Базовые упражнения на плечи

Импиджмент синдром плечевого сустава: лечение и ЛФК

Причиной импиджмент-синдрома является передавливание сухожилий в плече, между акромионом и плечевой костью. Вообще такое явление, как импиджмент, возникает у каждого человека, поднимающего руки. Но слишком частые движения могут привести к воспалению в суставе. В результате уменьшения промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и акромионом, больной чувствует боль в плечах при отведении рук в стороны. Боль чувствуется лишь в определенном диапазоне: поднимая или опуская руки вне зоны, угол которой равняется 30-60 градусов, болевые ощущения исчезают.

• Основные симптомы
• Диагностика и лечение

Период заболевания делится на три стадии:

• стадия отека (обычно случается с людьми в возрасте 25-45 лет) – возникают боли в суставах после сильных нагрузок;
• стадия фиброза (развивается у людей в возрасте 30-55 лет) – происходит утолщение манжеты плеча; при лечении необходимо хирургическое вмешательство;
• стадия формирования костной шпоры (характерна для людей в возрасте 30-70 лет) – на этой стадии происходит разрыв сухожилий, суставы нестабильны, некоторые участки сильно подвержены воспалительным процессам.

Основные симптомы

На ранних стадиях импиджмент-синдрома больной ощущает тупую боль в плече. Она возникает не только во время активных действий руками, но и во время сна, если человек лежит на стороне пораженного сустава. На дальнейших этапах протекания болезни пациент ощущает боль при попытках достать до заднего кармана, пощелкивание при поднятии рук, слабость вследствие разрыва сухожилий.

Кроме того, стоит выделить разновидности импиджмент-синдрома: функциональный и структурный.

• Функциональный импиджмент-синдром заключается в том, что сами мышцы не повреждены, но при этом работают неправильно.
• При структурном происходят существенные изменения в суставной сумке, сухожилиях, костях. Причинами структурного импиджмент-синдрома являются утолщение связок, кальцификация сухожилий, износ акромиоклавикулярного сустава и, как результат, его расширение.

Диагностика и лечение

Во время обследования врач зачастую спрашивает у пациента о его повседневной работе, так как импиджмент-синдром в основном профессиональное заболевание (штукатуров, монтажников), которое также касается спортсменов (пловцов, толкателей ядра, волейболистов).

Для выяснения источника боли назначают рентгенографию. Может возникнуть необходимость дополнительного обследования при помощи магнитно-резонансной томографии. С помощью данного метода можно визуализировать кости и мягкие ткани и определить, разорвана ли вращательная манжета. Если не удается определить причину боли, которой, кроме воспаления в суставе, может стать шейный остеохондроз, вводится анестетик, который помогает выяснить источник.

Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава протекает в два этапа: консервативный и хирургический. Консервативное лечение назначается на ранней стадии заболевания, и предусматривает прием таких препаратов, как вольтарен или ксефокам. Иногда, при сильных болях, врач выписывает дипроспан, задача которого – уменьшить воспаление и отек. Все необходимые уколы делаются в область акромиона. Одновременно, для улучшения подвижности, выполняется ряд физических упражнений.

Операция – крайняя мера

Если консервативное лечение не помогает, нужно следует прибегнуть к операции. В ходе хирургического вмешательства суженный промежуток между вращательной манжетой и акромионом увеличивают, а костные шипы устраняют. Иногда могут удалить часть акромиона.

Если болезнь не очень запущенная, решить проблему с импиджмент синдромом поможет лечебная физкультура. При импиджмент синдроме плечевого сустава ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) назначается доктором. Однако это применимо лишь в том случае, если занятия не повлекут за собой осложнения. Сначала выполняются простые движения руками, и если заметны улучшения, можно увеличить нагрузку на мышцы. Занятия физкультурой следует продолжать в течение 6-ти недель, после чего организм полностью восстановится.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ

Сидя на стуле

1. Упражнения для кистей и лучезапястных суставов.
2. Ротация (вращение) предплечья.
3. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.
4.Поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи).
5. Руки «в замок» на коленях, поднимание рук вперед — вверх.
6. Руки «в замок», сгибание рук в локтевых суставах, кисти положить на грудь, на одно, затем на другое плечо.
7. Руки «в замок» на грудь, вытягивать руки ладонями к наружи вперед — вниз, вперед — вверх.
8. Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной руки вперед, назад и по небольшому кругу.
9. Руки на коленях, круговые движения лопатками в обе стороны.
10.Сесть на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке стула вверх, то же больной рукой.

