Отравление свинцом: признаки сатурнизма и его лечение

В чем заключается лечение при отравлении свинцом?

Выделяют следующие этапы лечения при отравлении свинцом:

• Устранение избытка свинца (этиологическое лечение) – включает назначение антидотов (веществ, нейтрализующих токсический эффект свинца) и комплексообразующих препаратов, которые образуют с металлом соединения и выводят их из организма.
• Патогенетическое лечение – включает назначение тех препаратов, которые необходимы для восстановления той или иной функции. Например, при свинцовой энцефалопатии назначаются витамины группы В, адаптогены.
• Симптоматическое лечение — включает назначение лекарств, с целью устранения того или иного симптома. Например, противорвотных медикаментов при неукротимой рвоте.

Этиологическое лечение Препараты, использующиеся при отравлении свинцом в качестве комплексонов

Патогенетическое лечение Препараты, которые назначаются при поражении нервной ткани

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Витамины группы В (В1, В6, В12).
Участвуют в основных обменных процессах, которые происходят в нервной ткани. Обеспечивают зрительную функцию, принимают участие в энергетических процессах. Дозировка устанавливается строго индивидуально. Витамины, как правило, назначаются внутримышечно или же внутривенно капельно с основным препаратом. Магнезиум
Расширяет мозговые сосуды и, тем самым, улучшает мозговое кровообращение. Вводится внутривенно очень медленно в виде 25-процентного раствора в количестве 10 – 20 мл. После внутривенной инъекции не рекомендуется резко вставать. Также назначается внутривенно капельно в комплексе с витаминами. 20- процентный раствор глюкозы
Является основным источником энергии в нервной ткани. Вводится внутривенно капельно, одновременно с магнезиумом или витаминами. Винпоцетин
Стимулирует мозговой кровоток и обменные процессы в нервной ткани

Также повышает устойчивость нейронов к гипоксии, что особенно важно при свинцовой энцефалопатии. В остром периоде болезни рекомендуется 4 миллилитра препарата (2 ампулы) растворить в 500 миллилитрах изотонического раствора (0,9-процентный натрий хлорид) и вводить внутривенно капельно

Вазобрал
Обладает сосудорасширяющим эффектом, что, в свою очередь, стимулирует мозговое кровообращение. По 2 таблетки два раза в сутки принимать внутрь во время еды.

средства, уменьшающие гипоксию Препараты при поражении сердечно-сосудистой системы

Название препарата
Механизм действия
Как назначается
Никотиновая кислота
Улучшает микроциркуляцию в сосудах сердца, оказывает антиатерогенное действие (уменьшает риск развития атеросклероза, что особенно важно при хронической интоксикации свинцом). От 50 миллиграмм до 2 граммов в сутки

Препарат можно принимать внутрь, внутривенно (очень медленно) и внутримышечно. АТФ (или аденозинтрифосфат)
Расширяет коронарные сосуды, понижает давление, а также стимулирует клеточный метаболизм. Рекомендуется принимать по схеме: в первые 3 дня по 1 миллилитру внутримышечно один раз в день, потом в течение 15 – 20 дней по 2 миллилитра. Кокарбоксилаза
Стимулирует усвоение глюкозы сердечной мышцей, способствует нормализации сердечно-сосудистой деятельности. Вводят глубоко в мышцу по 50 миллиграмм (одна ампула) сначала два раза в сутки, потом переходят на поддерживающую дозу (один раз в день).

Препараты при свинцовой коликепо 5 миллилитровпо 10 миллилитровПроцедуры при полиневритахэлектрофорез

В чем состоит первая помощь при отравлении свинцом?

Первыми действиями при отравлении должны быть:

• прекращение воздействия отравляющего вещества;
• удаление содержимого желудка;
• опорожнение кишечника;
• прием адсорбирующих препаратов;
• увеличение объема выделяемой мочи
• прием обволакивающих средств.

Прекращение воздействия отравляющего веществаУдаление содержимого желудкаМетодами удаления свинца из желудка являются:

• прием рвотных средств;
• провоцирование рвоты путем раздражения корня языка;
• промывание желудка при помощи зонда.

35 градусовПрием средств, вызывающих рвотуПровоцирование рвоты путем раздражения корня языкаЭтапами очищения желудка являются:

• Усадите больного на стул, а его голову склоните над емкостью, в которую будет выливаться содержимое желудка. Если человек не может самостоятельно сидеть, нужно оставить его в лежачем положении, свесив голову вниз.
• Надавите на корень языка двумя пальцами – передним и указательным. Также для этих целей можно использовать черенок ложки или другой предмет аналогичной формы. Предметы, как и пальцы, перед введением в ротовую полость следует вымыть и продезинфицировать.
• После наступления первой рвоты следует дать пациенту опять выпить приготовленный раствор и снова вызвать рвоту. Повторять данную процедуру необходимо до тех пор, пока возвращающаяся из желудка вода не станет чистой.

