Отравление тяжелыми металлами последствия

Лечение отравления

Максимально эффективно раннее промывание желудка и постановка очистительной клизмы при условии, что с момента приема бензодиазепинов прошло не более 1 часа. Если пациент находится без сознания, показано также зондовое промывание желудка после интубации трахеи. Адсорбенты вводятся по формуле — 1 г/кг массы тела.

В случае тяжелых отравлений показаны детоксикационная гемосорбция (очищение крови сорбентами), плазмаферез, гемодиализ, лазерное очищение крови. Дополнительно назначается инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного обмена: в/в вливание раствора натрия хлорида 0,9%, глюкоза 5%, натрия гидрокарбоната 4%. При клинической необходимости выполняется форсированный диурез.

Антидотом бензодиазепинов является Флумазенил. Препарат вводится в/в, доза составляет 0,5-2 мг. Введение препарата позволяет вернуть сознание человеку в течение 10-20 минут. При тяжелой степени интоксикации доза антидота вводится несколько раз с короткими интервалами между инъекциями.

Применение Флумазенила имеет диагностическую ценность, так как антидот может подтвердить отравление бензодиазепинами быстрее, чем лабораторные исследования. Неполное выведение пациента из комы позволяет заподозрить злоупотребление бензодиазепинами на фоне стимулирующих средств — этилового спирта, антидепрессантов и пр. Запрещено применение Флумазенила как антидота при отравлении бензодиазепинами у лиц, получавших лечение относительно состояний, несущих прямую угрозу жизни, например, при эпилепсии.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Направлена на поддержание жизненно важных функций организма и коррекции различных нарушений

Важно купировать вероятность токсического поражения внутренних органов и систем. Рассмотрим основные терапевтические меры:

• психомоторное возбуждение — седативные препараты, психологическое сопровождение (если пациент в сознании)
• дыхательная недостаточность — респираторная поддержка (интубация трахеи, ИВЛ)
• токсико-гипоксическое поражение головного мозга — ноотропные препараты или нейрометаболические стимуляторы

После окончания терапии важно провести диагностику пациента на зависимость к бензодиазепинам и другим психотропным препаратам. При подтверждении наркозависимости рекомендуется снятие абстинентного синдрома и лечение патологии

Действие бензодиазепинов

Производные бензодиазепинов являются очень эффективными препаратами в терапии состояний тревоги , оказывают успокаивающее действие, действуют как снотворные и противосудорожные средства. Они используются во многих областях медицины.

Сразу после приёма бензодиазепинов могут иногда возникать нарушения познавательных действий, такие как патологическая сонливость, ухудшение кратковременной памяти, замедление психомоторных реакций, нарушение концентрации внимания. Некоторые из возникающих когнитивных нарушений быстро исчезают, но часть может сохраняться.

Абсолютно запрещается управление транспортными средствами после приема производных бензодиазепина. Также нельзя сочетать их с алкоголем
. Бывают люди, которые совершенно неадекватно реагируют на производные бензодиазепина, а именно у них возрастает тревожность, агрессия или психомоторное возбуждение. Именно у людей, соединяющих лечение бензодиазепинами с алкоголем эти парадоксальные реакции могут возникать чаще.

У пожилых людей чаще отмечаются выраженные побочные эффекты, чем у молодых пациентов. Это связано с тем, что у пожилых быстрее развивается толерантность к препаратам, тяжелее симптомы отмены. У пожилых людей симптомы передозировки бензодиазепинами могут ошибочно диагностироваться как деменция
.

Симптомы отравления тяжёлыми металлами

До приезда скорой помощи важно уметь грамотно оказывать первую помощь пострадавшему. При этом нужно учесть, что симптоматика отравления носит неоднозначный характер и зависит от вида преобладающего вещества, его количества и длительности контакта

Однако выделяют и ряд общих признаков отравления вредными веществами:

• Жар, повышение температуры тела (возможны перепады кровяного давления).
• Нервная система подвергается сбоям (смена настроения: раздражение за короткий период времени переходит в безразличие и апатию).
• Частые потери сознания.
• Нарушения в работе зрительных органов (галлюцинации, искажённое видение предметов).
• Судороги в конечностях, паралич.
• Бессонница.

