который может сгибаться и разгибаться. Иногда работа этого шарнира нарушается, мы начинаем ощущать скованность и боль. У боли в колене может быть множество причин, а сами боли могут быть и острыми, и хроническими.

Одни из самых распространённых причин боли в колене — это артроз, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Артроз — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором суставной хрящ постепенно стирается. Эта болезнь является наиболее распространенной формой артрита коленных суставов. Вероятность того, что артроз поселится именно в вашем колене, зависит от многого: от чрезмерной физической активности, или, наоборот, от того, что вы слишком много времени проводите в сидячем положении, а также от погодных изменений.

Другой причиной боли в коленях может быть разрыв мениска. Сустав колена образуют три кости: бедренная кость, коленная чашечка и большеберцовая кость (голень). В промежутке между этими костями расположены части хряща, которые называются мениски. Они помогают поглощать ударные нагрузки. По аналогии с разрывом связки, мениск тоже может порваться, когда колено подвергается слишком сильной ударной нагрузке или поворачивается на слишком широкий угол.

Причиной боли в коленях может быть также тендинит — воспаление сухожильной ткани. Надколенное сухожилие проходит от голени к надколенной чашечке треугольной формы. Частые прыжки, избыточный вес, мышечный дисбаланс или перенапряжение мышц ног – все это может стать причиной небольших разрывов надколенного сухожилия. Как только таких разрывов становится слишком много, начинается воспаления в сухожилии, которое и приводит к тендиниту надколенника.

Острые и хронические гонартриты

Термин «артрит» объединяет обширную группу воспалительных поражений коленного сустава. Изолированные гонартриты встречаются довольно редко. Они развиваются после травматических повреждений или на фоне других заболеваний суставов колена. Они могут быть следствием синовита, гемартроза, разрыва мениска, деформирующего остеоартроза и т. д.

Чаще всего гонартриты возникают у лиц с полиартритом – множественным поражением суставов различной локализации. К острому воспалению могут приводить перенесенные инфекционные заболевания и ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Хронические воспалительные процессы обычно развиваются на фоне ревматоидного артрита, подагры, остеоартрита, некоторых других патологий.

Основные симптомы данной группы болезней коленных суставов:

• ограничение подвижности колена;
• боли, интенсивность которых зависит от тяжести патологии;
• легкая отечность мягких тканей;
• покраснение кожных покровов вокруг колена;
• локальное повышение температуры,
• неприятный хруст в колене при движениях.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют несколько видов гонартрита.

Инфекционный (септический)

Возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в суставную полость. Микробы могут заноситься из внешней среды при травмах или оперативных вмешательствах. Также они могут попадать туда из очагов инфекции в организме гематогенным или лимфогенным путем. Инфекционный артрит обычно сопровождается скоплением гноя, удалить который можно с помощью пункции.

Реактивный (асептический)

Обычно развивается после перенесенных урогенитальных и кишечных инфекций. Патология чаще всего поражает мужчин в возрасте 20-40 лет. Причина реактивного артрита — повреждение тканей сустава иммунными комплексами. В суставной полости скапливается негнойный транссудат. Реактивный гонартрит обычно хорошо поддается консервативному лечению.

Ревматоидный

Поражает в основном женщин, которые более 10 лет страдают ревматоидным артритом мелких суставов кисти. Такой гонартрит имеет хроническое, медленно прогрессирующее течение. Медикаментозная терапия позволяет облегчить самочувствие больной и замедлить развитие болезни. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Подагрический

Для подагры характерен острый рецидивирующий артрит пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. В некоторых случаях может развиваться гонартрит. Причина — отложение солей мочевой кислоты в тканях суставов. Для успешной борьбы с подагрической формой требуется специальная диета и медикаментозная терапия.

Посттравматический

Воспаление коленного сустава возникает вследствие кровоизлияний в синовиальную полость, разрывов связок, отрывов менисков, повреждений хрящей или суставной капсулы. Непосредственная причина развития патологии — занесение инфекции или механическая травматизация сустава.

Надо подкачаться

«Если мы говорим про складки на коленях, образующиеся после снижения массы тела, то имеет смысл подтягивать переднюю поверхность бедра, то есть квадрицепс», — говорит фитнес-эксперт Анастасия Юркова.
По словам специалиста, упражнения нужно выполнять в три подхода по двадцать повторений с минимальным отягощением. Начинать лучше с кардиоупражнений или работы на кардиотренажере, чтобы затем перейти к силовым нагрузкам.
Кардио может начинаться с упражнения на тренажере «лестница» или на степпере. Стоит отметить, что последний не очень удобен и понятен для новичков, поэтому предпочтение лучше отдать «лестнице».

