Помогает ли похудеть операция по уменьшению желудка?

Чего ожидать до операции

Перед операцией назначаются консультации с лечащим врачом, психиатром и диетологом. Вас также проинформируют чего конкретно стоит ожидать от этой хирургической процедуры. Вот список того, о чем следует знать:

• Врач проведет ваше полное физическое обследование, проверит анализ крови и изучит историю заболеваний.
• Курящим придется отказаться от этой привычки за шесть недель до планируемой хирургической процедуры.
• Диетолог расскажет о том какого стиля жизни вам следует придерживаться и чем питаться и в каких количествах после проведения операции.
• Психиатр проведет обследование с целью выяснения поможет ли бариатрическая хирургия именно в вашем случае.
• Проведение операции поможет вам похудеть в течение примерно 12-15 месяцев. Вес не исчезнет за одну ночь.
• Большинство операций для похудения безопасны и демонстрируют хорошие результаты. Но лишний вес может вернуться, если не придерживаться здорового образа жизни.
• Возможно потребуются дополнительные процедуры после операции.
• Поговорите с врачом, если у вас имеются фобии касательно игл, инородных объектов в вашем теле или что-либо еще, что вас беспокоит.

А теперь, позвольте ответить на самый важный вопрос – безопасны ли такие операции для здоровья?

Виды рестриктивных операций

В бариатрической хирургии применяется 4 типа вмешательств, способствующих уменьшению объема желудка:

• Бандажирование желудка (gastric banding)
• Гастропликация (gastric plication)
• Продольная резекция желудка (рукавная, вертикальная гастропластика (sleeve gastrectomy)
• Баллонирование желудка (intragastric balloon)

Регулируемое бандажирование желудка является наиболее часто выполняемым методом уменьшения объема желудка. Безусловными достоинствами вмешательства служит его малая инвазивность (выполняется лапароскопически), возможность контролировать скорость потери веса (путем регулировки желудочного бандажа), полная обратимость (возможность удаления бандажа), сохранение целостности ЖКТ.

К нерегулируемым способам бандажирования желудка относятся уменьшение объема желудка с использованием полипропиленовой сетки или пластины из гортекса фиксированного размера. Данные методы существенно уступают регулируемому бандажированию, поскольку могут потребовать повторного вмешательства при необходимости уменьшения желудочного соустья или развитии желудочной непроходимости.

Гастропликация относится к числу сравнительно новых и малораспространенных бариатрических методик. Операция обычно выполняется лапароскопическим способом и заключается в уменьшении объема желудка путем его ушивания в области большой кривизны и погружения стенки внутрь, в просвет желудка. В результате операции из желудка формируется узкая трубка малой вместимости, поэтому насыщение при приеме пищи происходит значительно быстрее.

Лапароскопическая гастропликация сочетает в себе безопасность и малоинвазивность (как при бандажировании желудка) высокую эффективность (сравнимую с продольной резекцией желудка). Однако ввиду относительной новизны и недостаточной изученности последствий гастропликации данная методика пока относится к числу экспериментальных.

В результате удаления большей части желудка (до 85% объема) снижается инсулинорезистентность, поэтому вертикальная гастропластика обладает еще и терапевтическим эффектом – у 80-90% пациентов, перенесших резекционное уменьшение объема желудка, излечивается сахарный диабет II типа. Средняя потеря лишнего веса после уменьшающей гастрэктомии составляет 65-70%, что сопоставимо с результатами желудочного шунтирования. Самым существенным недостатком резекционного вмешательства на желудке является его необратимость.

Установка интрагастрального баллона является не операцией, как таковой, а эндоскопической процедурой. Уменьшение объема желудка при данном вмешательстве обусловлено помещением в желудок специального баллона, заполненного жидкостью или воздухом. Процедура установки баллона производится под контролем гастроскопии и является полностью контролируемой. Баллон заполняет собой большую часть желудка, ввиду чего достигается быстрое насыщение и ограничивается объем пищи.