Нарушение работы печени и почек.

При отравлении через пищу наблюдаются симптомы: рвота, неприятные ощущения в области желудка и пищевода, диарея, возникновение эрозий в органах ЖКТ, язвенная болезнь, внутренние кровотечения.

При вдыхании ядовитых веществ характерен сильный кашель с кровью, лихорадка, отёк лёгких, пневмония. Возможно попадание вредных металлов через кожные покровы. При этом на коже появляются красные пятна, высыпания, волдыри, как при ожогах, язвы.

Симптомы отравления тяжёлыми металлами различаются по принципу влияния на здоровье человека конкретного химического элемента. Рассмотрим воздействие следующих тяжёлых металлов:

1. Мышьяк поражает внутренние органы. При контакте с кожей возникает дерматит, покраснения и раны на коже. Велика вероятность внутренних кровотечений. При получении чрезмерной дозы – возможен летальный исход.
2. Токсичные пары ртути поражают в первую очередь органы дыхания, характерно увеличение лимфатических узлов, сильный кашель, ускоренное сердцебиение, обильное потоотделение. При чрезмерных дозах у человека наблюдаются судороги, полуобморочное состояние.
3. Свинец особенно опасен для женщин и детей, способен вызвать обильные кровотечения, сильные боли внизу живота, проблемы с детородной функцией. При продолжительном воздействии на организм у детей наблюдаются задержки в физическом и умственном развитии.

1. Таллий вызывает обильное выпадение волос, что приводит к частичному либо даже полному облысению. Поражается сердце.
2. Медь оказывает сильное воздействие на эндокринную систему, печень, велика вероятность развития желтухи.
3. При попадании сурьмы в организм пропадает аппетит, возникают трещины на коже, острый зуд, возможны заболевания лёгких. Отравления у взрослых приводят к проблемам с половыми органами.

Можно выделить общую симптоматику, которой сопровождается пищевое отравление солями тяжёлых металлов:

• покраснение слизистых оболочек;
• появление тошноты и рвоты;
• болезненность глотания;
• вздутие живота;
• боль в эпигастральной области;
• металлический привкус на языке;
• нарушения стула – чередование диареи с периодическими запорами;
• внутренние кровотечения, эрозионные и язвенные процессы в желудке, пищеводе, кишечнике.

Вдыхание ядов приводит к приступам кашля, иногда с кровянистыми выделениями, лихорадке, развитию пневмонии. Контакт с кожей вызывает местное покраснение, жжение, зуд. Развиваются различные дерматиты, сыпь, воспаления.

В дальнейшем яд всасывается в кровь и наблюдается общая симптоматика:

• нарушения сна;
• нестабильное артериальное давление – резкое падение чередуется повышением;
• меняется цвет лица – краснеет или белеет;
• появляется одышка, даже без чрезмерной физической нагрузки;
• нестабильная работа ЦНС – апатичное состояние, или перевозбуждение и эйфория;
• нарушение двигательных функций – походки, координации, возникновение судорог и паралича;
• ухудшение зрения – «двоение в глазах», различные галлюцинации;
• нарушение работы почек (нефропатия), проявляющееся слабой выработкой мочи, прогрессирующее впоследствии в острую почечную недостаточность;
• увеличение размера печени и дестабилизация её функций;
• изменение качественного состава крови – разрушение красных кровяных телец, развитие лейкоцитоза, анемии;

В тяжёлых состояниях возможен т. н. токсический шок, приводящий к летальному исходу.

Антидоты к химическим токсинам

Отравление лекарствами происходит нередко, в таких случаях также используются специфические антидоты, способствующие уменьшению ядовитого воздействия.

Причины отравления

Чаще всего отравление солями тяжелых металлов или другими их соединениями – профессиональное заболевание. Имея контакт с данными веществами на производстве, человек постоянно получает небольшие их дозы при вдыхании пыли, испарений. Вследствие этого, особенно при длительном контакте с опасными соединениями, развиваются профзаболевания в виде острой или хронической интоксикации.