Сидя на стуле с гимнастической палкой.

11. Палку держать за концы хватом сверху, положить ее на грудь и опустить в исходное положение.
12. То же, держа палку хватом снизу.
13. Отведение палки в сторону.
14. Палка установлена вертикально на стуле между коленями, поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать вниз.
15. Держа палку за концы, переносить ее через голову вправо и влево.
16. Палка за голову на плечи, выпрямить поочередно руки в стороны, «пилить шею».
17. Держа палку за середину вытянутой вперед рукой, поворачивать ее внутрь и кнаружи.

Стоя с гимнастической палкой.

18. Палка за спиной, подтягивать палку к лопаткам при различной ширине захвата ее руками и с различным хватом.
19. Палка за спиной, держать ее за концы, отводить палку вправо и влево.

Стоя с резиной.

20. Резина привязана к палке за концы, а середина — к любому устойчивому предмету (имитация гребли на байдарке, на лодке).
21. Резина привязана к гимнастической стенке на уровне плеч (имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).
22. Резина привязана к гимнастической стенке — сгибание, разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя лицом, боком и спиной к стенке.

Лежа на спине.

23. Расслабление руки легким потряхиванием.
24. Сгибание в плечевых суставах (руки «в замок» или с гимнастической палкой).
25. Отведение плеча.

У гимнастической стенки.

28. Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела опускать их вниз до уровня груди.
29. Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.
30. Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.
31. Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на рейку.
Упражнения с коромыслом.
32. Отведение и приведение; круговые движения вперед и назад.

Упражнения для мышц шеи.

33. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад повороты головы, круговые движения.

При шейном остеохондрозе подходить к этим упражнениям осторожно. 34

Руки на затылок «в замок » (наклон вперед и назад);

34. Руки на затылок «в замок » (наклон вперед и назад);

руки на висках, боковые наклоны головы.

Упражнения с мячом.

35. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками, на месте и в движении.
36. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.

Примечание. Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные движения в данном суставе. Для этой цели рекомендуется фиксировать лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.

Консервативное лечение и диагностика

Процедуры визуализации, такие как рентген плеча, показывают степень повреждения

Врач иммобилизует плечевой сустав так быстро и осторожно, насколько это возможно, до проведения дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Плечо осматривается для исключения или подтверждения сенсорных нарушений, повреждения нерва или сосудов. При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация

Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления

При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация. Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления.

Если нервы (особенно подмышечный нерв) или сосуды повреждаются из-за дислокации, расстройство может привести к серьезным осложнениям. В руководящих принципах рекомендуется действовать без проведения предварительной рентгенограммы. При длительной транспортировке в ближайшую больницу следует учитывать проблемы с кровообращением, повреждение нервно-мышечного нерва и другие расстройства.

Боль

В любом случае, если возникает боль, пациент должен получить анальгетики во время транспортировки. С анальгетиками можно принимать мышечные релаксанты и другие препараты, которые помогают уменьшить боль. В тяжелых случаях может потребоваться даже краткая анестезия с полной релаксацией мышц, чтобы облегчить состояние пациента.

Показания для хирургического лечения – осложнения (повреждения сосудов, нервов или мышц) и рецидивирующий вывих. Врач может назначить проведение артроскопии или открытого хирургического вмешательства. Операция в настоящее время проводится только в редких случаях и под общей анестезией. Можно устранить дислокацию без операции. Специалисты, обладающие необходимым опытом, мягко подталкивают плечевую головку обратно в гнездо. Данный вариант терапии требует дополнительной терапии анальгетиками.

При каких патологиях необходимо заниматься физкультурой?

Ниже приведена классификация патологий, которые требуют разработки плечевого сустава.

Врождённый вывих плечевой кости:

• подклювовидный (передний);
• подостный (задний);
• подакромиальный (верхний).

Гипоплазия и аплазия:

• продольная;
• поперечная.

Контрактура:

• врождённая;
• приобретённая.

Периартикулярные заболевания:

• изолированное поражение сухожилий мышц, окружающих сустав (дегенерация, воспаление, частичные и полные разрывы);
• диффузное поражение капсулы плечевого сустава невоспалительного характера (ретрактильный капсулит);
• энтезит – воспаление тканей в местах крепления сухожилий;
• бурсит – комплексное поражение структур, окружающих субакромиальную сумку.

Классификация изолированных поражений сухожилий и мышц, окружающих сустав:

• тендинит мышц вращательной манжеты, двуглавой мышцы плеча;
• кальцификаты в сухожилиях и мышцах;
• нарушение целостности сухожилий – разрывы, растяжения.