Во избежание различного рода осложнений по истечении 5-6 месяцев внутрижелудочный баллон должен быть удален, однако в последующем возможно повторное лечение с помощью данного метода. Эффективность снижения веса при баллонировании желудка может составлять до 40% от избыточной массы тела. Уменьшение объема желудка с помощью введения интрагастрального баллона может использоваться как единственный метод терапии избыточной массы тела и начальных степеней ожирения, а также в качестве первого этапа подготовки к шунтирующей операции (при сверхожирении с ИМТ более 50), позволяющего достичь предварительного снижения веса.

Продольная резекция желудка при ожирении

Для проведения данной операции использует несколько методов. Резекция желудка для похудения может проводится открытым или лапароскопическим путем, к примеру, популярными являются следующие варианты:

• вертикальная гастропластика;
• бандажирование;
• ПРЖ – продольная резекция желудка.

Последний вариант подразумевает безвозвратное уменьшение общего объема органа­ при помощи усечения его большей части. После оперативного вмешательства может понадобиться билиопанкреатическое шунтирование или гастрошунтирование. По статистике последних лет продольная резекция не вызывала дополнительной необходимости проводить после ушивания дополнительных манипуляций, что доказывает ее самостоятельность.

Как выполняется операция­

Первый этап является подготовительным, перед процедурой пациент должен пройти полное обследование систем организма, органов, сделать развернутые анализы крови, проверку на присутствие инфекций. Больной не должен страдать от онкологических патологий, кожных и воспалительных заболеваний, аллергии. При стенокардии, гипертонии или диабете пациентов заранее госпитализируют, чтобы скорректировать их состояние здоровья. Все эти манипуляции могут снизить риск осложнений после резекции для похудения. Проводится сама операция следующим методом:

• врачи определяют состояние пищеварительного органа, сколько необходимо удалить и возможно ли в дальнейшем восстановление;
• далее проводится сама хирургическая процедура;
• врачи восстанавливают на удаленном участке соединение желудка с кишечником;
• зашивание раны.

Как действует на похудение

Главная задача операции – снижение веса человека, чтобы исключить негативное влияние массы тела на здоровье. Похудение после резекции желудка достигает 60% за короткий промежуток времени, сопутствующие ожирению болезни проходят. Добиться максимальных результатов получится только при правильном послеоперационном восстановлении, питании. Соблюдение правил поможет избежать:

• появления рефлюкса (изжоги), деформирование кишечника;
• диареи, абдоминальных болей, непереваривание пищи;
• дефицитного питания.

Суть бандажирования

Это достаточно эффективная операция, которая относится к категории несложных и безопасных. Бандажирование желудка подразумевает разделение органа на две неравномерных части. Процедура выполняется путем надевания специального кольца. Так в верхней области большого органа формируется маленький желудочек.

Данное вмешательство рекомендуется людям, индекс массы которых выше 35, но не превышает отметку в 50.

Бандажирование желудка назначается пациентам, у которых ожирение привело к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:

• диабет;
• варикоз нижних конечностей;
• гипертония;
• бесплодие в результате ожирения (спровоцированное поликистозом яичников);
• заболевания позвоночника, недуги суставов (артрозы, артриты).

Но подобная операция обладает противопоказаниями. Не проводится бандажирование в следующих случаях:

• беременность;
• заболевания легких, сердца;
• язва, эрозийный гастрит;
• болезни пищевода;
• цирроз печени;
• расстройства психики;
• ослабленный иммунитет;
• болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
• наличие в организме инфекции, отличающейся хроническим характером (например, тонзиллит).

Пациенту, перенесшему бандажирование, необходимо будет привыкнуть к новым рекомендациям по режиму питания. И это достаточно непросто.

Врачи рекомендуют соблюдать такие правила на протяжении всей последующей жизни:

1. Питаться небольшими порциями, до 5-6 раз в день.
2. Первую порцию следует разжевать (применив не меньше 30 движений), и только затем проглотить. После этого должна обязательно последовать минутная пауза. Это обеспечит прохождение проглоченной пищи в желудок через бандаж.
3. Пить во время трапезы запрещается. Употреблять жидкость можно за 1 час до еды либо спустя 30 минут после нее.
4. От сладких калорийных напитков, мороженого, шоколада придется полностью отказаться. В противном случае хирургическое вмешательство не обеспечит необходимого результата.