Другую категорию пациентов составляют люди, живущие в экологически неблагоприятных условиях. В частности, проживание в районе деятельности крупных заводов, предприятий по добыче или переработке металлов значительно повышает риск формирования хронической интоксикации солями этих элементов. Это связано с загрязнением ими уличной пыли, питьевой воды, сельскохозяйственной продукции.

Более редкий механизм отравления – использование некачественной косметической, лакокрасочной продукции, бытовой химии и т.д. В настоящее время ведется жесткий контроль по добавлению соединений элементов в предметы обихода. Тем не менее они все равно используются в изготовлении фальсификатов и подделок.

Длительный стаж курения (активного или пассивного) является фактором риска развития данной патологии.

Чаще всего отравление солями тяжелых металлов или другими их соединениями – профессиональное заболевание. Имея контакт с данными веществами на производстве, человек постоянно получает небольшие их дозы при вдыхании пыли, испарений. Вследствие этого, особенно при длительной экспозиции воздействия, развиваются профзаболевания в виде острого или хронического отравления тяжелыми металлами.

Вытягивающая ортопедическая подушка OSTIOВытягивающая ортопедическая подушка OSTIO Уникальный монастырский сбор отца Георгия для здоровья

Другую категорию пациентов составляют люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях. В частности, проживание в районе деятельности крупных заводов, предприятий по добыче или переработке металлов значительно повышает риск формирования хронической интоксикации солями этих элементов. Это связано с загрязнением ими уличной пыли, питьевой воды, сельскохозяйственной продукции.

Более редкий механизм отравления – использование некачественной косметической, лакокрасочной продукции, бытовой химии и т.д. В настоящее время ведется жесткий контроль по добавлению соединений тяжелых металлов в предметы обихода. Тем не менее они все равно используются в изготовлении фальсификатов и подделок.

В основном симптомы отравления тяжелыми металлами малоспецифичны. К ним относятся:

• расстройства пищеварения в виде болей в животе, метеоризма, поноса, рвоты,
• нарушение транспорта кровью кислорода. Проявляется в виде бледности кожи, одышки, учащенного сердцебиения. При хроническом отравлении возможно выпадение волос, ломкость ногтей, стоматит,
• нарушение работы центральной нервной системы. Здесь признаки отравления тяжелыми металлами могут самыми разнообразными: от изменения психоэмоционального фона, вкусовосприятия, до развития галлюцинаций, психозов, ухудшения когнитивных функций,
• нефрит, гепатит. Поскольку почки и печень играют основную роль в детоксикации организма, они принимают на себя основной удар. В зависимости от объема и продолжительности негативного воздействия нарушения функций этих органов могут варьировать от незначительных до тяжелых степеней почечной или печеночной недостаточности.

Помимо них, существуют некоторые специфические симптомы отравления металлами:

• Ртуть. Отечность и кровоточивость десен, привкус металла во рту, диарея с примесью крови, затруднение дыхания, одышка.
• Свинец. На краях десен образуются синевато-серые полосы, кожа приобретает бледный, сероватый цвет, артериальное давление снижается, пульс замедляется, нарушается координация движений.
• Мышьяк. Появляется запах чеснока изо рта, стул частый, в виде рисового отвара. Возникают судороги, бред, потеря сознания. Возможны желудочно-кишечные кровотечения, отек легких.
• Сурьма вызывает раздражение кожи и слизистых. Развивается фарингит, конъюнктивит, сыпь на коже. Сердечные сокращения замедляются, АД снижается. Часто развивается панкреатит.
• Отравление цинком приводит к появлению металлического вкуса во рту, возникает кашель, одышка, боли в груди, подъем температуры до высоких цифр, озноб, учащенное сердцебиение.
• Висмут вызывает почернение десен, кожное раздражение, острую почечную недостаточность.

Что такое тетродотоксин

Это природный небелковый яд нейропаралитического действия, который содержится, главным образом в коже и внутренних органах рыб, семейства иглобрюхих. Отравления возникают при употреблении их в пищу. Тетродотоксин является сильным зоологическим ядом, вызывающий поражение периферической нервной системы и мышц.

