Анатомия мышц плеча

Суставная капсула и связки

Суставная капсула и связки плече-лопаточного сустава обеспечивают пассивное удержание головки плечевой кости в контакте с суставной впадиной лопатки.

Капсула плече-лопаточного сустава

Капсула плече-лопаточного сустава

• Латерально капсула плече-лопаточного сустава крепится к анатомической шейке плечевой кости.
• Медиально капсула крепится к суставной впадине и суставной губе.
• Когда рука находится в положении покоя, нижняя и передняя части капсулы расслаблены, в то время как верхняя часть туго натянута.
• Передняя часть капсулы укреплена верхней, средней и нижней плече-лопаточными (суставно-плечевыми) связками, которые образуют Z-образный узор на капсуле (в некоторых источниках это называется суставно-губный периартикулярный фиброзный комплекс).
• Мышцы вращательной манжеты усиливают суставную капсулу сверху, сзади и спереди.
• Без связок и окружающей мускулатуры суставная капсула обеспечивает незначительную поддержку плече-лопаточного сустава.
• Согласно некоторым источникам, общая прочность капсулы имеет обратную зависимость от возраста пациента: чем старше человек, тем слабее суставная капсула.

Связки плече-лопаточного сустава

Связки плече-лопаточного сустава
Связи плече-лопаточного сустава (вид спереди)

Верхняя суставно-плечевая связка

• ограничивает наружную ротацию и нижнюю трансляцию головки плечевой кости;
• начинается от суставной впадины и прикрепляется к анатомической шейке вблизи малого бугорка.

Средняя суставно-плечевая связка

• ограничивает наружную ротацию и переднюю трансляцию головки плечевой кости;
• начинается от суставной впадины и, сливаясь с сухожилием подлопаточной мышцы, прикрепляется на 2 см медиальнее малого бугорка.  

Нижняя суставно-плечевая связка

• ограничивает наружную ротацию, а также трансляцию головки плечевой кости кпереди и вверх (передняя порция);
• ограничивает внутреннюю ротацию и переднюю трансляцию (задняя порция);
• начинается от суставной впадины и прикрепляется к плечевой кости сразу за малым бугорком.

Клювовидно-плечевая связка

• начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, может сливаться с верхней частью капсулы и сухожилием надостной мышцы; — делится на переднюю и заднюю части сухожилием бицепса;
• передняя часть ограничивает экстензию, а задняя флексию;
• обе части ограничивают нижнюю и заднюю трансляцию головки плечевой кости;
• клювовидно-плечевая связка удерживает покоящуюся руку против силы гравитации.

Поперечная связка плеча

Расположена между большим и малым бугорками плечевой кости. Эта связка служит для удержания сухожилия длинной головки бицепса в межбугорковой борозде.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения
, но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Coracobrachialis muscle

Coracobrachialis muscle: want to learn more about it?

Sign up for your free Kenhub account today and join over 1,307,453 successful anatomy students.

“I would honestly say that Kenhub cut my study time in half.”–Read more.Kim Bengochea, Regis University, Denver

Last reviewed: February 27, 2020

The corachobrachialis is one of the muscles that make up the shoulder joint. It is the smallest of all three muscles that attach to the coracoid process (the other two muscles are the short head of the biceps brachii muscle and pectoralis minor).

The coracobrachialis muscle is found at the upper and medial part of the arm. Originating from the scapula and inserting into the humerus, this muscle allows you to flex and adduct the arm. In addition, it also stabilizes the joint itself.

Origins	Coracoid process of the scapula
Insertions	Anteromedial surface of the humerual shaft
Innervation	Musculocutaneous nerve (C5- C7)
Function	Adduction and flexion of the arm at the shoulder joint

This article will dive into the anatomy of the coracobrachialis muscle, and also explain some clinical aspects relevant to this mucle.

The coracobrachialis is a long, slender muscle of the shoulder joint. As the name suggests, it originates from the coracoid process of the scapula, where its tendon is partly blended with the short head of the biceps.

The insertion of this muscle happens at the anteromedialsurface of the humeralshaft (between the brachialis muscle and the medial head of the triceps).