Промывание желудка при помощи зондаполая трубка из резины длиной 70 сантиметров и диаметром 10 миллиметровПравила промывания желудка следующие:

• Усадите больного на стул, попросите наклонить голову и расслабиться. Предупредите о том, что нельзя шевелить языком.
• Начните постепенно вводить зонд через рот и постоянно наблюдайте за состоянием больного. Если слышны дыхательные шумы, пациент начал кашлять или посинели его губы, следует прекратить процедуру. Это значит, что зонд попал в трахею.
• Продолжайте вводить трубку до тех пор, пока из воронки не польется содержимое желудка. Его следует поместить в какую-нибудь отдельную емкость, для того чтобы потом отдать врачу для лабораторного исследования.
• Далее следует начать постепенно через воронку вводить жидкость. Для первого раза достаточно 500 – 700 миллилитров. При этом воронка должна находиться выше уровня желудка.
• Затем воронку опускают вниз, сливают воды и снова наполняют желудок. Процедура повторяется до того момента, пока сливаемая вода из желудка не станет чистой.

Опорожнение кишечникасульфат натрияПрием адсорбирующих веществвес одного драже равен 0,25 граммамДругими видами сорбентов являются:

• Белая глина (пищевой каолин) – выпускается в порошке или капсулах. Адсорбирует отравляющее вещество и ускоряет процесс выведения яда из организма.
• Препараты на основе пектина (полисорбовит, фитосорбовит, пектовит) – при проникновении в желудочно-кишечный тракт пектин превращается в гель. Гелеобразная масса соединяется с солями свинца и выводится из организма, не позволяя ядам всасываться.
• Сорбенты на основе кремния (энтеросгель, полисорб, сорбогель) – связывают и выводят соли свинца из желудочно-кишечного тракта.

Прием обволакивающих средствОбволакивающие средстваВ качестве обволакивающих средств могут использоваться:

• яичные белки – сырые яичные белки в количестве 10 штук необходимо взбить и дать пострадавшему выпить;
• белковая вода – сырые белки смешиваются с остуженной кипяченой водой в пропорции 1 к 1;
• молоко – употреблять молоко можно в чистом виде или с добавлением взбитых яичных белков;
• крахмальный кисель – столовую ложку крахмала развести литром воды и довести до кипения;
• отвар льняного семени – залить столовую ложку семян стаканом воды и после кипения интенсивно помешивать 10 минут для выделения слизи.

Увеличение объема выделяемой мочибез сахарамочегонных средств2 ампулыПервая помощь при свинцовой коликеобезболивающие препараты

Причины и факторы риска отравления свинцом

Свинец относится к группе металлов, встречающихся в самой природе. Развитие промышленности привело к тому, что его стали добывать для более широкого распространения в жизни человека. В наше время его используют в качестве основы для красок, батареек, бензина, труб, кровельных материалов, керамики, припоя и для изготовления некоторых косметических средств.

• Трубы для водопровода и импортные консервы. Частицы свинца могут попасть по водопроводным трубам из свинца, меди или латуни в воду. Несмотря на запрет в Европе использования свинцового припоя в консервных банках, некоторые страны всё же применяют его. Именно поэтому как с консервами, так и с водой могут попасть в организм частички нежелательного металла и вызвать сатурнизм.
• Наличие свинца в краске. Ещё с 1978 года в Европе был установлен запрет на использование свинца в красках. Тем не менее до нашего времени сохранилось много деревянных изделий и стен в квартирах и домах, бытовой мебели, детских игрушек, где в основе краски есть свинец.
• Традиционные лекарственные средства некоторых производителей и косметические средства. Иногда отравление свинцом может произойти после приёма таких средств, как Azarcon (используется в испаноязычных странах), Litargirio (встречается в Доминиканской Республике), Ghasard (распространено в Индии), Ba-BAW-Cah (китайское средство для малышей), Day Tway (страна распространения – Таиланд). Некоторые косметические средства могут содержать незначительное количество свинца, в частности подводка для глаз или помада.
• Другие источники попадания свинца в организм человека. Годами могут собираться частички свинца, которые оседают с краски или этилированного бензина на почву. Поэтому почва становится одной из серьёзных проблем многих городов. Также свинец может быть обнаружен в игрушках, керамике, фарфоре или просто в бытовой пыли.