Обитатели моря чаще всего являются природными носителями тетродотоксина. Его содержит рыба фугу, голубой кольчатый осьминог, флоридский краб, некоторые другие моллюски. А также этот природный яд есть у таких земноводных, как костариканская лягушка рода Ателопы и калифорнийский тритон.

Отравления морепродуктами известны со времён освоения просторов Тихого океана и открытия Новых земель. Однако, их непосредственная причина выяснилась только в 1906 году, когда японский учёный Йошизуми Тахара синтезировал яд тетродотоксин в чистом виде. Своё имя он получил по названию семейства рыб Tetraodontidae, из которых был выделен. В середине XX века вещество было получено в кристаллическом виде. Трёхмерная структура тетродотоксина установлена в шестидесятых годах прошлого столетия. Американские и японские учёные, независимо друг от друга, представили пространственную модель этого органического соединения. А в 1972 году японскими исследователями был произведён синтез тетродотоксина.

Яд является низкомолекулярным органическим веществом, состав которого представлен химической формулой C₁₁H₁₇N₃O₈. Тетродотоксин имеет молярную массу 379 г/моль. Водорастворимость низкая. Уменьшение кислотности среды ведёт к потере ядовитых качеств. Соединение хорошо растворяется в органических жидкостях.

По своей структуре относится к ортоэфирам. Химические свойства тетродотоксина обусловлены принадлежностью к этой группе. Высокореакционное соединение вступает во взаимодействие со многими веществами, к которым относятся:

• альдегиды;
• кетоны;
• карбоновые кислоты;
• c-нуклеофилы.

А также для ортоэфиров характерны реакции гидролиза.

Тетродотоксин является чрезвычайно токсичным веществом. Ядовитые свойства проявляются при поступлении в организм с пищей. Смертельная доза тетродотоксина для человека — 8,7 мкг/кг, что почти в 100 раз выше, чем у цианистого калия. Относится к ядам, парализующим нервную проводимость.

Применение антидотов при отравлениях

Получить отравление можно разными путями — при работе на вредном производстве, при нахождении в зоне боевых действий, принимая лекарства, поев несвежей еды или ядовитых грибов. Первое, что вы можете сделать сами — это промыть желудок, если яд попал к вам через рот, или обеспечить доступ свежего воздуха при вдыхании яда. После этого следует обязательно обратиться к врачу, но на всякий случай знать, чем можно нейтрализовать тот или иной токсин, будет полезно.

Антидоты к различным ядохимикатам

Как антидот при отравлении ртутью, точнее, ее парами используется также димеркаптопропанол. Амилнитрит применяется и при интоксикации сероводородом.

Отравление грибами

Сложность лечения таких отравлений состоит в позднем обращении ко врачу. Симптомы интоксикации часто опаздывают, от момента приема в пищу грибов проходит много времени. Но если своевременно обратиться в медицинское учреждение, то эффект от антидотов все-таки будет.

Передозировка лекарств

Такие случаи нередки. Причем далеко не всегда они связаны с суицидом. Чаще всего это результат самолечения и желания самостоятельно увеличить дозу. Иногда передозировка связана с лечением другого отравления, после чего появляется необходимость убрать лишнее вещество.

Сыворотки и универсальные антидоты

Чаще всего при лечении таких отравлений применяют различные сыворотки, но в ряде случаев пользуются и фармакологическими препаратами. Так, при укусах змей и пауков вводят антивенин, при укусах скорпиона — атропин и эрготамин. Ввиду частых аллергических реакций делают инъекцию преднизолона. Он не является противоядием к этим токсинам; скорее, это антидот гистамина, выделяемого организмом в ответ на внедрение постороннего белка — как яда, так и сывороток против него.

К числу универсальных антидотов при таких отравлениях следует отнести также гепарин и хлористый кальций.

Терапевтическое лечение, обзор препаратов

После оказания первой помощи лечением потерпевшего должны заняться профессионалы. Первостепенно нужно ввести больному противоядие. В этом случае, антидотом при отравлении опиатами является гидрохлорид налоксона. Его действие направлено на полное или частичное устранение симптомов. Налоксон – чистый антагонист опиатов и опиоидов. Недостатком этого средства признано то, что в условиях угнетённого дыхания его эффективность сводится к нулю.