Did you know you can use our time-saving upper extremity muscle anatomy chart to learn the attachments, innervations and functions of the corachobrachialis muscle? 

The nervous supply comes from the musculocutaneous nerve (C5-C7), a branch from the lateral cord of the brachial plexus. This nerve penetrates the coracobrachialis on a middle level.

The contraction of the coracobrachialis leads to two movements at the shoulder joint. On one hand, it bends the arm (flexion), and on the other hand it pulls the arm towards the trunk (adduction).

The overuse of the coracobrachialis can lead to a hardening of the muscle. Common causes include, among others, bench pressing with extremely heavy weights and carrying heavy loads with hanging arms. Typical symptoms are pain in the arm and shoulder, radiating down to the back of the hand.

In more severe cases the musculocutaneous nerve, which goes through the coracobrachialis, can even get trapped (entrapment).

Clinically the affected patients show skin sensation disturbances on the radial part of the forearm and a weakened flexion in the elbow, as the nerve also supplies the biceps brachii and brachialis muscles.

In contrast, an actual rupture of the coracobrachialis is extremely rare and almost only occurs in serious accidents.

Coracobrachialis muscle: want to learn more about it?

Sign up for your free Kenhub account today and join over 1,307,453 successful anatomy students.

“I would honestly say that Kenhub cut my study time in half.”–Read more.Kim Bengochea, Regis University, Denver

Show references

References:

• M. Schünke/E. Schulte/U. Schumacher: Prometheus – LernAtlas der Anatomie – Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, 2. Auflage, Thieme Verlag (2007), S. 302-303
• J. E. Muscolino: The muscular system manual – The skeletal muscles of the human body, 2. Auflage, Elsevier Mosby (2005), S. 518, 545-547
• R. Gautschi: Manuelle Triggerpunkt-Therapie, 2. Auflage, Thieme Verlag (2013), S. 176
• J. R. Doyle/M. J. Botte: Surgical anatomy of the hand and upper extremity, Lippincott Williams and Wilkins (2003), S. 96-98

Achudhan Karunaharamoorthy

Illustrators:

• Coracobrachialis muscle (ventral view) – Yousun Koh
• Musculocutaneous nerve (ventral view) – Yousun Koh

Unless stated otherwise, all content, including illustrations are exclusive property of Kenhub GmbH, and are protected by German and international copyright laws. All rights reserved.

Особенности

Ключичная часть большой грудной мышцы (m. pectoralis major) ограничивает подключичную ямку латерально. Помимо нижеперечисленных функций она также участвует в протракции плечевого пояса.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Приведение плеча	*М. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части) *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. teres minor *M. coracobrachialis *M. biceps brachii (короткая головка) *M. deltoideus (ключичная и остистая части при приведенной руке) *М. infraspinatus (каудальная часть) *М. triceps brachii (длинная головка из положения отведения)	*М. deltoideus (акромиальная часть) *М. deltoideus (остистая и ключичная части при уже отведенной руке) *М. infraspinatus (краниальная часть) *М. biceps brachii (длинная головка)
Внутренняя ротация плеча	*М. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части) *М. deltoideus (ключичная часть) *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. biceps brachii	*М. infraspinatus *М. teres minor *М. deltoideus (остистая часть)
Сгибание плеча (до 90°)	*M. deltoideus (ключичная часть) *М. biceps brachii *М. coracobrachialis	*М. deltoideus (остистая часть) *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. triceps brachii (длинная головка) Из поднятого положения в нейтральное: *М. latissimus dorsi *М. pectoralis major (до 90° сгибания *М. triceps brachii (длинная головка) *М. teres major *М. teres minor
Разгибание плеча из поднятого положения до горизонтального уровня (90° сгибания)	*М. latissimus dorsi *M. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части) *М. triceps brachii *М. teres major *М. teres minor	*М. deltoideus (ключичная часть) *М. biceps brachii *М. coracobrachialis
Антеверсия из поднятого положения	*M. pectoralis major (брюшная и грудино-реберная части) *М. deltoideus (ключичная часть) *М. coracobrachialis *М. biceps brachii (короткая головка)	*М. deltoideus (остистая часть) *М. infraspinatus *М. teres minor

Копчиковые мышцы — Локтевая головка

 

1.

