Перелом лодыжки со смещением и без

Особенности восстановительной методики при сломанном пальце ноги

Кроме того, специальная поддерживающая обувь также является способом, как лечится перелом пальца на ноге. Ее ношение действительно оказывает благотворное влияние на уменьшение выраженной отечности.

Особое внимание поврежденной стопе и всей нижней конечности стоит уделить в течение шести недель, не оказывая существенных нагрузок и сильно не двигая (запрещаются длительные прогулки и спорт). Если ходить, то больному стоит делать это очень внимательно, чтобы повторно не нарушить целостность костной структуры

Что касается специальных реабилитационных процедур, рекомендуемых для быстрого возобновления функциональных способностей поврежденного пальца, то их цена оказывается не слишком высокой.

Эффективное восстановление пальца возможно благодаря:

• физиотерапевтическим процедурам;
• лечебному массажу;
• специальной гимнастике;
• соответствующему рациону, богатому на белки и кальций.

Даже незначительная травма, такая как перелом пальца на ноге, может надолго обездвижить человека, поскольку для полного заживления ступни необходим покой. Поэтому главный вопрос для пострадавшего, получившего перелом пальца на ноге — это сколько носить гипс. Такой неприятный перелом обычно случается при ударе о посторонний предмет или падении. Чаще всего случается летом при ношении легкой обуви. В быту перелом пальца можно получить, запнувшись о разбросанные мелкие предметы, например детские игрушки, или в результате падения тяжелого предмета на пальцы ступни. Большой вес тоже накладывает свой отпечаток на целостность костей, действуя постепенной давящей силой.

Общая информация

При оказании помощи следует в первую очередь унять боль, дав пострадавшему обезболивающее

При открытой ране важно удалить грязь, нанести антисептическую мазь, приподнять ногу так, чтобы кровь отхлынула от стопы, тем самым уменьшив отек. Рекомендуется приложить холод, который оказывает одновременно противоотечное и обезболивающее действие

На ногу одевают косыночную повязку. Ее необходимо расстелить на полу, широкую часть подвернуть два раза так, чтобы получилась плотная каемка шириной 1-2 см. Ступню помещают посередине, верхний угол закидывают наверх, боковыми сторонами оборачивают ногу, завязывая в узелок на щиколотке. В таком виде следует доставить пострадавшего в травпункт.

Перелом пальца может быть со смещением и без смещения. Это сможет установить врач по снимку рентгена. В зависимости от травмы последует метод лечения: операционный или безоперационный. При несложном переломе на палец накладывают гипс, захватывая соседние пальцы или всю ступню. Если выяснится, что кости раздроблены, то предстоит операция с фиксацией металлическими стержнями фаланги пальца.

Последствия перелома лодыжки

В большинстве случаев при соблюдении врачебных рекомендаций переломы голеностопного сустава срастаются без негативных последствий. Иногда пациенты могут жаловаться на периодические боли при нагрузке на сустав или при перемене погоды.

В редких случаях могут развиться послеоперационные осложнения. К ним относятся: отек, деформация сустава, хромота, неустойчивость при ходьбе. Такие последствия устраняются при помощи дополнительных восстановительных операций. Возможно использование корректирующих конструкций и костных трансплантатов.

Перелом лодыжки является самым распространенным и довольно сложным повреждением. Однако несмотря на это, современная медицина с успехом справляется с подобными сложностями.

Важно помнить, что при получении травмы нужно незамедлительно обратиться за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Своевременная и грамотно оказанная помощь — залог скорейшего выздоровления

Предыдущая
ПереломыПерелом мизинца на кисти
Следующая
ПереломыПерелом руки в лучезапястном суставе

ЛФК — упражнения для разрабатывания ноги

Следует не только выполнить реабилитационный план в полной мере, но и использовать комплексные методы ЛФК. Голеностопный сустав выполняет важные функции в перекате стопы при движении, поэтому его необходимо обязательно восстанавливать. Длительное отсутствие движения после травмы влечет за собой ограничение подвижности суставов, атрофию мышц стопы, нарушение обменных процессов и кровообращения в нижних конечностях.

Цикл восстановительной клеточной регенерации начинается с момента повреждения и продолжается с разными анатомо-функциональными исходами, в зависимости от того, достигнута репозиция или нет. Лечебная физкультура после репозиции обломков и наложения повязки начинается сразу. Подбор комплекса упражнений зависит от природы повреждения и от времени, прошедшего с момента получения травмы.

