Диетотерапия

Безуглеводные диеты

История

Безуглеводные или малоуглеводные диеты известны издавна. В Древней Греции атлеты для поддержания хорошей физической формы перед соревнованиями включали в свой рацион много мяса, но при этом полностью воздерживались от хлеба, фруктов и овощей. Использовался такой рацион и непосредственно для снижения веса. Поскольку отсутствие углеводов в безуглеводных диетах возмещается преимущественно белками, безуглеводные диеты часто называют «белковыми» или «протеиновыми» диетами.

Французский врач Жан-Антельм Брийя-Саварен в начале XIX века использовал подобную диету в лечебных целях у людей с ожирением.

В 1864 году в Англии вышла в свет первая книга, посвящённая эффектам безуглеводной диеты. Гробовых дел мастер Уильям Бантинг описал в ней свои неудачные попытки бороться с избыточным весом (более 92 кг при росте 165 см) и советы врача Уильяма Гарвея, которые помогли ему быстро похудеть. Уильям Гарвей интересовался новой для того времени идеей о том, что в организме человека крахмал (то есть углеводы) превращается в жир. Советы врача заключались в отказе от пива, сладостей, картофеля с заменой их белком — рыбой и мясом. В результате этого практически без ограничений в еде Бантинг сбросил 21 кг. Книга Бантинга была переведена на многие языки, и её последнее, 4-е издание вышло тиражом более 100 тыс. экземпляров, что исключительно много для того времени. Бантинг умер в возрасте 81 года, успешно поддерживая свой вес на протяжении 19 лет. Пропагандируемая им диета оказалась очень популярной, так что в современном английском языке «banting» означает «голодная диета».

В медицинской практике такие диеты нашли широкое применение у людей, страдающих сахарным диабетом (до открытия инсулина). Как программы снижения веса безуглеводные диеты стали популярны в середине XX века на волне увеличения количества страдающих ожирением[источник не указан 2546 дней].

Обоснование и описание

Все эти диеты объединяет резкое снижение уровня содержания углеводов в рационе до 150 г и менее (вплоть до полного исключения углеводов). В особенности — за счёт практически полного устранения так называемых «быстрых» углеводов (сахар, хлеб и мучные изделия, крупы, картофель, фрукты) и замены их «медленными», малоусвояемыми, преимущественно в форме пищевых волокон. Обоснованием применения безуглеводных диет является то, что основная причина развития ожирения у человека — избыточное потребление калорий, преимущественно из-за углеводов.

Все малоуглеводные диеты подразделяются на некетогенные и кетогенные.

Некетогенные диеты подразумевают умеренное ограничение углеводов до 50-150 г в день по сравнению с рекомендуемым уровнем потребления, составляющим для взрослого человека 350 г. Такие диеты не сопровождаются глубокой биохимической перестройкой организма, и их эффект объясняется уменьшением общей калорийности пищи и особенно снижением вероятности резких колебаний сахара в крови, что в основном и вызывает аппетит.

Кетогенные диеты подразумевают очень резкое ограничение углеводов — 50 г в день и менее. При таком питании основным источником энергии становятся жиры, и в процессе их сжигания образуются кетоны — ацетоацетат (ацетоуксусная кислота), D-β-оксибуритат (бета-оксимасляная кислота) и ацетон. Кетоны начинают играть важную роль в процессах снижения массы тела и энергообеспечения организма.

Диетотерапия при заболеваниях системы пищеварения

При заболеваниях системы пищеварения, когда нарушенное, разбалансированное, нерегулярное питание является одним из главных причинных факторов, лечебное питание — основной метод лечебного воздействия. При язвенной болезни или хроническом гастрите диета с ограничением в рационе химических и механических раздражителей и обогащённая пищевыми веществами, благоприятно влияющими на секреторную, моторную и эвакуаторную функции желудка, способствует восстановлению нарушенных функций желудка и 12-перстной кишки.