Копчиковая мышца

, m.coccygeus. Н: седалищная ость. П: копчик и ближайшая к нему часть крестца. Лежит медиально от крестцово-остистой связки. Инн.: спинномозговые нервы. Рис. А.

3. [[

Дельтовидная мышца

, m. deltoideus. Н: лопаточная ость, акромион, ключица. П: дельтовидная бугристость плечевой кости. Ф: отводит, сгибает и разгибает плечо, поворачивает его кнутри или кнаружи, а также опускает поднятую руку. Инн.: подмышечный нерв. Рис. Б, Рис. Д, Рис. Е, Рис. Ж.

7.

Надостная мышца

, m.supraspinatus. Н: надостная ямка. П: большой бугорок плечевой кости. Ф: отводит плечо, вращает его кнаружи. Инн.: надлопаточный нерв. Рис. Б, Рис. Д, Рис. Е, Рис. Ж.

8.

Подостная мышца

, m. infraspinatus. Н: подостная ямка. П: большой бугорок плечевой кости. Ф: вращает плечо кнаружи. Инн.: надлопаточный нерв. Рис. Б, Рис. Е, Рис. Ж.

9.

Малая круглая мышца

, m. teres minor. Н: латеральный край лопатки позади подостной мышцы. П: большой бугорок плечевой кости. Ф: вращает плечо кнаружи и участвует в приведении руки. Инн.: подмышечный нерв. Рис. Б, Рис. Е, Рис. Ж.

10.

Большая круглая мышца

, m. teres major. Н: латеральный край лопатки. П: гребень малого бугорка. Ф: разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнутри, поднятую руку приводит к туловищу. Инн.: подлопаточный нерв. Рис. Б, Рис. Г, Рис. Д, Рис. Ж.

11.

Подлопаточная мышца

, m. subscapularis. Н: подлопаточная ямка. П: малый бугорок плечевой кости. Ф: вращает руку кнутри. Инн.: подлопаточный нерв. Рис. В, Рис. Г, Рис. Д.

12.

Двуглавая мышца плеча

, m. biceps brachii. Начинается двумя головками. Заканчивается на бугристости лучевой кости, а также вплетается в фасцию предплечья. Инн.: мышечно-кожный нерв. Рис. Г.

13.

Длинная головка

, caput longum. Н: надсуставной бугорок. Ф: сгибает и супинирует предплечье, осуществляет небольшое отведение плеча. Рис. В, Рис. Г.

14.

Межбугорковое влагалище сухожилия

, vagina tendinis intertubercularis. Окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде плечевой кости. Рис. Г.

15.

Короткая головка

, caput breve. Н: клюво видный отросток. Ф: сгибает и супинирует предплечье, а также сгибает руку в плечевом суставе. Рис. В, Рис. Г.

16.

Апоневроз двуглавой мышцы плеча

, aponeurosis m. bicipitis brachii (aponeurosis bicipi-talis ]. Продолжение сухожилия двуглавой мышцы в фасцию предплечья. В положении супинации передает тягу m. biceps brachii на локтевую кость. Рис. Г.

17.

Клювовидно-плечевая мышца

, m. coracobrachialis. Н: клювовидный отросток. П: передняя поверхность средней трети тела плечевой кости. Ф: сгибает плечо, приводит руку и вращает ее кнутри. Инн.: мышечно-кожный нерв. Рис. В, Рис. Г, Рис. Д.

18.

Плечевая мышца

, m. brachialis. Н: нижние 2/3 передней поверхности тела плечевой кости. П: бугристость локтевой кости. Ф: сгибает предплечье. Инн.: мышечно-кожный нерв. Рис. Г, Рис. Д, Рис. Е.

19.

Длинная головка

, caput longum. Н: подсуставной бугорок. П: локтевой отросток. Отделяет трехстороннее отверстие от четырехстороннего. Ф: разгибает предплечье, участвует в разгибании и приведении плеча к туловищу. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г, Рис. Ж.