Упражнения после перелома лодыжки в соответствии с периодом восстановления:

• Первый период. Нога пострадавшего в гипсовой повязке. С 1-го дня после вправления пациенту предлагают двигать пальцами стопы. Показано статическое напряжение групп мышц голени, четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает голень в колене. Упражнения делают на протяжении 3-5 минут с повторами через полчаса. Назначают всем больным независимо от природы перелома.

  При повреждениях без смещения обломков с первого дня советуют энергичные разгибания и сгибания в коленном суставе. Врачи разрешают делать это стоя. Также предлагают опускать конечность вниз в позиции сидя на кровати. В таком положении следует находиться от 3 до 15 минут. Повторять по 5 раз в день.

  Движения пальцев стопы при переломах со смещением назначают на 2-е сутки после фиксации гипсовой повязкой. Длительность – 1-2 минуты каждые полчаса. Двигать коленным суставом можно на 3-4 день после вправления.

• Второй период. После освобождения конечности от гипса при переломах лодыжек показано:

  • динамичное тыльное сгибание стопы (5 раз до 7 повторов с промежутками);

  • легкие поворотные движения стопы от тыла к подошвенному сгибанию (до 10 раз в день);

  • поворот стопы внутрь и наружу (7 раз в день по 5-10 движений).

  Каждый день длительность и диапазон упражнений необходимо расширять. Для разрабатывания голеностопного сустава в домашних условиях можно пользоваться «качалкой» и мячом. Примеры на фото ниже.

• Третий период. Начинается на этапе нагрузки травмированной ноги. Предусматривает 20-30 тыльных энергичных сгибаний ступни по 10-15 раз за день. Врачи рекомендуют занятия на аппарате с балансиром, тренировки на «велосипеде» ежедневно. Хорошо разработать поврежденную конечность можно посредством приседаний с подъемом пяток и без отрывания пяток от плоскости. Необходимо совершать до 5 приседаний 2 раза в день.
   

Для повышения мышечного тонуса, улучшения кровообращения и наращивания объема движений в суставе необходим целый комплекс упражнений. Как разрабатывать конечность наглядно демонстрирует этот рисунок.

Во время лечебной гимнастики нагрузка для каждого пациента должна быть индивидуальной, любое движение через силу исключается. Упражнения дополняются ходьбой, плаванием, механотерапией, физическими занятиями в воде. После освобождения от гипсовой повязки следует фиксировать голеностопный сустав бинтом, пользоваться ортопедической стелькой на протяжении года после полученной травмы.

Первая помощь

Если в области повреждения имеется открытая рана, необходимо обработать ее раствором антисептика и наложить стерильную повязку.

При любом подозрении на перелом лодыжки – боль, отек, кровоизлияния, нарушения в работе голеностопного сустава – пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь и максимально бережно доставить в травматологический пункт или стационар. Для транспортировки больного лучше вызвать бригаду скорой помощи.

От правильности оказания первой помощи при переломе лодыжки во многом зависит дальнейшее лечение и восстановление. Неадекватное оказание доврачебной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

• смещение фрагментов;
• переход закрытого перелома в открытый;
• усиление кровотечения;
• развитие болевого или травматического шока;
• образование вывиха или подвывиха стопы;
• повреждение сосудов или/и нервов.

Первая помощь при переломе лодыжки должна заключаться в следующих мероприятиях:

