Таблетки левомицетин: от чего они помогают?

Использование лекарственного препарата у детей

Согласно инструкции, «Левомицетин» в таблетках с осторожностью назначается новорожденным, поскольку может проявить себя серый кардиоваскулярный синдром. При данной патологии кожа становиться серо-голубого цвета, возникает сильнейший метеоризм, сердечно-сосудистая недостаточность, тошнота, диспноэ, гипотермия, цианоз

Оптимальной детской дозировкой таблеток выступает 25–100 мг/кг в сутки, для малышей в возрасте до года дозировку рассчитывают как 6,25 мг/кг до четырех раз в день.

Доза для грудничков старше 14 дней — по 12,5 мг/кг веса на прием с промежутком в шесть часов. Если отмечаются тяжело протекающие инфекции, менингит дозировку повышают до 75–100 мг/кг в день.

Детям допустимо назначать «Левомицетин» при кишечных расстройствах для их купирования. Как сообщает инструкция, дозировка в 3–8 лет — 375–500 мг в день, детям старше восьми лет – 750–1000 мг. Капли инсталлируют по капле в конъюнктивальный мешок, промежуток между применениями — 6–8 часов. При наличии ячменя капли запрещены к использованию до 10 лет. Раствор не используется для лечения детей в возрасте до года, недоношенным и новорожденным младенцам линимент противопоказан.

Показания

Таблетки «Левомицетин» назначают при инфекционных болезнях, которые спровоцированы чувствительными к активному компоненту микроорганизмами. К таким заболеваниям относят:

1. Брюшной тиф (острая кишечная инфекция, которая отличается циклическим течением с поражением лимфатической системы кишечника).
2. Паратифы (острые инфекционные патологические процессы, которые спровоцированы паратифозными сальмонеллами и протекают с появлением интоксикационной симптоматики, высыпаниями и поражением лимфоидного аппарата кишечника).
3. Дизентерия (инфекционное поражение, которое характеризуется общей инфекционной интоксикацией и синдромом поражения желудка и кишечника).
4. Туляремия (острая инфекционная болезнь, которая охватывает лимфатические узлы, а также кожный покров, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие).
5. Бруцеллез (зоонозное инфекционное заболевание, которое передается от больных животных человеку и характеризуется поражением органов и систем организма человека).
6. Менингит (воспалительное поражение оболочек головного мозга, которое возникает впоследствии бактериальной, а также вирусной либо грибковой инфекции).

Кроме этого таблетки «Левомицетин» могут использоваться и при других инфекционных болезнях, которые спровоцированы чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами.

Применение глазных капель показано при инфекционных процессах различных структур глаза, спровоцированных сенситивными к хлорамфениколу патогенами. Инфекционно-патологические поражения глаз включают:

1. Конъюнктивит (воспалительное поражение, которое развивается на слизистой оболочке органов зрения).
2. Кератит (воспаление роговой оболочки глаза, которое характеризуется ее помутнением, а также изъязвлением, болью и покраснением глаза).
3. Блефарит (двустороннее воспалительное поражение ресничной кромки век).

Кроме этого лекарственное средство используется для профилактики определенных инфекционных поражений структур глаз.

Таблетки и глазные капли «Левомицетин»: побочные действия

Таблетки и раствор могут спровоцировать следующие негативные эффекты со стороны разных органов и систем:

1. Тошноту.
2. Периодическую рвоту.
3. Метеоризм (распространенное заболевание, суть которого заключается в увеличенном скоплении газов в органах желудочно-кишечного тракта).
4. Понос.
5. Неврит зрительного нерва (поражение зрительного нерва воспалительного происхождения).
6. Поражение периферических нервов воспалительного характера.
7. Мигрень (головная боль, признаками которой считаются регулярные приступы средней и высокой интенсивности).
8. Бессонницу.
9. Спутанность сознания.
10. Зрительные и слуховые галлюцинации.
11. Делирий (психическое расстройство, которое протекает с помрачением сознания, а также нарушением внимания, мышления и эмоций).
12. Лейкопению (уменьшение количества белых кровяных клеток в крови).
13. Тромбопению (снижение красных кровяных пластинок в циркулирующей крови).
14. Апластическую анемию (поражение кроветворной системы, которое характеризуется подавлением кроветворной функции костного мозга и проявляется малым формированием эритроцитов, а также лейкоцитов и тромбоцитов).