Отлично настроит мышцы на силовые упражнения эллипс. На большинстве моделей тренажера есть световые табло, которое показывает, на какие группы мышц идет упор при определенном угле наклона, поэтому выбирайте тот, который рассчитан на переднюю часть бедер. Подъем в гору на беговой дорожке станет отличным началом тренировки. Темп должен быть размеренным, угол наклона высокий — от восьми баллов. Главное, старайтесь не держаться за рукояти тренажера, а свободно работать руками, немного наклонив корпус вперед.
После того, как вы разогрели мышцы, можно перейти к силовым нагрузкам. Самые эффективные упражнения — приседания и выпады. Последние лучше выполнять сначала на одну ногу, потом на другую, не меняя при этом положения тела. Углы в коленных суставах в крайней амплитуде должны быть 90 градусов — это позволит проработать коленные суставы. Также подтянуть мышцы ног помогут зашагивания на тумбу, выпрыгивания из приседа и разгибание ног в тренажере сидя. Здесь главное не переусердствовать и не переходить в силовой режим работы. Нужна именно работа на выносливость с минимальным отягощением и большим количеством повторений. 

Почему болит колено при сгибании – самые распространенные причины

Коленный сустав – одно из наиболее крупных и сложных сочленений в организме человека. На него приходятся основные нагрузки во время ходьбы и бега, благодаря чему эта часть опорно-двигательного аппарата постоянно находится в действии.

Болезненные ощущения при сгибании и разгибании сустава могут существенно усложнить дальнейшую жизнь. Если вдруг появилась сильная боль в колене при сгибании, и она не проходит, а продолжается в течение долгого периода, то в первую очередь нужно определить ее происхождение.

На практике, если появилась боль в колене при сгибании, причины могут быть следующими:

• Травма;
• Воспаление;
• Врожденная патология и другие заболевания.

Рассмотрим подробней основные возможные причины.

Травмы как причина болей в колене

Травмирование колена – серьезная проблема, которая часто встречается у профессиональных спортсменов во время состязаний и тренировок. Однако получить механические повреждения можно и прогуливаясь по улице, поскользнувшись на неровной поверхности.

Если причиной болезненных ощущений стала физическая травма, то боль проявляется сразу. В состоянии покоя она может затихать, но при поворотах и сгибаниях сустава дискомфорт усиливается.

Признаком травмы является отек тканей, появляющийся со временем, а также синяк, образующийся на коже.

Если после механического повреждения появилась боль в ноге при сгибании колена, то с большой вероятностью речь идет об одной из следующих травм:

Растяжение связок и сухожилий – нужно обеспечить покой для ноги, повреждение проходит само;

Разрыв связок или сухожилий – обязательно нужно обратиться в медучреждение, так как самостоятельно травма не пройдет;

Повреждение мениска – разрыв или смещение гибкой ткани между суставами, также требует обращения в больницу;

Вывих – в легком состоянии, когда не утрачена подвижность, нужно обеспечить покой и все пройдет само. В тяжелых состояниях лучше обратиться за помощью;

Смещение сустава – серьезная травма, требующая вправления сустава. Определяется острой болью, потерей подвижности ноги, изменением положения кости;

Перелом или трещина – обязательно обращение в травматологию и гипсование поврежденной конечности.

Если у вас болят колени, больно сгибать ноги на следующий день после активных тренировок, то не стоит переживать. Нужно отдохнуть несколько дней и пересмотреть режим нагрузок.

Если же дискомфорт возник в ходе тренировок после удара, прыжка, в процессе бега или при других физических занятиях, то речь идет о травме и лучше обратится за помощью.

Воспалительные патологии

Сильная боль в колене при сгибании может быть последствием воспалительных процессов. Воспаление суставной ткани называется артритом, которые в свою очередь может быть двух следующих типов:

Специфический – развивается на фоне различных инфекционных заболеваний, таких как кишечная инфекция и ее аналоги. Если первоначальное заболевание не пролечено вовремя, бактерии могут распространиться, в том числе на суставные ткани;

Неспецифический – развивается при повышенных нагрузках на суставы, при частом контакте с холодом и влагой, чрезмерном истирании хрящей. Является возрастным заболеванием.

Воспалительные патологии также требуют своевременного и серьезного лечения. Если не приняты меры по уничтожению инфекции, то в дальнейшем она будет прогрессировать, поражая здоровые ткани, усугубляя дискомфорт пациента.

Если же речь идет о неспецифическом артрите, то остановить его практически невозможно, но можно значительно замедлить его развитие, соблюдая профилактические меры, которые будут описаны дальше.