1. Освободить травмированную ногу от сдавливающих предметов: плит, обломков автомобиля и т. п. Вынести пострадавшего из места травмы и успокоить его.
2. Не разрешать пострадавшему наступать на поврежденную конечность.
3. Вызвать «Скорую».
4. Аккуратно снять с поврежденной ноги одежду и обувь.
5. Придать травмированной ноге максимально удобное положение. Приподнять конечность, подложив под нее валик из одежды, одеяла или подушки, на наиболее удобную для пострадавшего высоту.
6. Дать травмированному принять обезболивающий препарат (Диклофенак, Нимесулид, Кеторол, Анальгин, Ибуфен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
7. При открытом переломе провести обработку раны антисептическими растворами и наложить стерильную повязку.
8. При артериальном кровотечении наложить жгут выше поврежденной артерии и прикрепить к нему записку с указанным временем наложения. Через каждые 20 минут ослаблять его на 20 секунд, указывая время повторного наложения в записке.
9. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения.
10. Специализированные пневматические носилки, фанерные, пневматические, пластмассовые или вакуумные шины или шины Дитерихса есть только в специализированных бригадах «Скорой». До их приезда необходимо обездвижить ногу подручными средствами. Для временной иммобилизации конечности можно изготовить шину из подручных средств (фанеры, досок, лыж, лопаты, веника и т. п.) или воспользоваться проволочной шиной. При невозможности изготовления шины прикрепить больную ногу к здоровой.
11. Перед наложением импровизированной шины ногу покрыть чистой и мягкой тканью, которая защитит кожу от натирания. Конечность слегка согнуть в колене и слегка подтянуть пятку так, чтобы образовался прямой угол между стопой и голенью. Части шины приложить с наружной и внутренней стороны голени и прибинтовать бинтом, тканью или другими подручными средствами.
12. Перед началом транспортировки больного в стационар зафиксировать ногу на носилках или сидении автомобиля так, чтобы во время движения транспортного средства она оставалась неподвижной.

Причины

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• артроз;
• дегенеративные изменения;
• недостаток кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• туберкулез;
• онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма. Люди пожилого возраста сталкиваются с переломом голеностопа, в основном, по патологическим причинам.

Причины перелома лодыжки

Такие травмы происходят по причине обстоятельств как прямого (ДТП, падение тяжелых предметов на нижнюю конечность), так и непрямого ударного воздействия на лодыжку (падение, подворачивание стопы и т.п.).

При изучении факторов, приведших к травме, был выявлен следующий ряд предрасполагающих закономерностей и особенностей:

1. Возраст влияет на ломкость костей: у детей, подростков, людей пожилого возраста, костная система травмируется значительно чаще, чем у остальных возрастных категорий.
2. Половые особенности сказываются на подверженности травмам женского организма во время менопаузы: в организме недостаточно основного строительного материала костей – кальция.
3. Костная система ослабляется из-за дефицита половых гормонов, организм подвергается поражению остеопорозом.
4. Проявления генетического фактора и конституции человека сказывается в следующих данных: у представителей негроидной расы кости более мощные, они, как и у брюнетов с плотным телосложением, реже ломаются, уступая это первенство людям светловолосым худощавой комплекции.
5. Неполноценное питание может вызывать недостаток кальция и магния в организме, что сказывается на прочности костей и связок. Излишек белка или его недостаток при вегетарианском способе питания также негативно влияет на профилактику травматизма.
6. Недостаточная двигательная активность, наличие вредных привычек (курение и алкоголь), злоупотребление кофе – факторы, способствующие подверженности лодыжки переломам.
7. Чрезмерность физических нагрузок – фактор, способный привести к повреждению лодыжки даже у натренированных спортсменов.
8. Установлено, что туберкулезом, онкологическими заболеваниями, сифилисом остеомиелитом провоцируется ломкость костей; этому способствуют, приводя к дефициту кальция в организме, и болезни желудочно-кишечного тракта и почек.

Причины перелома лодыжки

Перелом лодыжки может произойти по причине влияния прямых или непрямых факторов. Под прямыми факторами подразумеваются обстоятельства, при которых произошло ударное воздействие на лодыжку (удар, ДТП, обвал в шахте, падение предметов на нижнюю конечность и т. п.). Непрямые факторы возникают в результате подворачивания стопы, падения, проскальзывания и т. п.

Существует целый ряд предрасполагающих факторов перелома лодыжки:

1. Пожилой возраст и половые особенности. В силу возраста организма кости становятся более ломкими. Для детей и подростков в период бурного развития организма характерен недостаток кальция, что ослабляет кости. Женщины в период постменопаузы — еще одна группа риска.
2. Генетический фактор и конституция человека. Кости могут быть слабыми от природы, но может иметь место и другая ситуация: известно, что представители негроидной расы обладают более мощным костяком и сильными связками суставов. Генетическая предрасположенность к вывиху сустава определяется Х-хромосомой. К группе риска относятся светловолосые люди (особенно худощавые) — по статистике они чаще ломают конечности, чем брюнеты плотного телосложения.
3. Неполноценность питания. Кости и связки не могут быть прочными, если в рационе недостаток важных элементов, прежде всего кальция. Излишнее количество белка, наоборот, ослабляет костно-суставную систему, поскольку протеины способствуют избавлению от кальция. Относятся к группе риска и вегетарианцы.

1. Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и кофе), недостаточная двигательная активность — факторы, обуславливающие повышенный риск травм лодыжки. Однако чрезмерно высокие нагрузки (например, у спортсменов) могут привести к травмированию конечностей.
2. Гормональный фон. Недостаток половых гормонов ведет к остеопорозу.
3. Патологии, провоцирующие ломкость костей, в том числе сифилис, остеомиелит, туберкулез, онкологические заболевания. К дефициту кальция приводят некоторые болезни почек и желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация

Восстановить функции поврежденной конечности помогут реабилитационные мероприятия.

После завершения лечения всем больным с переломами лодыжек составляется индивидуальная программа реабилитации, позволяющая восстановить утраченные функции в максимальной мере. Больному рекомендуется:

• соблюдение кальциевой диеты;
• лечебная гимнастика;
• курсы массажа;
• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез с препаратами кальция, УФО, УВЧ, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, инфракрасная лазерная терапия, теплые ванночки, грязевые и парафиновые аппликации.

Начало выполнения тех или иных процедур определяется сложностью перелома.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства больному запрещено вставать на травмированную ногу. Передвижение на костылях разрешается пациенту только через 3-4 недели после операции, а ношение иммобилизующей повязки необходимо на протяжении 2-3 месяцев. После ее снятия рекомендуется бинтование голеностопа эластичным бинтом.

Применяющиеся для фиксации отломков металлические приспособления могут удаляться только через 4-6 месяцев во время повторной операции. Если для скрепления костных фрагментов применялись изделия из титана, то жить с ними больной может на протяжении многих лет, но фиксаторы из других металлов должны удаляться вовремя.

Как правило, через 7 дней после снятия гипса пациенту рекомендуется комплекс упражнений по лечебной гимнастике, позволяющий устранить тугоподвижность сустава. Первые занятия можно выполнять в теплой ванночке с раствором морской соли, который помогает устранить отеки, возникающие при длительном ношении гипса.

Комплекс упражнений составляется инструктором для каждого пациента индивидуально, а нагрузка должна увеличиваться постепенно. Обычно в программу включают упражнения на сгибание и разгибание голеностопа и коленного сустава, катание мячика по полу, удерживание мелких предметов пальцами ноги. Позднее добавляются упражнения по ходьбе на пятках и пальцах, плавание и катание на велосипеде.

После таких травм врач рекомендует пациенту носить обувь с ортопедической стелькой. А для устранения отеков – придать ноге возвышенное положение и начать выполнять физические упражнения с нагрузкой на голеностоп.

Для восстановления нормального функционирования нервов, лимфатических и кровеносных сосудов больному рекомендуются курсы массажа. Его первые сеансы могут проводиться с использованием обезболивающих гелей, т. к. вначале у пациента могут присутствовать болезненные ощущения. Впоследствии они устраняются и дискомфортные ощущения исчезают.

Ускорить период реабилитации больного помогают физиотерапевтические процедуры. Их подбор индивидуален и зависит от наличия противопоказаний к выполнения той или иной процедуры.

Как быстро вылечить

Комплекс и масштаб лечения зависит от таких факторов:

• Вид перелома. При смещении костей и появлении большого количества осколков проводят операцию. Если смещения и осколков нет, применяют консервативную терапию.
• Возраст пациента. У людей старшего возраста (после 50 лет) лучшим вариантом будет остеометаллосинтез, поскольку естественные регенераторные свойства костей снижаются. Детские переломы голеностопа заживают относительно быстро, и потому можно обойтись гипсовой иммобилизацией.
• Объём повреждений. При переломе комбинированного типа с разрывом связок, повреждением нерва или задних берцовых артерий операция необходима в любом случае.

Лечение должно быть комплексным. Для того, чтобы получить необходимый объём лечения, используют консервативные и хирургические методы, лечебную физкультуру.

Консервативная терапия

Пациенты, у которых перелом голеностопа произошёл без смещения, после наложения гипса могут лечиться в домашних условиях.

В первые 3 дня взрослым и детям назначают курс обезболивающей терапии, который включает в себя приём НПВС:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетанов.

Если динамика выздоровления позитивная, НПВС можно не принимать. Бывает так, что после повреждения лодыжки начинает быстро прогрессировать отёк, нарастает болевой синдром.