Какие еще вызывает побочные действия «Левомицетин»? Глазные капли и таблетки способны спровоцировать появление следующих состояний:

1. Высыпания и зуд кожи.
2. Крапивница (кожное поражение аллергической этиологии, которое характеризуется быстрым развитием сильно зудящих волдырей).
3. Ангионевротический отек Квинке.
4. Ретикулоцитопения (заболевание, при котором в крови увеличивается количество незрелых эритроцитов).
5. Эритропения (снижение количества красных кровяных телец в крови).
6. Агранулоцитоз (клинико-гематологическое заболевание, в основе которого лежит резкое снижение или отсутствие нейтрофильных гранулоцитов среди клеточных элементов крови).
7. Реакция Яриша — Герксгеймера (реакция, которая появляется спустя несколько часов после начала терапии специфическими противомикробными препаратами больных спирохетозами, а также сифилисом, боррелиозом, менингококковым менингитом).

Кроме этого существуют также следующие побочные эффекты от «Левомицетина» (капель глазных и таблеток):

1. Кардиоваскулярный коллапс (сердечная недостаточность, которая происходит по причине резкого снижения тонуса капилляров).
2. Энцефалопатия (поражение головного мозга при разных болезнях и нарушение его функций, которые не связаны с воспалительными процессами).
3. Глоссит (патологическое воспалительное поражение тканей языка, которое считается признаком общих заболеваний организма, но в редких ситуациях выступает как самостоятельная болезнь).
4. Стоматит (стоматологическое заболевание, которое проявляется в форме катаральных, афтозных, язвенных, некротических поражений слизистой оболочки ротовой полости).
5. Энтероколит (острые и хронические поражения органов пищеварения, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки кишечника).

Возникновение побочных действий от «Левомицетина» (таблеток и капель) считается основанием к корректировке дозы либо вовсе отмене.

Почему следует избегать приём хлорамфеникола?

При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:

Тяжелые осложнения

Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.

Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:

• при более тяжелых инфекциях:
  • брюшной тиф;
  • некоторые формы менингита.
• иногда при бруцеллезе и холере.

Снижение эффективности ко многим бактериям

Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.

Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.

Механизм действия[править | править код]

Левомицетин подавляет синтез белка у бактерий и, в меньшей степени, у эукариот. Препарат легко проникает в бактериальную клетку (вероятно, путем облегченной диффузии) и обратимо связывается с 505-субъединицей рибосом. Левомицетин конкурентно ингибирует связывание с рибосомами макролидов и клиндамицина, так как точки приложения этих препаратов близки. По-видимому, хлорамфеникол нарушает присоединение аминокислотного остатка амино-ацил-тРНК к расположенному на 505-субъединице пептидилтрансферазному участку (взаимодействие антикодона тРНК с расположенным на 305-субъединице кодоном мРНК при этом не нарушается). В результате пептидилтрансфера за не взаимодействует со своим субстратом — аминокислотой, и пептидная связь не образуется (рис. 47.2).

Левомицетин угнетает синтез белка в митохондриях млекопитающих, возможно, потому, что митохондриальные рибосомы млекопитающих, как и бактериальные рибосомы, имеют массу 70S, а цитоплазматические — 80S. Поэтому митохондриальные рибосомы чувствительны к хлорамфениколу, а цитоплазматические — нет. Наиболее уязвимы для хлорамфеникола клетки эритроидного ростка.

Антимикробная активностьправить | править код

Левомицетин обладает широким спектром действия. Штаммы считаются чувствительными к препарату, если МП К для них не превышает 8 мкг/мл. Исключение составляют Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae: для этих микроорганизмов МПК должна быть ниже. Хлорамфеникол — преимущественно бактериостатический антибиотик, хотя на некоторые микроорганизмы ( Neisseria meningitidis. Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae) он оказывает бактерицидное действие. In vitro в концентрации 8 мкг/мл или менее хлорамфеникол подавляет рост более чем 95% штаммов следующих аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp. и Bordetella pertussis. В тех же концентрациях хлорамфеникол действует бактериостатиче-ски и на большинство анаэробных бактерий, включая грамполо-жительные кокки, Clostridium spp., грамотрицательные палочки (в том числе Bacteroides fragilis). В концентрации 8 мкг/мл препарат подавляет рост некоторых аэробных грамположительных кокков, включая Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В) и Streptococcus pneumoniae. Штаммы Staphylococcus aureus менее чувствительны к хлорамфениколу (МПК > 8 мкг/мл, Standiford, 2000). Кроме того, хлорамфеникол активен в отношении микоплазм, хламидий и риккетсий.