Если появилась острая боль в колене при сгибании без предшествовавших ей травм и других очевидных причин ее появления, то с большой вероятностью вы столкнулись с воспалительным процессом.

Опасность таких недугов заключается в том, что при отсутствии должного лечения и спуске болезни на самотек, она может перейти в хроническое состояние.

Другие болезни области колена

Современная медицина различает достаточно большое количество заболеваний суставов, в том числе и области колена. Их характеризуют, исходя из типа поражения и тканей, которым наносится основной ущерб, будь то кости, хрящи, связки, сухожилия, мениск и т.д.

Заболевание может проявиться в качестве сопутствующего расстройства, стать врожденным пороком или возрастным недугом, вызванным естественными биологическими процессами старения.

В любом случае, если Вы ощущаете боль в ноге при сгибании колена нужно обратиться к специалисту, способному поставить точный диагноз исходя из характера проблемы.

Деформирующий остеоатроз

Наиболее распространенная болезнь коленных суставов. По статистике, каждый третий человек, имеющий проблемы с коленями, страдает именно от этой патологии. Деформирующий остеоатроз обычно развивается в возрасте более 40 лет. Чаще всего страдают женщины, спортсмены, лица с избыточной массой тела и люди, выполняющие тяжелую физическую работу.

Деформирующий гонартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к постепенному разрушению внутрисуставных хрящей. При отсутствии адекватной терапии патология ведет к прогрессирующему снижению работоспособности и даже инвалидности. Но правильное своевременное лечение не позволяет избавиться от остеоартроза, а всего лишь замедляет его развитие.

На начальных стадиях симптомы этой болезни коленного сустава слабо выражены или вовсе отсутствуют. Со временем больного начинают беспокоить ноющие боли в суставе, возникающие после резкого вставания со стула, во время ходьбы, при подъеме по лестнице. Вскоре заболевание приводит к выраженному нарушению подвижности колена.

Таблица 2. Степени развития гонартроза

Артроз: симптомы и лечение

При артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, которая истончается и истирается, в результате чего кости оголяются. Патологические изменения происходят не только в самом суставе, но и в прилегающих структурах – капсуле, синовиальной оболочке, связочно-мышечном аппарате.

Чаще всего дистрофические изменения начинаются после травмы, когда нарушается соотношение костей в суставе. Суставные поверхности недостаточно плотно соприкасаются, что приводит к неравномерной нагрузке и преждевременному изнашиванию хрящей.

Разрушение хряща может в течение долгого периода никак не проявляться, и заболевание прогрессирует несколько лет практически бессимптомно. Затем появляется болезненность и дискомфорт после ходьбы или физической нагрузки. Но стоит немного отдохнуть – и все проходит. Это первая стадия артроза.

На второй стадии боли ощущаются даже при минимальной нагрузке. Боль беспокоит не только когда человек идет или двигается, но и когда отдыхает. Возникает новый симптом – скованность: колено плохо сгибается, при движении слышен хруст.

Третья стадия деформирующего остеоартроза отличается нестихающим болевым синдромом и существенной ограниченностью движений. Даже в состоянии покоя болят колени, и только в определенном положении ног становится немного легче. При отсутствии лечения хрящ полностью разрушается, и кости начинают срастаться. Это приводит к неподвижности сустава, и восстановить его функцию можно только с помощью операции.

Лечение артроза на ранних стадиях в основном консервативное, при далеко зашедшем разрушении хрящей проводят оперативное вмешательство. Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесулид), назначают хондропротекторы.

Лекарства хондропротекторного действия – это структурные заменители хрящевой ткани, способствующие ее самовосстановлению и замедляющие разрушительный процесс. Особенно эффективны внутрисуставные инъекции, обеспечивающие максимальную доступность и высокую скорость воздействия.

Применение препаратов из группы хондропротекторов позволяет значительно снизить дозировку анальгетиков и НПВС. Стоит также отметить, что в современных лекарствах присутствуют не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и противовоспалительные вещества и витамины.

Одним их таких препаратов является Алфлутоп, содержащий биоактивный концентрат морских рыб, хондроитин, гиалуроновую кислоту и целый набор микроэлементов – натрий, калий, цинк, железо, медь, магний и кальций. Если болит колено, то делают не более 20 уколов, через полгода курс повторяют.

Хирургические операции могут выполняться как артроскопическим, так и классическим открытым способом. В ходе артроскопии удаляется часть деформированной хрящевой ткани с последующей шлифовкой костной поверхности. При необходимости иссекаются костные наросты (остеофиты) и фрагменты поврежденных связок. В запущенных случаях производят замену разрушенного сустава протезом.