Диета при хронических заболеваниях кишечника — основной метод лечения. Она состоит из физиологической нормы белков, жиров и углеводов, ограниченного количества (до 8 г) поваренной соли; включает ограничение механических и химических раздражителей рецепторного аппарата слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы и раздражающих печень.

Диета по гликемическому индексу

Этот вариант питания разработали диетологи. Дело в том, что каждый из продуктов обладает своим индивидуальным гликемическим индексом. Чем выше этот индекс, тем больше человек поправляется от такого продукта. Этот вид питания подойдет также для тех, кто следит за уровнем сахара в крови. А как же понять, у какого продукта какой гликемический индекс? Для этого существуют специальные таблицы. Распечатайте их и повесьте на видное место. Спустя какое-то время вы будете помнить гликемический индекс каждого из продуктов наизусть.

Высокий гликемический индекс имеют продукты, в которых высокое содержание углеводов. Они поднимают уровень глюкозы в крови быстрее всего. Таких продуктов нужно сторониться не только худеющим, но и тем, кто страдает сахарным диабетом. Высоким гликемический индекс считается, если он выше 70. Низким, если его показатели ниже, чем 55.

Когда в организме человека повышенное количество глюкозы, которое он не использует, то организму ничего не остается, как превратить эту лишнюю энергию в жир. Чрезмерное потребление продуктов с высоким гликемическим индексом ведет к таким последствиям:

• человек набирает лишний вес;
• человек становится излишне раздражительным, так как энергия не растрачена;
• организм начинает привыкать к повышенному количеству глюкозы и двигаться в сторону сахарного диабета.

Диетотерапия при онкологических заболеваниях

Одним из подходов лечения злокачественных новообразований является диетотерапия Института Герзона (Gerson Institute). Макс Герзон полагал, что истинной причиной рака является общее отравление организма, снижение активности работы печени и иммунной системы. Поэтому была предложена соответствующая методика лечения: необходимо нормализовать функции организма и позволить ему вылечить самого себя.

В 1990 г. в Австрии изучалось влияние диеты, аналогичной методу Герзона, на течение онкологических заболеваний. Пациенты получали стандартное лечение наряду со специальной диетой. Исследователи сообщили, что изученная ими диета, по-видимому, способствует тому, что онкобольные живут дольше, чем обычно, и при этом наблюдается меньше побочных эффектов, и рекомендовали дальнейшие клинические испытания диет института Герзона.

Однако в целом эффективность метода Герзона не доказана. American Cancer Society и National Cancer Institute не рекомендуют применение метода Герзона при лечении онкологических заболеваний, по крайней мере, в отрыве от основного лечения. Также этот метод может быть потенциально опасен, особенно для беременных или кормящих грудью женщин.

Диетотерапия при гепатите и хронических заболеваниях печени

Диетотерапия является постоянно действующим и безопасным методом лечения болезней печени. Подбирая определённый состав рациона в зависимости от потребностей пациента и особенностей заболевания, и назначая продукты, имеющие высокое биологическое и лечебное действие, можно достичь стабилизации процесса, предупредить прогресс заболевания у значительной части больных такими заболеваниями, как стеатоз печени, стеатогепатит, токсичный, вирусный гепатит, в начальных стадиях цирроза печени.

При хронических заболеваниях печени диетические рационы обогащают белками, содержащими липотропные вещества (творог, соя, овсяная крупа и др.), и растительным маслом. При некоторых формах гепатитов (хронические гепатиты с желчезастойным синдромом и хроническим холециститом) увеличивают содержание жира в диете (до 140 г) за счёт доли растительного масла (50 % от общего содержания жира в рационе), при других формах (острый гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, цирроз печени) показано ограничение жира (до 70 г).