Сегодня такая операция проводится лапароскопическим методом. Благодаря этому способу хирургическое вмешательство не нуждается в общем наркозе, значительно снижается нагрузка на сердце. Кроме того, на теле остаются небольшие разрезы, не превышающие 1,5 см.

Один из плюсов бандажирования – это возможность ослаблять и затягивать кольцо. Таким образом, у пациента есть возможность регулировать процесс похудения.

Эффективность кольца на желудок и баллона

Оперативное вмешательство, в ходе которого уменьшают объем желудка, обладает достаточной эффективностью, чтобы справиться ожирением. В большинстве случаев больным действительно удается сбросить массу тела, похудев до нормальных параметров.

Происходит это вследствие того, что после операции пациент съедает меньше пищи, чем мог бы, у него быстро наступает чувство насыщения. Именно это и позволяет убрать лишние килограммы и предотвратить дополнительный набор веса.

Эффективность оперативного вмешательства проявляется строго индивидуально, потому скорость похудения у всех людей разная. Одним удается после лечения избавиться от лишних килограммов в течение года, другим же требуется несколько лет.

Существуют также некоторые побочные эффекты после бариатрических операций:

• Могут способствовать возникновению дефицита минералов и витаминов.
• Возможно потребуется пожизненный прием витаминно-минеральных добавок.
• Может возникать чувство тошноты.
• Приводит к низкому уровню сахара в крови.
• Могут стать причиной для воспалительного процесса, язвы и грыжи.
• Необходимо наблюдаться у врача.
• Необходимо соблюдать строгую и специфическую постоперационную диету.
• Может потребоваться повторная операция.

Хирургические операции являются самым лучшим выбором для тех, у кого имеется избыточный вес и/или кто страдает от сопутствующих заболеваний опасных для жизни. Прежде чем на что-то решаться, проконсультируйтесь с врачом, сложите свое мнение о таких операциях и клинике которой вы доверите проведение этой процедуры. Помните, что эти операции НЕ ДЛЯ ТЕХ, кто может похудеть, тренируясь и правильно питаясь.

Существуют и альтернативные способы, как сузить желудок, чтобы похудеть — внутрижелудочный баллон и бандажирование желудка.

В первом случае внутрь органа помещается силиконовый резервуар в виде шарика, который заполнен стерильной жидкостью. Процедура полностью обратимая: баллон необходимо извлечь через 6 месяцев, поскольку соляная кислота его постепенно разрушает. Установленный внутри желудка шар создает ощущение полного живота, поэтому порция еды уменьшается и человек начинает худеть.

Во втором случае — бандажирование (ушивание) — речь идет о кольце, которое надевают на желудок для похудения. Верхнюю часть органа, примерно ⅓, перетягивают силиконовым бандажом. При наполнении пищей этого отдела желудка возникает чувство сытости, человеку требуется меньше еды.

Обратите внимание! Регулировку ширины бандажа проводит врач с помощью специального устройства, установленного под кожу. В зависимости от достигнутых результатов «ошейник» расслабляют или затягивают туже. 

Бандажирование желудка

В среднем потери веса составляют 65% для большинства пациентов. Порядка 85% пациентов расстаются с 50% от первоначальной массы своего тела и удерживают этот результат.

https://www.youtube.com/watch?v=88o_vp-cA4s

Вам необходимо проконсультироваться с вашим гинекологом. В зависимости от типа проведенной операции, набора веса и вашего текущего образа жизни врач сможет спрогнозировать течение вашей беременности.