Существует ряд факторов, которые повышают риск интоксикации свинцом:

1. Проживание в доме старой постройки. Несмотря на то что ещё в 70-х годах использование краски на основе свинца было запрещено, таких домов сохранилось очень много. Особенно высок риск развития сатурнизма во время ремонта этих помещений.
2. Возраст. Наиболее подвержены отравлению маленькие дети и груднички, нежели дети старшего возраста и взрослые. Объясняется это тем, что они могут тянуть ко рту грязные руки или предметы, которые содержат свинец. Организм маленького ребёнка гораздо быстрее впитывает в себя частички вредного металла.
3. Некоторые увлечения. Например, реставрация или отделка старой мебели может быть причиной контакта с образцами старой свинцовой краски. Также свинец используют в качестве припоя для изготовления витражей.
4. Профессиональная деятельность. Некоторые профессии предусматривают контакт со свинцом и его соединениями. Например, типография, производство аккумуляторов, изготовление дроби, пуль, плавка свинцовой руды, закаливание металлических изделий и т. д.
5. Страна происхождения. Население тех стран, которые только развиваются, более подвержено отравлению свинцом из-за отсутствия строгих правил, контролирующих его использование. Именно поэтому европейским семьям, желающим усыновить малыша с другой страны, рекомендуют проверить его кровь на наличие отравления свинцом.

Лечение детей и взрослых

Оказание первой помощи

При возникновении первых признаков и симптомов отравления следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Больного изолируют от источника поражения и принимают меры по выведению яда из организма. Во время ожидания нужно провести какое-то из ниже представленных действий:

1. Выпить два-три стакана киселя или молока. Вязкая жидкость обволакивает стенки желудка и не дает всосаться яду в кровь. Это поможет отсрочить действие свинца и избежать опасных симптомов.
2. Вызвать рвоту. Для этого можно глубоко просунуть пальцы в рот под корень языка или выпить несколько стаканов подсоленной воды.
3. При болях в животе положить на него теплую грелку или бутылку с водой.
4. Принять абсорбент (Смекту, Полисорб или активированный уголь) из расчета 10 кг веса – 2-3 таблетки или 5 гр вещества.

Вне зависимости от путей проникновения яда при острой форме отравления важно провести скорейшее зондовое очищение желудка. Для этого берут 2% жидкость натрия гидрокарбоната или белковую известь

Если отравление произошло больше трех часов назад и меры вовремя не были приняты, то нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник. При отравлении обязательно вызвать рвоту.

Терапевтическое лечение

При остром отравлении врач назначает процедуру полного очищения желудка, простановку капельницы с глюкозой, ингаляционные процедуры с кислородом и наблюдение за пульсом, давлением и дыханием.

Лечение выглядит так:

Курс лечения состоит из следующих процедур:

1. Патогенетическая терапия. Назначаются препараты комплексоны как антидоты (тетацин кальция, пентацин, Д-пенициламин). Внутривенно вводится тетацин кальция в виде 10% раствора по 20 мл каждый день в течение трех суток.

   Пентацин вводится в количестве 40 мл 5% раствора, Д-пенициламин выпускается в капсулах или таблетированной форме. 3 раза в день принимают по 0,15 и 0,25 г до той поры, пока не нормализуются показатели крови и порфиринового обмена. Одновременно для поддержания организма назначаются витамины В1, В6, В12, глюкоза и транквилизаторы. В приступах свинцовой колики делают инъекции атропина, сернокислой магнезии.

2. Симптоматическая терапия. Назначаются препараты, избавляющие больного от симптомов отравления. При сильных болях делаются уколы новокаина, которые расслабляют мускулатуру кишечника.

Длительность лечения напрямую зависит от стадии интоксикации. Как правило, пациент находится под наблюдением врача 12 – 14 дней. Так как полное очищение организма происходит только через 30 – 40 дней, то после стационара пациент находится на амбулаторном лечении.

Восстановление организма человека

После курса проведенного лечения следует поддерживать ослабший организм, чтобы дать ему полностью восстановиться. В дневном рационе больного должны в обязательном порядке присутствовать свежие фрукты и овощи. Нужно есть больше моркови, свеклы, капусты, абрикосов, груш, яблок.