Патологии ротаторной манжеты:

• тендиноз;
• внешняя компрессия надостной мышцы.

Анализ статистических данных по возникновению и развитию патологий мягких тканей плечевого сустава показал ежегодное увеличение частоты случаев на 4–7%. Данный показатель имеет тенденцию динамического роста в зависимости от возраста: 3–4% случаев зафиксированы в 40–44 года, 15–20% травм случаются в 60–70 лет.

Зачем нужно делать гимнастику для плечевых суставов?

Без движения происходит атрофия мышц, количество синовиальной жидкости и сосудов, которые находятся под хрящевой пластинкой, постепенно уменьшается. В гладком хряще начинают появляться микротравмы, они постепенно увеличиваются, развивается бугристость – формируется артроз.

При помощи активных физических дозированных нагрузок стимулируется синтез синовиальной жидкости. Раздражаются рецепторные зоны хрящевой пластинки – стимулируется регенерация хрящевой ткани.

Гимнастика для сустава плеча с растяжкой сухожилий мышц сустава приводит к нормализации движений, они становятся более размашистыми. Укрепление мышечного каркаса за счет закачки мышц – один из способов профилактики привычного вывиха плеча. Мышечный «каркас» вокруг сустава сдерживает плечо в физиологическом ложе и стимулирует поступление большего количества артериальной крови к суставу во время нагрузок.

Заболевания плечевого сустава, которые лечатся с помощью ЛФК

Когда в суставе появляется достаточное количество синовиальной жидкости, сохраняется приток крови и хорошо функционируют мышцы, проявления артроза уменьшаются. Это актуально для начальной или первой стадии патологии. Движения становятся полностью безболезненными, пропадает утренняя скованность, увеличивается мышечная выносливость.

На 2–3 неделе регулярного выполнения вы заметите, что боль постепенно уменьшается. На 4–5 неделе выносливость и сила в руке возрастет. В конце 2–3 месяца дискомфорт должен постепенно исчезнуть.

4 После каких болезней и травм нужна гимнастика плечевого сустава?

Невозможно только за счет медикаментозных средств или физиотерапии восстановить плечевой сустав после травмы или болезни, и уж тем более невозможно вылечить какую-либо болезнь таким способом. Требуется гимнастика, причем специфическая (гимнастические элементы подбирают врачи).

Гимнастика требуется при следующих патологиях плечевого сустава:

1. Переход дегенеративно-дистрофического процесса из позвоночника (при остеохондрозе или спондилезе) на суставную капсулу плеча.
2. Реабилитация после перелома.
3. Реабилитация после травмы, вывиха или подвывиха плечевого сустава.
4. Восстановление мышц или связок после их повреждения (включая повреждение с разрывом мышечной/связочной ткани).
5. Наличие артроза, артритов или периартрита.
6. В некоторых случаях тренировка назначается пациентам, пережившим инсульт и частично потерявшим подвижность верхних конечностей.
7. Наличие воспалительных заболеваний суставной сумки, включая последствия перенесенных инфекций опорно-двигательного аппарата и различных аутоиммунных заболеваний.

4.1 Список упражнений, применяемых для лечения и восстановления плеча

Те гимнастические элементы, которые используются при лечении уже имеющихся болезней плеча или для восстановления перенесенных болезней, отличаются специфичностью. Это значит, что это совсем не те упражнения, что используются для разминки или повышения силы/объема мышц.

Мы перечислим примерный список таких элементов, но мы настаиваем на обращении к лечащему врачу для подбора индивидуальных упражнений, что намного эффективнее использования общих.

Упражнения для плечевого пояса

Гимнастика для лечения и восстановления плеча:

• сядьте на стул, упритесь руками об тазовые кости и постарайтесь расслабиться; теперь вам нужно выполнять плавные круговые движениями двумя плечами вперед, а потом и назад (на каждую сторону по полторы минуты);
• исходное положение, как и в предыдущем элементе, плечи расслаблены; отведите плечи назад, напрягите мышцы и постарайтесь свести их затем вперед (все должно проводиться максимально медленно), требуется 5-7 повторов;
• лягте и отведите одну руку в сторону, после чего приподнимите ее и напрягите в течении 10 секунд, по окончанию времени расслабьте ее – при должной тренировке можно использовать утяжелители, но первые несколько тренировок их использовать не нужно.

4.2 Какие упражнения для плеч нельзя выполнять после травм и болезней?