Рациональная диета

Основная статья: Незаменимые пищевые вещества

Режим питания здорового человека, соответствующий профессии, полу, возрасту и др. (рациональная диета), составляет предмет изучения гигиены питания. Примечательно, что рациональная, научно обоснованная диета будет разной для людей разного происхождения. К примеру, молоко подходит многим людям европеоидной расы, но не усваивается организмом некоторых уроженцев Азии (большинство китайцев и некоторые другие народы). Как правило, рациональная диета содержит все незаменимые пищевые вещества — это такие элементы, которые пища должна включать для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование организма человека. Последний совершенно не синтезирует незаменимый элемент или синтезирует его в количествах, недостаточных для поддержания здоровья организма (например, ниацин, холин), а потому должен получать с пищей.

Какие бывают ошибки при похудении?

В желании приобрести максимально стройную фигуру прекрасная половина человечества переделывает диеты под себя. Учитывать свои индивидуальные особенности совсем неплохо, но нужно также постараться избежать ошибок. Вот самые распространенные ошибки при похудении:

1. В попытке похудеть многие значительно увеличивают сроки монодиеты. Это делать опасно, потому что такое приводит к разладу в пищеварительной системе. К тому же организм истощается из-за недостатка полезных веществ.
2. Уменьшение количества продуктов. Сильное уменьшение. Например, на белково-овощной диете мяса можно есть в принципе сколько хочется, организм все равно будет худеть. Но если ограничить себя еще и в мясе, организм начнет запасать энергию, в итоге процесс похудения приостановится.
3. Но и превышать количество белковых продуктов нельзя, так как это приведет к процессам гниения в кишечнике.
   (рейтинг пока отсутствует, оцените первым)

Лечебные диеты

Разработкой и рекомендациями диеты для больного занимается диетология — наука о лечебном питании. При назначении диеты исходят из функциональных, патоморфологических, обменных, энзимных и др. нарушений в организме человека. Правильно подобранная диета обусловливает наиболее выгодный фон для применения различных терапевтических средств, усиливает действие этих средств или оказывает лечебное воздействие. Профилактическое значение диеты состоит в том, что она задерживает переход острых заболеваний в хронические.

Медицинские диеты (столы)

В лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях используют традиционную номерную систему диет М. И. Певзнера для питания при определённых заболеваниях. Данный тип разделения диет в лечебных учреждениях был с недавнего времени заменен делением диет на 4 группы, в которые вошли все представленные ниже диеты. Некоторые диеты известны в нескольких вариантах (напр. № 7а, 7б, 7в, 7г).

• Диета № 1, № 1а, № 1б — язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
• Диета № 2 — хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хронические энтероколиты
• Диета № 3 — запоры
• Диета № 4, № 4а, № 4б, № 4в — заболевания кишечника с поносами
• Диета № 5, № 5а — заболевания печени и желчных путей
• Диета № 6 — подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты
• Диета № 7, № 7а, № 7б — острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит)
• Диета № 8 — ожирение
• Диета № 9 — сахарный диабет
• Диета № 10 — заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения
• Диета № 11 — туберкулез
• Диета № 12 — функциональные заболевания нервной системы
• Диета № 13 — острые инфекционные заболевания
• Диета № 14 — почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов
• Диета № 15 — различные заболевания, не требующие специальных диет

Наиболее распространённые специфические виды питания

В некоторых сообществах сложился определённый традиционный характер питания, имеющий те или иные ограничения. В таблице приведены типичные варианты запретов или ограничений на те или иные продукты.

Диетотерапия при болезнях почек

Для лечения больных диффузным гломерулонефритом в остром периоде болезни иногда назначают лечебное голодание или короткий курс безнатриевого питания. В последующем — гипонатриевая диета с содержанием белка в пределах 30 г. При хроническом нефрите, особенно в фазе хронической почечной недостаточности и азотемии, назначают малобелковые диеты, содержащие 20 и 40 г белка. Для приготовления блюд используют новые безбелковые продукты (безбелковый маисовый крахмал, саго из белкового крахмала, амилопектиновый набухающий крахмал). Поваренная соль в этих рационах содержится только в продуктах.