Операция

Метод хирургического соединения костей

Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда нельзя пользоваться консервативными методами, в случаях повреждений связок и синдесмоза.

Если из‐за массивных кожных повреждений нельзя наложить гипс, проводят вытяжение за пяточную кость, на которую цепляют груз 2–4 кг. Вытяжение длится 3–4 недели, после чего его заменяют гипсовой повязкой сроком до 3 недель.

Оперативное вмешательство считается идеальным, если оно проводится в первые 6–10 часов после получения травмы. Наиболее распространённой методикой оперативного лечения перелома лодыжек является остеометаллосинтез. Применяют спицы, винты и проволоки.

При разрывах или отрывах связок их сшивают, прикрепляют к кости при помощи винтов. Поврежденные ткани высекают и сшивают. Ведение пациентов не отличается от ведения консервативных больных.

Что делать после выписки из стационара

После выписки из стационара лечение не должно останавливаться. Очень часто после заживления перелома лодыжек формируется остеоартроз голеностопного сустава. Для того, чтобы предупредить такие изменения, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. давать минимальные нагрузки на протяжении двух недель после снятия гипса;
2. постепенно увеличивать время ходьбы без опоры;
3. соблюдать диету, обогащённую коллагеном и витамином С (она дополняется желатином);
4. применять согревающие мази (Бадяга) для улучшения циркуляции крови;
5. выполнять массаж и гимнастику для стопы.

В первые месяцы после выписки следует быть осторожными при подъеме веса, беге и прыжках. Лодыжки относительно тонкие, а костяная мозоль за это время сформироваться полностью не успеет, поэтому любые изменения в режиме нагрузок при переломе лодыжки потенциально опасны развитием новых переломов.

Диагностика

Во многих случаях провести дифференциальную диагностику между повреждением связок, изолированными или пронационными переломами лодыжек опираясь на клинические данные очень трудно. Переломы часто сочетаются с повреждением связок. Отеки и выраженные гематомы маскируют подвывих стопы и типичные смещения фрагментов, которые характерны для разных типов переломов.

В постановке как предварительного, так и заключительного диагноза имеет значение рентгенографический метод. Также при обследовании пациентов:

• выполняют диагностику кровообращения в конечностях (реовазографию);

• проводят измерение подошвенной поверхности стоп (подографию);

• изучают функциональное состояние нервов и мышц (электромиография);

• делают ультразвуковую допплерографию магистральных кровеносных сосудов нижних конечностей.

Кроме этого при обследовании назначают лазерную флоуметрию зоны регенерации и стопы, чрескожную полярографию.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лодыжки позволяет уменьшить общие сроки лечения травмы, период нетрудоспособности.

Процесс восстановления предусматривает 3 периода, каждый из которых отличается своими особенностями.

Иммобилизационный период. Исчисляют из расчета 1 месяц на сломанную лодыжку

Вначале используют постоянную иммобилизацию, позже – перемежающую (съемную) с помощью ортезов и аппаратов-туторов для голеностопного сустава.

Основное внимание уделают возобновлению активных и пассивных движений в плюснефаланговых суставах. Показаны размеренные нагрузки, а также физиотерапевтические мероприятия, нормализующие микроциркуляцию.
Некоторые специалисты в течение всего срока постоянной иммобилизации назначают ЛФК статического типа

С 3-го дня после вправления – УВЧ, магнитотерапию по 6-10 сеансов. С 18-21 дня рекомендуют электрофорез до 10-18 процедур, гипербарическую оксигенацию (применение кислорода под высоким давлением). Сколько времени будет длиться постоянная иммобилизация решает врач.

Ранний восстановительный период. Задача – восстановление функциональной способности поврежденной конечности, повышение мышечного тонуса. Предусматривает ходьбу с нарастающей нагрузкой на ногу, ЛФК, ношение ортопедических стелек, бинтование голени на стороне травмы. К процедурам добавляют механический массаж. При отсутствии болей и отека у пациентов после оперативного лечения − прекращение использования дополнительной опоры.

Поздний восстановительный период. В нем нуждаются люди, лечившиеся обычным способом длительной гипсовой иммобилизации. Начинается через 2-3 месяца и продолжается до полного восстановления движений и нормальной походки. При контрактурах, или стойком ограничении амплитуды пассивных движений в голеностопе необходима механотерапия и гидрокинезотерапия. Нарушение трофики считается показанием для физиотерапевтических мероприятий.