Сколько стоит операция

Цена на проведение данной операции зависит от сложности метода, который будет использован. Не всегда делают резекцию для похудения, в некоторых случаях она используется при терапии блокады желудка или язвы. Цена также зависит от региона вашего проживания, в Санкт-Петербурге и Москве стоимость одинаковая. Все нюансы проведения предварительных мероприятий обсуждаются на встрече с врачом. Ориентировочная цена на операцию в Москве следующая:

Метод операции по резекции желудка	Название клиники	Стоимость, рублей
Продольная	«СМ-Клиника»	55 000
Лапаротомическая	«СМ-Клиника»	60 000
Дистальная	Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»	100 000
Резекция желудка	Медицинский центр «К+31»	109 250
По Б2	ОАО «Медицина»	110 924
Вертикальная­	Европейский медицинский центр	139 928

Баллонирование желудка

Прогнозируемая эффективность этой манипуляции – потеря 40% от первоначальной массы тела. Операция заключается в установке внутри желудка баллона для временного уменьшения его объема. Показания к проведению вмешательства – ИМТ более 30-35 единиц. Эта манипуляция проводится под наркозом по аналогии с гастроскопией. В желудок через рот вводят эластичную емкость из тонкого силикона. Его наполняют водой, подкрашенной синим цветом

Такая предосторожность необходима для того, чтобы при нарушении целостности пузыря больной смог определить это досадное обстоятельство по цвету своей мочи

Однако обращаться с такими жалобами к врачу пациентам практически никогда не приходится, так как вероятность подобных инцидентов слишком мала. Для профилактики разрушения стенок силиконовой емкости агрессивной средой желудочного сока пациенты принимают лекарственные препараты, снижающие кислотность желудка.

После выведения из медикаментозного сна пациент может покинуть стационар.

Вероятные симптомы в первые несколько дней после баллонирования:

• Тошнота,
• Рвота
  ,
• Отрыжка,
• Привкус резины во рту.

Спустя 5-7 дней адаптация к инородному телу в желудке заканчивается и дискомфорта уже не ощущается. Срок нахождения в желудке баллона – полгода. За это время пациент привыкает обходиться малыми порциями еды, масса тела снижается на 40 %. Следующий и заключительный этап – удаление баллона из желудка. Манипуляция проводится под наркозом, под контролем гастроскопа. Емкость протыкают, откачивают из нее жидкость и достают баллон из желудка. Главная задача пациента после баллонирования – не возвращаться к прежним пищевым привычкам, сохранить достигнутые результаты.

С каких значений ИМТ можно говорить об операции?

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения считает ожирение болезнью. О нем говорят, если индекс массы тела (ИМТ) имеет значение больше 30.Различают

При патологическом ожирении и индексе массы тела более 40 часто людям бывает очень трудно сбросить вес. Бариатрическое (снижающее вес) хирургическое вмешательство может рассматриваться при экстремальном ожирении III степени или II степени, если имеются серьезные сопутствующие заболевания, например, диабет, хроническая боль в суставах и сердечно-сосудистые заболевания.

Уменьшение желудка: хирургические методы

В бариатрической хирургии для лечения ожирения применяются разные способы. Наиболее распространенными являются ограничительные методы: бандажирование желудкаи желудочное шунтирование. Но хирург оперирует пациента лишь в том случае, если варианты консервативного лечения (снижение калорийности, физические упражнения и меры поведенческой терапии) в течение длительного времени не принесли результатов.

Желудочный бандаж

Такой ограничительный метод, как желудочное бандажирование, уменьшает объём желудка. При бандажировании хирург размещает регулируемую силиконовую ленту вокруг верхней части желудка, чтобы значительно уменьшить его абсорбционную способность. В результате пациент чувствует себя сытым быстрее и потребляет меньше пищи. Желудочный бандаж можно регулировать в зависимости от желаемого снижения веса и по необходимости.

Шунтирование желудка

Методы шунтированияпредназначены для ограничения приема пищи. С помощью этой процедуры, выполняемой под общим наркозом, хирург сначала сжимает желудок. Затем он прорезает тонкую кишку и сшивает нижнюю петлю тонкой кишки с выходом желудка, чтобы пищеварение больше не осуществлялось в двенадцатиперстной кишке.Результат: насыщение наступает быстрее, а жиры перестают полностью перевариваться.

