Гонадолиберин

И

• ИА — Интралюминальная ангиопластика
• ИАПФ — Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
• ИАС — Изолированный аортальный стеноз
• ИБС — Ишемическая болезнь сердца
• ИВЛ — Искусственная вентиляция легких
• ИГСС — Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
• ИзМС — Изолированный мочевой синдром
• ИК — Искусственое кровообращение
• ИКД — Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
• ИКСИ — ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection — Инъекция сперматозоида в яйцеклетку; интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
• ИЛ — интерлейкин(ы)
• ИМ — Инфаркт миокарда
• ИММЛЖ — Индекс массы миокарда левого желудочка
• ИНСД — Инсулиннезависимый сахарный диабет, диабет II типа
• ИОВ — Инвалид Отечественной войны
• ИПП (реже ИПН) — Ингибитор протонного насоса
• ИППП — Инфекции, передающиеся половым путём — Заболевания, передающиеся половым путём
• ИПС — Изолированный пульмональный стеноз
• ИР — Индекс резистентности
• ИСМ — Внутриматочная инсеминация спермой мужа
• ИСД — Внутриматочная инсеминация спермой донора
• ИТ — Инфузионная терапия
• ИТП — Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• ИФА — Иммуноферментный анализ
• ИФЛ — комбинированная терапия с иринотеканом + фторурацилом + лейковорином
• ИФН — Интерферон
• ИЭ — Инфекционный эндокардит
• ИЭПК — Инфекционный эндокардит протеза клапана
• ИЭТК — Инфекционный эндокардит с преимущественным поражением ТК (трёхстворчатый клапан)

Medical uses[edit]

Prostate canceredit

Testosterone promotes growth of many prostate tumors and therefore reducing circulating testosterone to very low (castration) levels is often the treatment goal in the management of men with advanced prostate cancer. GnRH antagonists are used to provide fast suppression of testosterone without the surge in testosterone levels that is seen when treating patients with GnRH agonists. In patients with advanced disease, this surge in testosterone can lead to a flare-up of the tumour, which can precipitate a range of clinical symptoms such as bone pain, urethral obstruction, and spinal cord compression. Drug agencies have issued warnings regarding this phenomenon in the prescribing information for GnRH agonists. As testosterone surge does not occur with GnRH antagonists, there is no need for patients to receive an antiandrogen as flare protection during prostate cancer treatment. GnRH agonists also induce an increase in testosterone levels after each reinjection of the drug – a phenomenon that does not occur with GnRH antagonists.

The reduction in testosterone levels that occurs during GnRH antagonist therapy subsequently reduces the size of the prostate cancer. This in turn results in a reduction in prostate-specific antigen (PSA) levels in the patient’s blood and so measuring PSA levels is a way to monitor how patients with prostate cancer are responding to treatment. GnRH antagonists have an immediate onset of action leading to a fast and profound suppression of testosterone and are therefore especially valuable in the treatment of patients with prostate cancer, where fast control of disease is needed.

The GnRH antagonist abarelix was withdrawn from the United States market in 2005 and is now only marketed in Germany for use in patients with symptomatic prostate cancer. Degarelix is a GnRH antagonist that is approved for use in patients with advanced hormone-sensitive prostate cancer throughout Europe and also in the United States.

Fertility treatmentedit

GnRH antagonists are also used for short periods in the prevention of premature LH surge and endogenous ovulation in patients undergoing ovarian hyperstimulation with FSH in preparation for in-vitro fertilization (IVF). Typically they are administered in the mid-follicular phase in stimulated cycles after administration of gonadotropins and prior to the administration of hCG – which is given to stimulate ovulation. This protocol is likely beneficial in women expected to be hyper-responders, and probably also those expected to be poor responders to ovarian hyperstimulation. There is probably little or no difference between GnRH antagonist and GnRH agonist protocols in terms of live birth or risk of miscarriage but GnRH antagonists probably reduce the risk of ovarian hyperstimulation syndrome. The GnRH antagonists that are currently licensed for use in fertility treatment are cetrorelix and ganirelix.