Чувствительность энтеробактерий к хлорамфениколу колеблется. Так, к нему чувствительны большинство штаммов Escherichia coli (не менее 75%) и Klebsiella pneumoniae, а среди Proteus mirabilis и индолположительных Proteus spp. доля чувствительных штаммов составляет около 50% (Standiford, 2000). Pseudomonas aeruginosa устойчива даже к высоким концентрациям препарата. Штаммы Vibrio cholerae, как правило, чувствительны. Среди Shigella spp. и Salmonella spp. растет число штаммов, устойчивых ко многим антибактериальным средствам, включая хлорамфеникол (Prats et al., 2000; Replogle et al., 2000). Большую опасность представляет распространение полирезистентности среди штаммов Salmonella typhi, особенно за пределами США (Prats et al., 2000; Ackers et al., 2000).

Устойчивость к хлорамфениколуправить | править код

В большинстве случаев устойчивость обусловлена кодируемым плазмидными генами бактериальным ферментом хлорамфеникол-ацетилтрансферазой, который инактивирует препарат. Описаны по крайней мере 3 типа этого фермента (Gaffney and Foster, 1978). Ацетилированные производные хлорамфеникола теряют способность связываться с рибосомами бактерий. У Salmonella typhi этот тип устойчивости впервые стал серьезной проблемой во время эпидемии брюшного тифа 1972—1973 гг. в Мексике и США (Baine et al., 1977). Штаммы, синтезирующие хлорамфеникол-ацетилтрансферазу, все чаще встречаются и среди стафилококков. Распространенность таких штаммов колеблется; в некоторых больницах она достигает 50% и более, особенно среди метициллиноустойчивых стафилококков. Описаны и другие механизмы устойчивости к хлорамфениколу — уменьшение проницаемости бактериальных мембран (у Escherichia coli и Pseudomonas spp.), снижение сродства рибосом к препарату, обусловленное мутацией.

Фармакология

Фармакологическое действие — противобактериальное и бактериостатическое.

Блокирует в бактериальной клетке пептидилтрансферазу и производство белка — на этом основывается механизм действия хлорамфеникола. Максимальная концентрация в крови при употреблении внутрь достигается через 2-3 часа, терапевтический эффект продолжается 4 часа.

Биодоступность вещества составляет  от 70% до 90%. Хлорамфеникол проникает через плаценту, присутствует в грудном молоке, обнаруживается во внутренних органах, лимфе. Метаболические реакции происходят, в основном, в печени.

Выводится частью почками с мочой, частью — с фекалиями и желчью. В кишечнике происходит гидролиз хлорамфеникола с образованием инактивированных метаболитов.

Показан для лечения заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями — стафилококками, энтерококками, стрептококками, гонококками, менингококками.

Эффективен в отношении патологических микроорганизмов — сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, спирохет, анаэробные виды.

Воздействует на виды, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Неэффективен против синегнойной палочки, простейших, клостридий, кислотоустойчивых микроорганизмов. Резистентность патогенных микроорганизмов возникает медленно.

Дополнительная информация

Применять вместе с другими медикаментами можно только с разрешения лечащего врача из-за риска ослабления эффекта или появления осложнений.
Не следует принимать с антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, эритромицином, клиндамицином, линкомицином. Нарушается терапевтический эффект этих медикаментов.
Запрещено использовать с любыми другими медикаментами, нарушающими формирование клеток крови и иммунной системы или негативно влияющими на функции красного костного мозга.
Нежелательно принимать после проведения лучевой терапии или вместе с препаратами, влияющими на метаболизм.
Усиливает эффект препаратов, понижающих уровень глюкозы в крови. Усиливает негативное влияние медикаментов на кровь.
Неблагоприятные эффекты со стороны крови и костного мозга обычно обусловлены длительным использованием высокой дозировки

Важен лабораторный контроль состояния пациента во время терапии.
Не применять вместе с любыми напитками и лекарствами, содержащими этанол.
Во время лечения осторожно заниматься опасной деятельностью, включая вождение.

Инструкция по применению

Лекарственная форма

Капсулы, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных, кишечных инфекций, менингококковой инфекции: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Показания

Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, хламидиозы, иерсиниозы, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, пневмония, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей, гнойный отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации.C осторожностью. Период новорожденности (до 4 нед) и ранний детский возраст.

Применение и дозировка

В/м, в/в или внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты – через 1 ч после еды), таблетки с продленным действием – 2 раза в сутки, остальные виды таблеток и капсулы – 3-4 раза в сутки.

Разовая доза для взрослых – 0.25-0.5 г, суточная – 2 г. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут.

При невозможности применения внутрь (упорная рвота) назначают ректально, 4 раза в день в дозе, превышающей в 1.5 раза дозу, показанную данному больному для приема внутрь.