Однако это вмешательство имеет далеко идущие последствия: перекрытие двенадцатиперстной кишки ограничивает не только потребление пищи, но и питательных веществ. Из-за риска дефицита питательных веществ пациенты должны регулярно сдавать анализы и принимать определенные витамины, микроэлементы и белок на протяжении всей жизни.

Эффекты: меньше аппетита, изменился обмен веществ

Бариатрическая хирургия может значительно улучшить здоровье и увеличить продолжительность жизни людей с избыточным весом. Благодаря операции большинство пациентов худеют в течение нескольких месяцев. Процедура также меняет аппетит, сытость и обмен веществ. Исследования показывают, что уровень сахара в крови часто улучшается уже через несколько дней после операции.

Изменить жизнь после операции

Несмотря на все плюсы, к операции на желудок не стоит относиться легкомысленно. С одной стороны, это вмешательство в организм и анестезия. Их последствия невозможно отменить. Также нередко возникает необходимость подтянуть кожу, а это еще одна операция. И в некоторых случаях не одна. А симптомы дефицита полезных веществ могут привести к тому, что пациенту придется принимать витаминные и минеральные добавки на протяжении всей жизни.

Кроме того, пациенты должны научиться быть дисциплинированными и пересмотреть свой образ жизни. Если рацион остается прежним, могут возникнуть осложнения, которые вызовут необходимость проводить другие операции.

Есть ли толк от таких операций?

Да, операции работают для пациентов с патологическим ожирением. Поскольку они препятствуют перееданию и сокращают усвоение нутриентов, вес плавно снижается. Это выглядит как естественное похудение.

Но надо соблюдать осторожность после таких операций. Следует придерживаться правил здорового питания и образа жизни, чтобы вес не вернулся обратно

Более того, пациенты, страдающие от депрессии или расстройства пищевого поведения необходимо быть осторожными, поскольку они склонны к набору веса.

Так что да, бариатрическая хирургия помогает сбросить вес, но результат также зависит и от решимости поменять свой образ жизни, придерживаться новой и лучшей рутины и избегать обратного набора веса. Но вместо того, чтобы пытаться предсказывать будущее, давайте сосредоточимся на настоящем – как понять действительно вам необходима операция в бариатрической хирургии?

Рукавная резекция желудка

Бариатрическая операция на желудке (цена хирургического вмешательства зависит от сложности клинического случая), которая предусматривает его рукавную резекцию, является одной из самых тяжелых и травмирующих.

Подготовка

Подготовка к резекции части желудка требует выполнения следующих правил, соблюдение которых позволит минимизировать риск развития послеоперационных осложнений:

• за неделю до назначенной даты операции отказаться от употребления спиртных напитков;
• последний прием пищи выполнить за 12 ч до хирургического вмешательства;
• за 4 ч до назначенного времени терапевтических манипуляций выполнить очищение кишечника;
• в течение последних 48 ч до операции не допускать физического и умственного переутомления, так как это чревато снижением защитных функций иммунной системы.

В день проведения рукавной резекции желудка пациент должен находиться в условиях стационара лечебного учреждения

Очень важно, чтобы больной был окружен близкими людьми, получал психологическую поддержку

Алгоритм проведения

Принцип проведения данной операции заключается в удалении не менее 80% тканей желудка с дальнейшим созданием пищеварительного органа совершенно другой формы.

Алгоритм выполнения рукавной резекции выглядит следующим образом:

1. Больного привозят в стерильные условия операционного зала.
2. Пациент получает спинальную анестезию, после которой погружается в глубокий медикаментозный сон.
3. Врач-хирург выполняет разрез кожной поверхности живота с проникновением в брюшную полость.
4. С помощью скальпеля, зажимов и другого хирургического инструментария осуществляется удаление большей части стенок желудка.
5. С оставшихся тканей врач-хирург формирует продолговатый трубчатый орган с внутренним диаметром около 1 см, который способен вместить не более 80 мл пищи.
6. Выполняется наложение внутренних швов, предупреждающих кровотечение.
7. Осуществляется ушивание передней стенки брюшины.

После выполнения рукавной резекции желудка больной переводится в палату общей терапии, где находится под наблюдением медицинского персонала. Длительность проведения данной хирургической операции составляет от 1 до 3 ч.