Существуют гимнастические элементы, которые ни в коем случае нельзя выполнять после травм или заболеваний плечевого пояса. Если игнорировать подобное предписание, можно ожидать рецидива заболевания или повторной травмы мягких тканей (а иногда и самого сустава).

Список запрещенных упражнений (гимнастических элементов):

1. Любые элементы, подразумевающие резкие движения. Помните – высокая скорость выполнения упражнений ни к чему хорошему не приводит, даже если вы абсолютно здоровы.
2. Никаких подъемов или разведений рук в стороны с использованием утяжелителей.
3. Если во время выполнения какого-то упражнения вы чувствуете боль или дискомфорт – не делайте его. Ни в коем случае нельзя подобно голливудским киногероям тренироваться через адские муки.
4. Никогда не начинайте занятия без предварительной разминки всего опорно-двигательного аппарата.
5. Перетягивания каната запрещено (чрезмерная физическая нагрузка на сустав), равно как и лазание по нему.
6. Курс тренировок начинайте с самых простых гимнастических элементов, никогда не начинайте с самого тяжелого (на этом ваши тренировки быстро кончатся).

4.4 Готовые комплексы гимнастики, в которых есть упражнения для плеч

Существует небольшое количество уже готовых гимнастических комплексов с упражнениями для плечевого пояса. Их разработчиками являются врачи, бывшие тренера и даже ученые.

Использовать их можно только на свой страх и риск (поэтому предварительно обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача!).

Примеры готовых комплексов:

• физкультурный комплекс Евдокименко — один из наиболее популярных и эффективных, применим в большинстве случаев, но все же требуется предварительная консультация со своим доктором;
• физкультурный комплекс Александра Ищенко — ориентирован больше на профилактику заболеваний плеч, нежели на лечение уже имеющихся болезней;
• физкультурный комплекс Александра Сахний — малопопулярный, но один из наиболее щадящих гимнастических комплексов, рекомендуемый при реабилитации после травм и болезней плеч.

Бубновский упражнения для плечевого сустава видео

Лечебная гимнастика при артрозе

Специальные физические упражнения, созданные доктором Сергеем Михайловичем Бубновским, направлены на восстановление подвижности не только отдельных суставов, но всего костно-мышечного аппарата.

Акцент в программе Бубновского по лечению боли в плечевом суставе ставится не на фармакологические препараты, а на внутренние скрытые резервы организма.

Кинезиотерапия плеча, то есть лечение движением, может быть использована людьми всех возрастов и с любой тяжестью заболевания. Большое значение имеет ежедневные занятия этим несложным комплексом упражнений и постепенное увеличение количества повторений.

Правила гимнастики по методу доктора Бубновского

На время обострения заболевания плечевого сустава, которое может проявляться отеком, покраснением, особенно сильной болью в пораженной области, необходимо уменьшать или совсем исключать физические нагрузки на плечо, то есть выполнение упражнений.

Сегодня болезни суставов чаще всего развиваются у людей среднего и старшего возраста. Причины кроются в том, что вероятность поражения суставов возрастает по мере старения организма.

Однако некоторые люди даже в молодости испытывают дискомфорт от ограниченной подвижности плечевых суставов, поэтому им непросто выполнять привычные действия. Людям становится сложнее одеваться, заниматься физическими трудом либо заботиться о детях.

По этим причинам человек чувствует себя ущербным и неполноценным, что, естественно, отражается на его психическом здоровье.

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью в комплексном подходе по восстановлению суставов любого из видов артроза.

Основное правило лечебной гимнастики при артрозе суставов – она должна проходить в без болевой области. Иначе последствием станет мышечный спазм или спазм в кровеносных сосудах, что повлечет за собой потерю контроля над общим состоянием в суставах и, как следствие, добавит перевозбуждения в нервной системе.

Особенности правильной лечебной физкультуры при артрозе

прекратить упражнение, если почувствовали боль;
упражнения не должны быть слишком интенсивными;
прибегайте чаще к помощи аппаратной физкультуры и занятиям в воде (помогает расслабить суставные соединения);
упражнения должны выполнять регулярно, а не от случая к случаю;
внимание следует уделить выбору спортивной обуви для занятий ЛФК (мягкий верх, твердая подошва).

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

Гимнастика при лечении коксартроза является самым доступным и простым методом в борьбе с дистрофией тазобедренных суставов, вызванных остеоартрозом. Конечно, основным методом в случае обострения ситуации является клиническое прохождение курса лечения.

Используется медикаментозное восстановление тканей суставов и укрепление организма в целом. Применяют грязелечение, тепловые воздействия, радоновые и серные ванны.