Если в процессе отравления у человека наблюдалась анемия, то ему несколько месяцев после выздоровления нужно пить неорганическое железо. Принимать строго после еды три раза в сутки. Помимо этого, полезно будет пропить соляную или аскорбиновую кислоту. Необходимо больше двигаться и бывать на свежем воздухе. Физическая активность является залогом быстрого восстановления тканей и клеток.

Общая информация о свинце, факторы риска отравления металлом

Свинец представляет собой металл, обладающий нейротоксичным и гепатотоксичным действиями. Кроме того, это вещество часто приводит к поражению кроветворной системы организма и почек. Чаще встречаются хронические токсические поражения свинцом. Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность отравления этим опасным металлом:

• Проживание в крупном городе. Особенно если речь идет о промышленных городах. В мегаполисах свинец встречается повсеместно: от продуктов питания, до воды и воздуха.

• Проживание вблизи от промышленных предприятий. Особую опасность представляют заводы текстильной промышленности, лакокрасочной отрасли, машиностроительные предприятия.

• Принадлежность к женскому полу. Женщины, по не до конца выясненным причинам, более подвержены отравлению свинцовыми соединениями.

• Детский возраст. Подавляющее большинство отравлений приходится на возраст от полугода до шести лет. Часто интоксикация происходит еще в утробе матери. Это крайне опасно, поскольку воздействие металла на плод приводит к умственной отсталости и патологиям физического развития.

• Работа на предприятиях, активно применяющих свинец. Это все те же лакокрасочные, машиностроительные и др. заводы и фабрики.

Согласно статистике ВОЗ, примерно 144 тысячи человек ежегодно умирают от отравления свинцом. В России и странах СНГ эта проблема стоит не так остро, но, если человек принадлежит к группе риска, имеет смысл проявить больше внимания к своему здоровью.

ПРИМЕНЕНИЕ

Нитрат свинца применяется для производства мощных смесевых взрывчатых веществ. Азид свинца применяется как наиболее широко употребляемый детонатор (инициирующее взрывчатое вещество). Перхлорат свинца используется для приготовления тяжёлой жидкости (плотность 2,6 г/см³), используемой во флотационном обогащении руд, он иногда применяется в мощных смесевых взрывчатых веществах как окислитель. Фторид свинца самостоятельно, а также совместно с фторидом висмута, меди, серебра применяется в качестве катодного материала в химических источниках тока.

Висмутат свинца, сульфид свинца PbS, иодид свинца применяются в качестве катодного материала в литиевых аккумуляторных батареях. Хлорид свинца PbCl₂ в качестве катодного материала в резервных источниках тока. Теллурид свинца PbTe широко применяется в качестве термоэлектрического материала (термо-э.д.с. 350 мкВ/К), самый широкоприменяемый материал в производстве термоэлектрогенераторов и термоэлектрических холодильников. Двуокись свинца PbO₂ широко применяется не только в свинцовом аккумуляторе, но и также на её основе производятся многие резервные химические источники тока, например — свинцово-хлорный элемент, свинцово-плавиковый элемент и другие.

Свинцовые белила, основной карбонат Pb(OH)₂•PbCO₃, плотный белый порошок, — получается из свинца на воздухе под действием углекислого газа и уксусной кислоты. Использование свинцовых белил в качестве красящего пигмента теперь не так распространено, как ранее, из-за их разложения под действием сероводорода H₂S. Свинцовые белила применяют также для производства шпатлёвки, в технологии цемента и свинцовокарбонатной бумаги.

Арсенат и арсенит свинца применяют в технологии инсектицидов для уничтожения насекомых — вредителей сельского хозяйства (непарного шелкопряда и хлопкового долгоносика).

Борат свинца Pb(BO₂)₂•H₂O, нерастворимый белый порошок, используют для сушки картин и лаков, а вместе с другими металлами — в качестве покрытий стекла и фарфора.

Хлорид свинца PbCl₂, белый кристаллический порошок, растворим в горячей воде, растворах других хлоридов и особенно хлорида аммония NH₄Cl. Его применяют для приготовления мазей при обработке опухолей.

Хромат свинца PbCrO4 известен как хромовый жёлтый краситель, является важным пигментом для приготовления красок, для окраски фарфора и тканей. В промышленности хромат применяют в основном в производстве жёлтых пигментов.

Нитрат свинца Pb(NO₃)₂ — белое кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Это вяжущее ограниченного применения. В промышленности его используют в спичечном производстве, крашении и набивке текстиля, окраске рогов и гравировке.

Поскольку свинец хорошо поглощает γ-излучение, он используется для радиационной защиты в рентгеновских установках и в ядерных реакторах. Кроме того, свинец рассматривается в качестве теплоносителя в проектах перспективных ядерных реакторов на быстрых нейтронах.