Детям назначают под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: недоношенным и доношенным новорожденным в возрасте до 2 нед – внутрь или в/в, по 6.25 мг/кг (основание) каждые 6 ч; грудным детям 2 нед. и старше – внутрь, по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) – до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

Средняя продолжительность лечения – 8-10 дней.

Взаимодействие

Подавляет ферментную систему цитохрома P450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих ЛС, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти ЛС из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Одновременное назначение с ЛС, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При назначении с пероральными гипогликемическими ЛС отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особенности

Перед терапией таблетками необходимо хорошо знакомиться с аннотацией к препарату. Существует несколько рекомендаций:

Исключается использование медикамента для новорожденных детей, что связано с повышенным риском возникновения выраженного вздутия живота, а также поноса, синюшного окрашивания кожного покрова, сердечно-сосудистой недостаточности

С особой осторожностью «Левомицетин» используют у больных, которые в недавнем прошлом либо на момент применения медикамента проходили лучевое лечение или терапию цитостатиками. Совмещать спиртные напитки и препарат запрещено, поскольку при этом вероятно возникновение выраженной тошноты, рвотных позывов, покраснения кожного покрова, стеноза, рефлекторного кашля

При продолжительном употреблении препарата «Левомицетин» нужно осуществлять регулярный контроль периферической крови. С особенной осторожностью медикамент используется при сопутствующих патологических поражениях печени, которые сопровождается понижением ее функциональной активности. Лекарственное средство не оказывает прямого воздействия на функциональное состояние коры головного мозга, но в связи с вероятным появлением побочных реакций со стороны нервной системы необходимо отказаться от деятельности, которая сопряжена с необходимостью концентрации внимания.

Таблетки в аптечных пунктах отпускаются только по рецепту медицинского специалиста. Нельзя их самостоятельно применять по рекомендациям третьих лиц.

Превышение рекомендуемой фармакологической дозировки сопровождается проявлением следующих побочных эффектов от таблеток «Левомицетин: тошноты и рвотных позывов. В этой ситуации употребление медикамента прекращают, осуществляется промывание желудка, кишечника, применение энтеросорбентов, а также симптоматическое лечение.

Фармакокинетика хлорамфеникола

Введение

Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.

Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.

Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.

Распределение

Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.

В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.

Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.

Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.

Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.

Выделение

В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.

У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.

Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.

С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.

Способ применения:

Таблетки:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку левомицетина следует глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Пациентам, у которых прием данного лекарственного средства вызывает развитие тошноты, таблетку следует принимать спустя 60 минут после приема пищи. Препарат следует принимать через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают по 250-500мг препарата 3-4 раза в день.

Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 500-1000мг препарата 3-4 раза в день. Применение Левомицетина в дозе 1000мг 4 раза в день возможно только в условиях стационара при постоянном контроле функции печени, почек и картины крови.

Максимальная суточная доза для взрослых — 4000мг.

Детям в возрасте от 3 до 8 лет обычно назначают по 125мг препарата 3-4 раза в день.

Детям и подросткам в возрасте от 8 до 16 лет обычно назначают по 250мг Левомицетина 3-4 раза в день.

Длительность курса лечения обычно составляет 1-1,5 недели. При хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов со стороны системы кроветворения длительность курса лечения может быть увеличена до 2 недель.

Порошок для приготовления раствора для инъекций:
Раствор предназначен для парентерального (внутримышечного и внутривенного) введения. Детям назначают только внутримышечное введение. Для приготовления раствора для внутримышечной инъекции содержимое флакона растворяют в 2-3мл воды для инъекций или 2-3мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. Раствор следует вводить глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы. Для приготовления раствора для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10мл воды для инъекций или в 10мл 5% или 40% раствора глюкозы. Длительность внутривенной струйной инъекции должна составлять не менее 3 минут. Пациентам, страдающим сахарным диабетом для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 10мл воды для инъекций или 10мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инъекции следует проводить через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым обычно назначают 500-1000мг препарата 2-3 раза в день.

Взрослым при тяжелых инфекционных заболеваниях обычно назначают по 1000-2000мг препарата 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза препарата составляет 4000мг.

Детям и подросткам в возрасте от 3 до 16 лет обычно назначают препарат в дозе 25мг/кг массы тела 2 раза в день.

В офтальмологической практике готовый раствор можно применять для парабульбарных инъекций или инстилляций. В качестве растворителя допускается применения воды для инъекций и 0,9% раствора натрия хлорида.

В виде инъекций вводят 0,2-0,3мл 20% раствора 1-2 раза в день.

В виде инстилляций закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 5% раствора препарата 3-5 раз в день.

Длительность курса лечения 5-15 дней.

При парентеральном и пероральном применении Левомицетина следует регулярно контролировать картину крови, а также функцию печени и почек.