Uterine disordersedit

Elagolix is indicated for the treatment of moderate to severe endometriosis pain and relugolix is indicated for the treatment of uterine fibroids.

Other usesedit

GnRH antagonists are being investigated in the treatment of women with hormone-sensitive breast cancer. In men, they are being investigated in the treatment of benign prostatic hyperplasia and also as potential contraceptive agents. GnRH antagonists are also used as puberty blockers in transgender youth and to suppress sex hormone levels in transgender adolescents and adults.

Available formsedit

Currently approved GnRH antagonists include the peptide molecules abarelix, cetrorelix, degarelix, and ganirelix and the small-molecule compounds elagolix and relugolix. GnRH antagonists are administered by subcutaneous injection (cetrorelix, degarelix, ganirelix), by intramuscular injection (abarelix), or by oral administration (elagolix, relugolix).

Another non-peptide and orally-active GnRH antagonist that is in development is linzagolix.

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Масса миокарда увеличена при патологических процессах, приводящих к его перегрузке:

• Артериальная гипертензия;
• Пороки клапанов;
• Кардиомиопатии и миокардиодистрофии.

Возрастание массы мышечной ткани происходит и в норме — при усиленных физических тренировках, когда интенсивные занятия спортом вызывают наращивание не только скелетной мускулатуры, но и миокарда, обеспечивающего органы и ткани тренирующегося богатой кислородом кровью.

Спортсмены, однако, рискуют со временем перейти в разряд людей с гипертрофией миокарда, которая при определенных условиях может стать патологической. Когда толщина сердечной мышцы станет больше, чем коронарные артерии способны обеспечить кровью, есть риск появления сердечной недостаточности. Именно с этим явлением наиболее часто связывают внезапную смерть у хорошо тренированных и внешне вполне здоровых людей.

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

1. ишемическая болезнь;
2. инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
3. артериальная гипертония и гипотония;
4. врожденные и приобретенные пороки сердца;
5. сердечная недостаточность;
6. нарушения ритма;
7. ревматизм;
8. миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
9. вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Структура

Нобелевские лауреаты Эндрю В. Шалли и Роже Гиймен уточнили в 1977 году характеристики идентификационные ГнРГ: пироГлю-Гис-Трп-Сер-Тир-Гли-Лей-Арг-Про-Гли-NH2. Что является обычным при представлении пептидов, последовательность дается от N-конца к С-концу для представления пептида, как обычно, а также является стандартом пропускать обозначение хиральности, предполагая, что аминокислоты в своей L-форме находятся. Вышеуказанные аббревиатуры относятся к протеиногенным аминокислотам стандартным. Исключение составляет пироГлю — пироглютамовая кислота, производная кислоты глютамовой. На С-конце NH2 указывает, что цепочка заканчивается карбоксидамином вместо свободного карбоксилата.