Боли в коленях, вызванные нарушением кровообращения

Около 5-10% всех болей в коленях составляют сосудистые, которые вызваны нарушением кровообращения. Обычно они возникают в период активного роста, совпадающего с подростковым возрастом, и связаны с тем, что за ускоренным развитием костей не всегда успевают расти кровеносные сосуды.

Подобные боли иногда преследуют человека на протяжении всей жизни, но их интенсивность обычно уменьшается после 18-20 лет. Это резко отличает их от артроза, усиливающегося с возрастом и вызывающего снижение подвижности суставов.

Возникновение болевых ощущений обычно связано с переменой погоды, простудными заболеваниям или физическими нагрузками.

Если причина болей в коленях установлена и это – нарушение кровообращения, назначается массаж, согревающие мази или сосудорасширяющие препараты. Специальной терапии при таких состояниях не требуется.

При резком нарушении кровообращения возникает асептический некроз костей коленного сустава, который сопровождается сильнейшей болью, а само отмирание твердых тканей происходит очень быстро – всего за несколько дней.

Менископатия

Мениском называют хрящевую прокладку, выполняющую роль амортизатора и стабилизатора. Коленный сустав образован тремя костями – бедренной, большеберцовой и наколенником (коленной чашечкой). Мениски располагаются внутри сустава, разделяя между собой большеберцовую и бедренную кости.

Левое и правое колено имеет по 2 мениска – внутренний и наружный. Их укрепляют три связки:

• передняя мениско-бедренная;
• задняя мениско-бедренная;
• поперечная коленная.

Чаще всего мениски травмируются при занятиях спортом и активных видах деятельности. Разрыв мениска происходит при разгибании, когда из согнутого положения нога резко выпрямляется, или вследствие прямого удара по колену. При этом может пострадать как внешний, так и внутренний мениск.

Кроме травматических, бывают дегенеративные разрывы коленных менисков, которым подвержены пожилые люди после 50 лет. Непосредственной причиной, как правило, является физическая нагрузка. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани происходят на фоне таких патологий, как подагрический и ревматический артриты.

Любое повреждение сопровождается острой болью, особенно сильной при значительном разрыве или раздавливании обоих менисков. Однако случается и так, что в районе поврежденного мениска никаких болей нет, но при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице травма дает о себе знать.

Что такое киста Бейкера коленного сустава

Меры первой помощи

Если получена травма мениска, необходимо в первую очередь зафиксировать колено в том положении, в котором заблокирован сустав. Для этого можно воспользоваться ортопедической шиной или сделать ее из плотного материала. Затем приложить к больному месту лед или холодный компресс, чтобы уменьшить отечность и не допустить излишнего скопления жидкости в полости сустава. Кроме того, холод поможет снизить боль.

Что делать дальше, будет решать врач-травматолог по результатам УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Если в операции необходимости нет, то сначала устраняют блокаду, предварительно сделав пункцию. Скопившуюся жидкость или кровь удаляют, а после этого вводят раствор Новокаина или Прокаина.

Пациента просят сесть на стул и поставить ступни на пол. Когда подействует лекарство, выполняют снятие блокады. При правильном проведении всех манипуляций мениск становится на свое место, на ногу накладывают гипсовую лонгету на месяц-полтора.

Терапия и хирургия

В восстановительном периоде назначаются физиопроцедуры (УВЧ), массаж и ЛФК. Чтобы ускорить регенерацию хрящевой ткани, рекомендуется принимать хондропротекторы. Они эффективны как при травматическом, так и при дегенеративном повреждении. Хондропротекторы принимают в таблетках (Глюкозамин), инъекциях (Румалон) и мазях (Хондроитин).

Если снять блокаду в суставе не удается или заклинивание происходит повторно, а также при хронической менископатии прибегают к операции. Показания для хирургического вмешательства:

• раздробление мениска;
• гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• разрывы мениска – простые и со смещением;
• повторная травма не более чем через месяц после первичной блокады.

Разрыв мениска является серьезным повреждением, требующим комплексного подхода к восстановлению. Тренироваться можно только в щадящем режиме с использованием ортопедического бандажа

Самой щадящей является операция по восстановлению мениска, которую проводят преимущественно молодым людям. При разрушении мениска вследствие дистрофических процессов его удаляют полностью либо частично. По показаниям возможно проведение трансплантации, однако этот метод очень дорогой и имеет ряд противопоказаний.

Болезнь Кёнига

Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).

Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки). Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу. Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.

В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.