А после улучшения ситуации большее внимание уделяют физическим воздействиям на пораженные суставы – массаж, гимнастика, йога

Рекомендации по упражнениям при артрозе тазобедренных суставов

Прежде чем нам приступить к рассмотрению комплекса упражнений для улучшения состояния суставов, мышц и связок, не лишне будет сформулировать общие правила тренировок:

• Гимнастика должна быть лечебной, а не обычной; упражнения должны выполняться мягче, плавнее;
• Уделять зарядке времени до часа в день, лучше всего заниматься подходами по 10-15 минут;
• Между подходами должно проходить определенное время, чтобы хрящи, связки могли генерировать новые ткани. Эта пауза покоя может составлять по нескольку часов;
• Если позволяет состояние, полезно будет плавание в теплой ванне, бассейне.

Гимнастика для тазобедренного сустава

​Так как сам процесс лечения коксартроза является довольно продолжительным и не простым, то и комплекс лечебной физкультуры для тазобедренных суставов имеет очень большое значение.​

Колено в стену

​По С. М. Бубновскому необходимо встать на колени, оперевшись ладонями на пол. Выдыхая выгнуть спину, вдыхая, прогнуть ее. Упражнение выполняется плавно 20 раз.​

Полумостик

​Исходное положение – на спине. Тело по-прежнему прямое. Скользя пятками по кровати, сгибайте и разгибайте ноги. Старайтесь дотянуться пяткой до ягодицы.​

​Видео упражнения лечебной гимнастики доктора Бубновского​

​Опускание на пятки: стоя на коленях, кладем сзади на ноги валик и садимся на пятки. Через какое-то время от валика отказываемся.

В первое время возможны боли в области передней поверхности бедра, колена и голени, связанные с растяжением мышц. Но затем они пройдут.

Сидеть на пятках нужно стараться до 5 минут​

Когда надо использовать фиксирующий бандаж

• Бандаж применяется во время реабилитационных действий после перенесенных травматических повреждений суставов и костей различной сложности.
• Бандаж осуществляет поддерживание руки при наличии болезней суставов воспалительного, дистрофического, травматического генеза.
• Бандаж используется при парезе и параличе верхних конечностей.
• Бандаж применяется в виде реабилитации после перенесенных операций, протезирования.
• Бандаж помогает справиться с проблемой повышенной подвижности плечевого сочленения.
• Бандаж способствует восстановлению разорванных мышечных волокон верхних конечностей.
• Бандаж способен устранять болевые ощущения в поврежденном суставе и является профилактикой рецидива вывиха.
• Бандаж используется при различных неврологических болезнях, когда нарушена функция движения плечевого сустава.

Следует помнить, что надевается бандаж непосредственно на голое тело. Его нельзя использовать сразу после применения согревающих мазей или при наличии обширного дерматита, а также при аллергии на составляющие компоненты. Подбор фиксирующих приспособлений производится врачом, и он же определяет степень поддержки.

Лечебная физкультура после перенесенного оперативного лечения, проводятся только при условии обязательного использования приспособлений для фиксации травмированного сустава. Их вид зависит от объема и характера хирургического вмешательства.

Находясь на амбулаторном лечении, пациент может самостоятельно выполнять комплексы ЛФК, тем более, что большинство видео с ними можно найти в сети.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aqtsaZGEkvs

Но следует один раз проработать упражнения с опытным инструктором, чтобы научиться правильно выполнять их и не навредить здоровью. Полное восстановление функции прооперированного сустава наступает через два-четыре месяца.

Важно знать, что возникновение дискомфорта в период иммобилизации или во время реабилитационных мероприятий, когда проводится лечебная физкультура, является поводом для обращения к врачу. Насторожить пациента должны следующие симптомы:

• онемение конечности с одной или с двух сторон
• отечность руки, как здоровой, так и травмированной
• усиливающаяся болезненность в плечевом суставе
• увеличивающаяся отечность тканей
• уплотнение тканей в зоне плечевого сочленения.

Терпеть подобные «неудобства» категорически запрещено. Любое такое состояние требует консультации специалиста, когда будут выяснены и устранены причины его возникновения.

Только при условии грамотного лечения, своевременного начала реабилитационных мероприятий и планомерного их выполнения пострадавшим, можно говорить о полном восстановлении функции травмированного сустава за период до шести месяцев, когда пациент может вернуться к полноценному выполнению своих бытовых и профессиональных обязанностей.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Gplo9RpD3-U