А

• АБ — Антибиотик
• АБПФ — Антибактериальная профилактика
• АБТ — Антибактериальная терапия
• АВ — Атриовентрикулярный
• АВМ — Артериовенозная мальформация
• АВФ — Аппарат внеочаговой фиксации
• АГ — Артериальная гипертензия
• АГ — Антиген
• А/Д, (АД) — Артериальное давление
• АДГ — Антидиуретический гормон
• а-ГнРГ — Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона
• АДР — Агонисты дофаминовых рецепторов
• АДС — Аритмогенная дисплазия сердца
• АДФ — Аденозиндифосфат
• АИК — Аппарат искусственного кровообращения
• АК — Аортальный клапан
• АКМ — Альвеолярная мягкотканная саркома
• АКТГ — Адренокортикотропный гормон
• АКШ — Аорто-коронарное шунтирование — Ангиопластика коронарных артерий, Коронарное шунтирование
• АлАт, АлАТ — Аланинаминотрансфераза
• АЛ К. — Аминолевулиновая кислота
• АЛТ — Аланинаминотрансфераза
• AMПА — а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропиоиовая кислота
• АМФ — Аденозинмонофосфат
• AHA — Антинуклеарные антитела
• АНД — Автоматический наружный дефибриллятор — Сердечно-лёгочная реанимация
• АОК — Ангионевротический Отёк Квинке
• AП — Антибиотикопрофилактика
• АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент
• АР — Аллергические реакции — Аллергия
• АРМС — Аномалия развития мочевыводящей системы
• АРС — Адренергическая реактивность сосудов
• АС — Анкилозирующий спондилоартрит
• АС — Аортальный стеноз
• АСА — Антиспермальные антитела
• АСАТ — Антиспермальные антитела
• АсАТ — Аспартатаминотрансфераза
• АСК — Ацетилсалициловая кислота
• АСЛ-О — Антистрептолизин-О
• АСП — Алкогольный синдром плода
• АСТ — Аспартатаминотрансфераза
• АТ — Антитело
• АТФ — Аденозинтрифосфат
• АФЛС — Антифосфолипидный синдром
• АФП — Альфа-фетопротеин
• АХЭ — Антихолинергические препараты
• АЦ — Ацетилцистеин
• АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время

Т

• Т 1/2 — Время полувыведения лекарственного средства из крови
• Т3 — Трийодтиронин
• Т4 — Тироксин
• таб — таблетка
• ТАДЛВ — Тотальный аномальный дренаж лёгочных вен (в правое предсердие)
• ТБС — Тазобедренный сустав
• ТГ — Триглицериды
• ТГСК — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
• ТЕЗА (TESA) — Аспирация сперматозоидов из яичка
• Тест — Тестостерон
• ТИА — Транзиторная ишемическая атака
• ТК — Трёхстворчатый (трикуспидальный, он же правый атриовентрикулярный) клапан
• ТКДГ — Транскраниальная допплерография
• ТЛБАП — Транслюминальная баллонная ангиопластика
• ТЛМ — Терапевтический лекарственный мониторинг
• ТЛТ — Тромболитическая терапия
• ТН — Трикуспидальная недостаточность
• ТНЭ — Тромботический неинфекционный эндокардит
• ТПС — Тибиоперонеальный ствол
• тРНК — РНК, функцией которой является транспортировка аминокислот к месту синтеза белка
• ТРФ — Трансформирующий ростовой фактор
• ТТГ — Тиреотропный гормон, Тупая травма груди
• ТТП — Тупой твёрдый предмет (Судебная медицина)
• ТТЖ — Тупая травма живота
• ТТЭхоКГ — Трансторакальная эхокардиография
• ТУР — Трансуретральная резекция
• ТХП — Тахикардия в покое
• ТЭО — Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия)
• ТЭЛА — Тромбоэмболия лёгочной артерии

Сперматогенез

Рис. 6. Схема тонкого строения сперматозоида млекопитающих (по Bloom и Fawcett)

Сперматогенез — сложный процесс, при котором примитивные половые клетки, или сперматогонии, делятся, воспроизводя похожие на себя стволовые клетки, либо дают начало дочерним клеткам, в дальнейшем дифференцирующимся в сперматоциты. Дальнейшее деление сперматоцитов дает начало линиям клеток, в конечном итоге дифференцирующимся в сперматиды и далее в сперматозоиды. Дифференцировка включает в себя конденсацию ядра, формирование акросомы, утрату большей части цитоплазмы, формирование хвоста и перемещение митохондрий в среднюю часть сперматозоида, которая становится «машинным отделением» клетки, обеспечивающим работу хвостика. Группа клеток герминогенного эпителия, одновременно вступающая в процессы сперматогенеза, называется генерацией. Клетки одной генерации находятся на одной и той же стадии развития. Выделяют шесть стадий развития герминогенного эптелия. Развитие сперматозоида от первой стадии до шестой составляет один цикл. У человека продолжительность каждого цикла приблизительно 16 дней, а путь превращения от раннего сперматогония до зрелого сперматозоида занимает 4.6 цикла. Таким образом, продолжительность сперматогенеза у людей составляет около 74 дней.