Значительное применение находят сплавы свинца. Пьютер (сплав олова со свинцом), содержащий 85—90 % Sn и 15—10 % Pb, формуется, недорог и используется в производстве домашней утвари. Припой, содержащий 67 % Pb и 33 % Sn, применяют в электротехнике. Сплавы свинца с сурьмой используют в производстве пуль и типографского шрифта, а сплавы свинца, сурьмы и олова — для фигурного литья и подшипников. Сплавы свинца с сурьмой обычно применяют для оболочек кабелей и пластин электрических аккумуляторов. Было время, когда на оболочки кабелей шла значительная часть производимого в мире свинца, благодаря хорошим влагозащитным свойствам таких изделий. Однако впоследствии свинец в существенной мере вытеснили из этой области алюминий и полимеры. Так, в странах Запада использование свинца на оболочки кабелей упало с 342 тысяч тонн в 1976 году до 51 тысяч тонн в 2002 году. Соединения свинца используются в производстве красителей, красок, инсектицидов, стеклянных изделий и как добавки к бензину в виде тетраэтилсвинца (C₂H₅)₄Pb (умеренно летучая жидкость, пары которой в малых концентрациях имеют сладковатый фруктовый запах, в больших — неприятный запах; Тпл = 130 °C, Ткип = +80 °С/13 мм рт. ст.; плотность 1,650 г/см³; nD2v = 1,5198; не растворяется в воде, смешивается с органическими растворителями; высокотоксичен, легко проникает через кожу; ПДК = 0,005 мг/м³; ЛД50 = 12,7 мг/кг (крысы, перорально)) для повышения октанового числа.

Используется для защиты пациентов от излучения рентгеновских аппаратов.

Свинец (англ. Lead) — Pb

Как может произойти отравление

Как итог вышеописанного свинец попадает в почву, его можно обнаружить в обычной  домашней пыли либо может поступать в наш организм вместе с питьевой водой. Наибольшую опасность отравление свинцом представляет именно для детей. Они его переносят хуже всего.

Некоторые научные исследования показали, что в городах примерно у 40% детей возникли трудности в усвоении школьной программы именно по причине отравления свинцом. В 9% случаев детям требуется обязательное лечение.

Кроме этого возможны такие причины отравления как:

• При употреблении спиртных напитков произведенных на самодельных самогонных аппаратах со свинцовыми деталями;
• При попадании метала в наш организм, когда мы едим из некачественно обожжённой посуды;
• Используя свинцовые белила и сурики;
• В процессе резания металлических поверхностей обработанных свинцом при помощи газовой сварки;
• В устаревших домах со свинцовыми трубами. Причиной отравления может стать водопровод.

Случаи острого отравления происходят достаточно редко. Они встречаются практически только у детей (хотя есть вероятность заражения и взрослого). Такое происходит если ребенок каким-то образом съедает кусочки свинца

Например, при неосторожности родителей поглощает куски шпатлевки, краски или рыболовный грузик. Большинство случаев отравления взрослых связаны с авариями на производствах и прочими производственными моментами

Также отравление свинцом взрослых возможно при добыче или выплавке этого метала, при производстве красок, батарей, кабелей, ванных и прочего.

На производстве обычно свинец поступает в организм через дыхательную систему в качестве пара или пыли. Встречаются также случаи заглатывания через рот. Например, при употреблении пищи или при курении немытыми руками (если на них остались частицы метала). Возможно, также отравление через кожу, но встречается оно редко.

Отравление свинцом — профилактика

Профилактические меры здесь возможны и необходимы. Во-первых, нельзя покупать на обочинах дорог фрукты, грибы и другие продукты. Чаще всего свинец находят именно в грибах, морепродуктах , корнеплодах и субпродуктах. Кроме того, нельзя есть консервированные продукты, хранившиеся долгое время в банке со швами из свинца.

Во-вторых нельзя подолгу хранить пищу в посуде с глазурью из свинца и подолгу держать сыпучие и не только продукты в жестяной посуде.

В-третьих не используйте для готовки горячую воду из-под крана. Холодной же воде, особенно утром, давайте пару минут стечь после того, как открыли кран. Детям не разрешайте ничего брать с земли и не пускайте их играть на грязные площадки и стройки.

Сатурнизм — вещь очень опасная, в некоторых случаях он приводит к смерти. При отравлении меры нужно принимать немедленно, а чтобы его избежать- следите за тем, что едите и за чистотой в жилище или на работе.