21.

Латеральная головка

, caput laterale. Н: задняя поверхность тела плечевой кости кнаружи и проксимальнее бороздки лучевого нерва. П: локтевой отросток. Ф: разгибает предплечье. Рис. Е, Рис. Ж.

22.

Медиальная головка

, caput mediale. Н: задняя поверхность тела плечевой кости кнутри и дистальнее борозды лучевого нерва. П: локтевой отросток. Ф: разгибает предплечье. Рис. Е, Рис. Ж.

23. [[

Верхняя и нижняя апертуры

, aperturae superior et inferior]]. Отверстия, ведущие в подмышечную ямку. Направлены соответственно в медиальную и латеральную стороны.

24.

Локтевая мышца

, m.anconаeus. Является продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Н: латеральный надмыщелок плечевой кости. П: латеральный край локтевого отростка и задняя поверхность локтевой кости. Ф: разгибает предплечье. Инн.: лучевой нерв. Рис. Ж.

25.

Суставная мышца локтя

, m. articularis cubiti. Образована волокнами трехглавой мышцы плеча, идущими к капсуле сустава. Ф: натягивает капсулу локтевого сустава. Инн.: лучевой нерв.

26.

Круглый пронатор

, pronator teres. Состоит из двух головок. Н: медиальный надмыщелок плечевой и венечный отросток локтевой костей. П: середина наружной поверхности лучевой кости. Ф: сгибает и пронирует предплечье. Инн.: срединный нерв. Рис. Г.

27.

Операции

Доступ к диафизу лучевой кости может быть осуществлен по наружной, ладонной или тыльной стороне П.; доступ к диафизу локтевой кости — по внутренней, ладонной пли тыльной стороне П. Локтевую артерию и локтевой нерв обнажают с помощью ладонно-локтевого доступа. Разрез кожи при супинированном П. производят от медиального надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости. После рассечения фасции локтевую артерию и локтевой нерв обнаруживают в промежутке между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев. Лучевую артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают с помощью ладонно-лучевого доступа. Разрез кожи производят при супинированном положении П. по линии, соединяющей наружный край сухожилия двуглавой мышцы плеча и шиловидный отросток лучевой кости. Артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают между круглым пронатором и плечелучевой мышцей.

Для остеосинтеза (см.) костей П. используют пластины, штифты, дистракционно-компрессионные аппараты (см.).

Ампутацию Предплечья в верхней и средней трети проводят лоскутным или круговым способом с манжеткой. Срединный, локтевой и лучевой нервы укорачивают на 4—5 см, с тем чтобы исключить возможность образования ампутационной невромы под кожей у конца культи. Мышцы и сухожилия пересекают в одной плоскости на 3—4 см дистальнее опила костей. Кости П. опиливают на одном уровне, края их сглаживают рашпилем. Сосуды перевязывают кетгутом (см. Ампутация). По показаниям проводят кинематизацию культи (см. Крукенберга рука). Резекцию костей П. проводят при опухолях, в некоторых случаях остеомиелита и ложных суставов.

Удлинение костей П. показано при косорукости (см.), врожденных и приобретенных укорочениях. После косой остеотомии удлинение выполняют при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Остеотомия в области П. аналогична по показаниям и технике остеотомии других длинных трубчатых костей (см. Остеотомия).

Библиография:

Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, с. 252, М., 1979; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Клиническая рентгеноанатомия, под ред. Г. Ю. Коваль, с. 199, Киев, 1975; Кованов В. В. и Травин А. А. Хирургическая анатомия верхних конечностей, М., 1965; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, с. 331, Л., 1957; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 389, М., 1967, т. 2, с. 483, 515, М., 1968; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., с. 74, Будапешт, 1961; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 29, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 15, с. 276, М., 1952; Очерки военно-полевой хирургии, под ред. Ю. Г. Шапошникова, М., 1977; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Рубашева А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Киев, 1967; Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов, с. 96, Ташкент, 1977; Bensahel Н. Fractures de Monteggia, Rev. Prat., v. 22, p. 1679, 1972; Boileau F., Preaut J. et Malka G. Les fractures diaphysaires récentes de l’avant-bras chez l’adulte, Ann. Méd. Nancy, t. 12, p. 2257, 1973, bibliogr.; Brug E., Beck H. u. Heuwieser R. Osteosynthese son Unterarmschaftfrakturen mit dem Bündelnagel nach Hackethal, Chirurg, Bd 46, S. 113, 1975; Christensen N. O. Küntscher intramedullary reaming and nail fixation for nonunion of the forearm, Clin. Orthop., v. 116, p. 215, 1976; Eatоn R. G. a. Green W. T. Volkmann’s ischemia, A volar compartement syndromè of the forearm, ibid., v. 113, p. 58, 1975; Erler F. Osteosynthesen bei Unterarmbrüchen, Beitr. Orthop. Trau-mat., Bd 23, S. 132, 1976; Finkbeiner G. F. u. Hort W. Therapie der anbehandelten Unterarmfrakturen, Z. Orthop., Bd 114, S. 666, 1976; Lanz T. u. Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd 1, B., 1959; Lukäcs L. u. Törtely E. Komplikationen nach Verplattung von Unterarmbrüchen, Akt. Traumatol., Bd 6, S. 221, 1976.

Особенности[править | править код]

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) вместе с ребрами образует медиальную стенку подмышечной впадины. Вместе с поперечной частью трапециевидной мышцы или с ромбовидными мышцами она образует мышечную петлю, которая прижимает медиальный край лопатки к грудной клетке и стабилизирует лопатку относительно грудной клетки в поперечной плоскости. При фиксированном плечевом поясе эта мышца может поднимать ребра и играть роль вспомогательной дыхательной мышцы.

Функции	Синергисты	Антагонисты
Отведение лопатки	*М. pectoralis major	*M. trapezius *Mm. rhomboidei *M. levator scapulae  Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения: *М. latissimus dorsi *М. pectoralis major
Краниальная часть: поднимание лопатки	*М. trapezius (нисходящая часть) *М. levator scapulae *Mm. rhomboidei	*М. serratus anterior (каудальная часть) Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения: *М. pectoralis major (брюшная часть) *М. latissimus dorsi
Каудальная часть: опускание лопатки	Косвенно через прикрепление к плечевой кости посредством ее приведения: *М. pectoralis major (брюшная часть) *М. latissimus dorsi	*М. trapezius (нисходящая часть) *М. levator scapulae *Mm. rhomboidei *M. serratus anterior (краниальная часть)
Каудальная часть: наружная ротация лопатки	*М. trapezius (нисходящая и восходящая части) При фиксации плечевой кости: *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. teres minor *M. infraspinatus	*Mm. rhomboidei *M. levator scapulae *M. serratus anterior (краниальная часть)
Краниальная часть: внутренняя ротация лопатки	*Mm. rhomboidei *M. levator scapulae	*M. trapezius (нисходящая и восходящая части) *М. serratus anterior (каудальная часть) При фиксации плечевой кости: *М. latissimus dorsi *М. teres major *М. teres minor *M. infraspinatus

Вытягивание руки вперед. Функциональные мышечные тестыправить | править код

Клиническая значимость

Слабость передней зубчатой мышцы приводит к формированию крыловидной лопатки (особенно у нижнего угла).

Слабость передней зубчатой мышцы затрудняет сгибание и отведение плеча.

Проблемы и комментарии

Необходимо следить за движением плеча и пальпировать нижний угол лопатки, чтобы убедиться, что пациент не облегчает себе движения.

Термин «сгибание» («флексия») часто используют взамен термина «антеверсия», что означает движение рукой (плеча и предплечья), аналогично похожему движению в других сочленениях.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.

Боль в плече — это проблема, которая регулярно беспокоит тысячи людей по всей планете. Причин неприятных ощущений в области плеча и руки может быть несколько, одна из них — тендинит надостной мышцы. Надостная мышца осуществляет отведение руки в сторону, а ее воспаление делает тренировки невыносимыми.

Является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.