Биологическое действие гонадотропных гормонов

Основным действием гонадотропных гормонов можно назвать опосредованное действие на яичник посредством стимуляции секреции его гормонов, вследствие чего создается цикл гипофизарно-яичниковый, с характерными колебаниями гормональной продукции.

Взаимосвязь между деятельностью яичника и функцией гипофиза гонадотропной играет важную роль в регулировании менструального цикла. Некоторое количество гормонов гипофиза гонадотропных воздействует стимулирующим образом на гормонопроизводство яичника и вызывает увеличение концентрации стероидных гормонов в крови. Также можно отметить, что повышенное содержание гормонов яичника затормаживает секрецию соответственных гормонов гипофиза. Этим интересны гонадотропные гормоны. Наиболее четко можно проследить это взаимодействие между ЛГ и ФСГ, и прогестероном и эстрогеном. ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов, развитие и рост фолликулов, хотя для полноценного производства эстрогенов необходимо наличие ЛГ. Сильное повышение уровня эстрогенов во время овуляции стимулирует ЛГ и останавливает ФСГ. Желтое тело развивается из-за действия ЛГ и его секреторная активность при секреции ЛТГ усиливается. При этом образуется прогестерон, подавляющий секрецию ЛГ, а при пониженной секреции ЛГ и ФСГ начинается менструация. Менструация и овуляция – результаты гипофизарно-яичникового цикла, который составляется при цикличности в функциях яичников и гипофиза.

Применение

Агонисты ГнРГ изначально создавались как препараты для лечения бесплодия. Но после проведенных исследований выяснилось, что они обладают большим количеством свойств. В настоящее время химические соединения ГнРГ, одного из представителей рилизинг-гормонов гипоталамуса, назначают при лечении серьезных болезней в области женской репродуктивной системы, а именно:

• Эндометриоза — патологии, при которой клетки внутренней слизистой оболочки матки распространяются за ее пределами.
• Бесплодия. Используется в схемах стимуляции и при ЭКО.
• Миоме матки — доброкачественной опухоли, возникающей в мышечном слое матки.
• Гиперплазии эндометрия — патологического состояния слизистого слоя матки.
• Поликистоза яичников.

Эти соединения также применяют перед проведением операций, например, с целью уменьшения объемов опухоли в матке, снижения интраоперационной кровопотери, что дает возможность хирургу без последствий и с меньшими осложнениями провести плановое вмешательство.

Механизм действия препаратов следующий: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) способны легко наладить связь в гипоталамусо-гипофизарной системе (расположенной в головном мозгу и отвечающей за регуляцию работы желез внутренней секреции) у пациенток с миомой матки, эндометриозом. В процессе влияния веществ на железы начинает понижаться чувствительность клеток самого гипофиза, уменьшается выделение гонадотропных гормонов, которые регулируют функцию половых желез. Вследствие этого наступает медикаментозная максимальная андрогенная блокада, или состояние обратимой гипоэстрогении.

После прекращения применения лекарственного препарата возвращается к норме процесс гипоталамического контроля репродуктивной функции гипофизом.

Терапия эндометриоза

Эндометриоз (разрастание эндометрия) — это болезнь, которая обычно встречается у женщин фертильного возраста и имеет ряд характерных симптомов: тазовая боль и диспареуния.

Диагностировать эту патологию достаточно сложно, так как дискомфорт схож с ощущениями, которые пациентка может испытывать во время месячных. Многие женщины, имеющие подобный диагноз, бесплодны.

Выявлено, что аГнРГ способны подавить секрецию гормонов яичниками, тем самым вызывая регрессию эндометриоидных очагов, а это способствует снижению болей у пациенток с такой патологией.