Реабилитация дает возможность возобновить опорную и двигательную функции травмированного голеностопного сустава.

Симптомы

Выраженность и характер признаков перелома лодыжки зависят от тяжести травмы (наличия смещений, сопутствующих вывихов, растяжений связок и др.) и области разлома кости. При переломах лодыжки наблюдаются такие общие симптомы:

1. Боль. Обычно боль появляется сразу после получения травмы, но при определенных психоэмоциональных состояниях может возникать немного позже (например, если участник спортивного соревнования «на адреналине» завершает состязание). Боль является острой, не дает пострадавшему наступить на ногу и усиливается при увеличении нагрузки на конечность или попытках движений. При прощупывании области травмы болезненные ощущения становятся резкими. При множественных травмах (например, после ДТП) у пострадавшего может развиваться болевой шок.
2. Отек. После перелома у пострадавшего щиколотка увеличивается в объеме, из-за отечности сглаживаются контуры лодыжек, а при нажатии на коже остается ямка. В тяжелых случаях отек может локализоваться не только в области травмы, но и распространяться на всю конечность.
3. Кровоизлияния. В зоне перелома образуется синяк, который может распространяться вниз и на пятку. Такой симптом более выражен при переломах со смещением, т. к. отломки в большей мере повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды.
4. Хруст и крепитация. Ощущение хруста может возникать у пострадавших во время травмы. Позднее при прощупывании области перелома определяется крепитация.
5. Нарушения функций голеностопного сустава. В зависимости от тяжести травмы пострадавший испытывает затруднения или не может совершать нормальные движения. У него могут наблюдаться аномальные движения стопы, ее ненормальное положение, хруст во время попыток движения.
6. Нарушение положения стопы. В некоторых случаях у пострадавшего стопа поворачивается вовнутрь или наружу. Такой симптом наблюдается при тяжелых травмах лодыжки – переломо-вывихах.

Перелом наружной лодыжки

При такой травме происходит разлом малоберцовой кости и пострадавший может не в полной мере ощущать признаки перелома, т. к. эта кость не несет основную нагрузку и фиксируется к большеберцовой. Наиболее выраженным симптомом становится отек области голеностопа, а боль может появляться только при попытках прощупать область повреждения.

Такая неяркая выраженность проявлений перелома наружной лодыжки может приводить к отказу от обследования и лечения у специалиста. Однако такие травмы могут сопровождаться повреждениями малоберцового нерва и для выявления этих последствий перелома всегда необходимо проходить всестороннюю диагностику и правильное лечение, назначенное специалистом.

Перелом внутренней лодыжки

При такой травме происходит перелом большеберцовой кости. Он может быть прямым или косым.

• Прямой перелом является пронационным. Он сопровождается подворотом стопы наружу и растяжением дельтовидной связки.
• Косой перелом сопровождается супинацией стопы, и фрагмент внутренней лодыжки откалывается над пяточной костью. Такие травмы могут быть открытыми или закрытыми.

В ряде случаев наблюдается разлом и наружной, и внутренней лодыжки. Такой перелом называется краевым. Он относится к наиболее опасным травмам и требует более длительного лечения и восстановления. Такие переломы часто приводят к развитию различных осложнений.

Перелом со смещением

При смещении фрагментов поврежденной лодыжки симптомы перелома более выражены. Болевой синдром с трудом устраняется или не купируется приемом ненаркотических обезболивающих средств.

При таких травмах отек более выражен и его объем во многом зависит от степени смещения фрагментов кости. У больного может ощущаться отчетливая крепитация. При сильном смещении отломков перелом может становиться открытым, т. к. острые края кости легко перфорируют кожные покровы.

Как правило, такие травмы происходят при падениях с высоты и часто наблюдаются у горнолыжников, парашютистов и конькобежцев.

Перелом без смещения

Переломы лодыжки, которые не сопровождаются смещением фрагментов кости, наблюдаются чаще. Они могут быть косыми или поперечными и являются пронационными.

Подобные травмы не сопровождаются ярко выраженными симптомами, и некоторые пострадавшие могут даже не подозревать о наличии такого повреждения. У них присутствует терпимая боль, в области голеностопа появляется припухлость, но они могут самостоятельно передвигаться. Такая клиническая картина травмы принимается больными за вывих, и они могут отказываться от обращения к врачу.