Этот антидот при отравлении опиатами отличается кратковременным действием. Оно длится около 45 минут. В случае внутримышечного введения эффект длится несколько дольше. Поэтому нужно уделить больному максимум внимания. В любой момент все негативные симптомы отравления могут вновь проявиться.

При лечении проводится терапия симптоматического характера. В неё включены мероприятия по восстановлению дыхания, а именно организация искусственного дыхания пациента мешком Амбу, интубация трахеи, впоследствии которой пострадавшего подключают к аппарату искусственного дыхания.

В условиях госпитализации применяются такие препараты:

• мексидол (положительно влияет на центральную нервную систему);
• теомид бромида (нормализует нервного возбуждения в синапсах);
• глюкоза (поддерживает общее состояние организма);
• пиродоксида гидрохлорид (улучшает обмен веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы);
• ноотропные препараты (предназначены для специфического влияния на психику);
• глюкокортикостероидные препараты (оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия);
• антибиотикотерапия (помогает бороться с возбудителями бактериальных инфекций).

 В отдельных случаях возможно применение других препаратов по назначению доктора. Иногда применяется согревание пациента.

Показания и противопоказания

Препарат «Феназепам» назначают при следующих патологиях:

• неврозах;
• бессоннице;
• тревожных расстройствах;
• ипохондрии;
• эпилепсии;
• панических атаках;
• нейроциркуляторной дистонии;
• абстинентном синдроме при алкоголизме и наркомании;
• при подготовке к операциям.

Это лекарство нельзя назначать при болезнях легких. Оно угнетает дыхательную функцию. Также препарат противопоказан беременным и больным миастенией.

Транквилизатор никогда не назначают на длительный срок. Бензодиазепиновые средства часто вызывают болезненное привыкание. Поэтому людям, склонным к лекарственной зависимости, не рекомендуется принимать этот препарат.

Многие пациенты в первые дни лечения транквилизатором испытывают вялость и сонливость. При передозировке эти побочные эффекты многократно усиливаются.

Лечение отравления бензодиазепинами

В случае передозировки производными бензодиазепина следует провести соответствующее лечение. Во-первых, в течение 1 часа после принятия дозы, угрожающей жизни, необходимо провести промывание желудка
. Если в это время будут развиваться нарушения сознания, это действие отпадает из-за слишком большого риска захлебнуться.

Антидот на бензодиазепин
– это флумазенил, который вводят внутривенно в дозе 0,5-2 мг. Кроме того, следует применять симптоматическое лечение, направленное на поддержание основных жизненных функций.

·

Отравление возникает вследствие приема внутрь
бензодиазепинов в токсической дозе.

·

Смертность, связанная с отравлением
бензодиазепином, частое явление при суицидальных попытках.

·

Бензодиазепиновые отравления не редко
представляют собой комбинации с другими наркотиками или алкоголем.

Лечение и последствия

После доставки пострадавшего в медицинское учреждение, врачи проводят ряд мероприятий, среди которых:

• вызов форсированного диуреза с помощью введения большого количества жидкости, физиологического раствора внутривенно и мочегонных средств. Эти действия направлены на ускорение выведения токсина из организма;
• следующим шагом будет введение противоядия. Антидотом при интоксикации тяжёлыми металлами и их соединениями будет унитиол, ещё используют тиосульфат натрия, а при отравлении солями свинца — этилендиаминтетрауксусная кислота;
• далее — купирование симптомов. Снятие боли, поддерживающая терапия для повреждённых органов и систем, борьба с последствиями токсического шока;
• проведение гемодиализа для выведения остатков токсина из крови.

Если меры будут приняты своевременно, то пациенту удастся сохранить жизнь. Последствия отравления средней тяжести устраняются за 2−3 недели. В случае тяжёлого отравления на восстановление может потребоваться несколько месяцев. К тому же функции поражённых органов могут в полной мере не восстановиться, ведь отравление солями тяжёлых металлов является одним из самых тяжёлых среди всех интоксикаций и вызывает системное расстройство человеческого организма.