Одними из наиболее результативных препаратов аГнРГ считаются:

• Даназол — лекарственное средство, синтетический андроген, который обладает выраженным обратимым антигонадотропным действием.
• Бусерелин — препарат против опухолей, синтетическая модель природного ГнРГ. Применение в терапевтических дозах приводит (примерно через 2 недели) к полной блокаде функции гипофиза.
• Гестринон — снижает секрецию гонадотропина, выработку гестагенов и эстрогенов. Перед началом терапии необходимо исключить беременность.
• Трипторелин — гормональное средство против опухолей, соматостатин гонадотропин рилизинг-гормона. Блокирует высвобождение мозговым придатком гонадотропных гормонов — лютеотропина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), уменьшает количество андрогенов и эстрогенов в крови. Трипторелин обладает большей активностью, чем естественный гормон.
• Нафарелин — фолликулостимулирующее средство, которое оказывает влияние на выделение секрета гонадотропинов гипофиза.

Лечение при миоме матки

Миома матки — диагноз, который становится известным после проведения УЗ-диагностики. Это заболевание составляет 30% от всех гинекологических патологий. Пациенткам дают рекомендации, которые направлены на профилактику дальнейшего роста опухоли и регуляцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений.

Начинают нехирургическую терапию при размере опухоли более 2 см, что соответствует объему матки на 12-й неделе беременности. С целью торможения роста миомы назначают следующие препараты:

• Золадекс — противоопухолевое средство, депо-форма, содержащая гозерелин. Зарегистрирован в 100 странах мира.
• Лейпрорелин — противоопухолевый препарат, синтетический аналог гормона. Он имеет большую активность, чем естественный гормон. В совокупности с рецепторами гонадорелина в гипофизе вызывает их мимолетную стимуляцию с последующей длительной десенситизацией.
• Диферелин — синтетический декапептид, аналог природного ГнРГ. При длительном применении блокирует секрецию гормона с угнетением функции яичников.

Г

Значок «Готов к санитарной обороне СССР»

• ГАМК — Гамма-аминомасляная кислота
• Гамма-ГТ — Гамма-глутамилтрансфераза
• ГБ — Гипертоническая болезнь
• ГБ — Головная боль
• ГВК — Гомованилиновая кислота
• ГВЛ — Гипероксическая вентиляция легких
• ГГТ — Гамма-глутамилтрансфераза
• ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза
• ГДУ — Грудные дыхательные усилия
• ГИП — Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
• ГИП —Гипоксически-ишемическое поражение
• ГИФТ (GIFT) — Перенос эмбрионов в маточные трубы
• ГК — Глюкокортикоиды
• ГК — Гомованилиновая кислота
• ГКМП — Гипертрофическая кардиомиопатия
• ГКС — Глюкокортикоиды
• Г-КСФ — Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
• ГЛЖ — Гипертрофия левого желудочка
• ГЛОС — Гипоплазия левых отделов сердца
• ГЛП — Гиперлипопротеинемия
• ГМ-КСФ — Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
• ГнРГ — Гонадотропин-рилизинг-гормон — Гонадолиберин
• ГОКМП — Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
• ГПЖ — Гипертрофия правого желудочка
• ГПП — Гипертрофия правого предсердия
• ГР — Гормон роста
• ГР — Группа риска
• ГСО — «Готов к санитарной обороне», программа гражданской подготовки в 1930-е годы в СССР и нагрудный знак
• ГТГ — Гомеостатический тимусный гормон
• ГТКП — Генерализованные тонико-клонические припадки
• ГХс — Гиперхолестеринемия
• ГЭБ — Гемато-энцефалический барьер
• ГЭР — Гастроэзофагеальный рефлюкс
• ГЭРБ — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Какие вещества продуцирует орган?

Гипоталамус представляет собой одно из важнейших средств эндокринной системы, отвечающее за продуцирование гормонов.

Элементы, синтезируемые гипоталамусом, крайне необходимы организму, потому что они представляют собой пептиды, участвующие в различных метаболических течениях в системах.

Нервные клетки, имеющиеся в гипоталамусе, обеспечивают выделение всех необходимых веществ для обеспечения нормального функционирования организма.

Подобные элементы именуют нейросекреторными клетками. Они воспринимают передаваемые различными участками нервной системы импульсы. Элементы выделяются через определенные аксовазальные синапсы.

Гипоталамус продуцирует рилизинг-гормоны, так именуемые, статины и либерины. Эти вещества крайне необходимы для обеспечения нормального функционирования гипофиза.

Важно! Либерины отвечают за повышение концентрации независимых веществ, а статины наоборот – за снижение. Сейчас медициной наиболее изучены только некоторые вещества, выделяемые гипоталамусом

Сейчас медициной наиболее изучены только некоторые вещества, выделяемые гипоталамусом.

Гонадотропин-рилизинг-гормон

Гонадолиберин участвует в продуцировании половых веществ. В женском теле именно эти компоненты берут участие в становлении естественного протекания менструации.

Отвечают за либидо. Гонадолиберин отвечает за процесс выхода зрелой яйцеклетки.

Гонадолиберин крайне нужен для женщины, потому что при его недостатке не исключено развитие бесплодия.

Соматолиберин

Вещество выражено продуцируется в детском и подростковом возрасте, отвечает за нормализацию процесса роста всех органов и систем организма.

Этот гормон должен выделятся в нормальных количествах, потому что полноценное развитие и формирование ребенка зависит именно от него.

В результате недостатка этого гормона гипотоламуса может сформироваться нанизм.

Пролактолиберин

Его выработка наиболее активно происходит в период вынашивания плода и на протяжении всего периода вскармливания ребенка матерью. Этот рилизинг-фактор нормализует выработку пролактина, формирующего протоки молочных желез.

Кортикотропин-рилизинг-гормон

Кортиколиберин отвечает за продуцирование адренокортикотропных веществ гипофизом. Если компонент не продуцируется в необходимом объеме, формируется недостаточность надпочечников.

Кортикорелин – вещество, отвечающее за выраженность чувства тревоги, при его высоких концентрациях человек становится чрезмерно взволнованным.

Тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ)

Тиролиберин  – рилизинг гормон гипоталамуса. Тиролиберин воздействует на продуцирование тиреотропных гормонов аденогипофиза.

В меньшей степени оказывает воздействие на процесс продуцирования пролактина. Тиролиберин необходим для повышения концентрации тироксина в крови.

За нормальный процесс продуцирования элементов в большей мере отвечает ЦНС. Нейрогормоны вырабатываются в нейросекреторных клетках регуляционной системы.

От этих компонентов во многом зависит развитие протекционных и приспособительных особенностей индивидуума.

Меланотропин-релизинг-гормон

В процессе выработки меланина и разделении пигментных клеток принимает участие меланолиберин. Он оказывает влияние на элементы ПРД гипофиза.

Играет большое влияние на поведение человека в нейрофизиологическом плане. Применяется для терапии депрессивных состояний и паркинсонизма.

Пролактостатин

Этот подкласс статинов продуцируется гипоталамусом, он угнетает выработку пролактина. Пролактостатины:

• дофамин,
• соматостатин,
• меланостатин.

Каждый из них подавляюще действует на тропные гормоны гипофиза и гипоталамуса.

Причины проблем

Поражение структурных элементов гипоталамуса следствие влияния нескольких факторов:

• черепно-мозговые травмы,
• бактериальные, вирусные инфекции: лимфогранулематоз, сифилис, базальный менингит, лейкоз, саркоидоз,
• опухолевый процесс,
• нарушение функционирования желез внутренней секреции,
• интоксикация организма,
• воспалительные процессы различного рода,
• сосудистые патологии, влияющие на объем и скорость поступления питательных веществ, кислорода к клеткам гипоталамуса,
• нарушение течения физиологических процессов,
• нарушение проницаемости сосудистой стенки на фоне проникновения инфекционных агентов.