Реабилитация. Правила и этапы

Период полного восстановления организма после рукавной резекции желудка составляет от 1 мес. до 6 недель.

При условии отсутствия осложнений от больного требуется соблюдения следующих правил реабилитации:

в течение первых 7 дней принимать только жидкую пищу;
с 8 дня восстановления употреблять продукты питания, перебитые до состояния пюре;
по истечению 1 мес

включать в рацион пищу с более твердой структурой, но при этом обращать внимание на общее самочувствие;
на протяжении всего курса реабилитации обеспечивать организм медленными пешими прогулками на свежем воздухе (не менее 30 мин. в день);
не употреблять острую, кислую, слишком горячую, соленую, кислую пищу;
избегать поднятия предметов, общий вес которых свыше 3 кг.

В течение всего периода реабилитации после рукавной резекции желудка необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и хирурга, чтобы проводить эффективный контроль над процессом заживления стенок желудка. График плановых осмотров составляется лечащим врачом.

Восстановление и реабилитация после операции

Процесс реабилитации начинается сразу после того, как заканчивается действие наркоза. К концу первых суток пациенты могут аккуратно передвигаться по палате. Ранняя активизация необходима для предотвращения некоторых послеоперационных осложнений.

Место операции может отекать, иногда появляются гематомы, болезненность. При сильных болях врач назначит обезболивающие препараты. Медсестры научат ухаживать за раной и менять пластырь. Швы снимут через 10-14 дней.

В первый день Вам разрешат пить воду. На вторые сутки – специальное жидкое белковое питание. А с третьего дня, небольшое количество жидкой пищи: овощной и мясной бульон. Затем в течение нескольких дней вводятся овощные пюре, йогурт, хорошо разваренные каши, блюда, протертые в блендере. Такая диета продолжается до 4 недель.

Обычно выписка пациента осуществляется на четвертый день, даются подробные индивидуальные рекомендации по питанию.

Со 2-ой недели, обязательно нужно принимать поливитамины, препараты железа.

В дальнейшем нужно принимать пищу маленькими порциями, дробно, не допускать переедания

Важно исключить жирное, сладости, копчености, газировку и алкоголь: нередко у пациентов после шунтирования желудка возникает неприязнь к этим продуктам.. НЕ рекомендовано воздерживаться от секса

Сексом можно заниматься, а беременность отложить на 1-2 года. В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести, заниматься физкультурой. В течение 2 месяцев, активность нужно расширять до 30 минут физкультуры в день. Это важный фактор снижения массы тела и поддержания нормального веса в будущем

НЕ рекомендовано воздерживаться от секса. Сексом можно заниматься, а беременность отложить на 1-2 года. В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести, заниматься физкультурой. В течение 2 месяцев, активность нужно расширять до 30 минут физкультуры в день. Это важный фактор снижения массы тела и поддержания нормального веса в будущем.

Вам будет интересно:

• Шунтирование желудка
• Резекция желудка для похудения
• Лапароскопия
• Ожирение 1 степени
• Ожирение 2 степени
• Ожирение 3 степени

Какая взаимосвязь между размером желудка и избыточным весом?

Объем желудка здорового взрослого человека в пустом состоянии составляет в среднем около 0,5 литра, при заполнении растягивается до 1-1,5 литров. Но при переедании желудок способен растянуться до объемов 3-х и даже 4-х литров.

К основным причинам «растянутости» желудка относят:

• частое переедание;
• постоянное увеличение количества пищи – большие разовые порции;
• нерегулярное питание (реже трех раз в день);
• употребление пищи по привычке, без наступления физического голода;
• медленное усвоение продуктов (употребление жирной, высококалорийной, трудноусваиваемой пищи);
• потребление воды и напитков во время еды — «запивание» пищи.

Регулярное чрезмерное заполнение желудка приводит к увеличению его объема, и даже частичное опустошение может дать сигнал мозгу о голоде, хотя в желудке находится достаточное количество пищи для поддержания нормального функционирования организма. Это приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы, набору веса, возникновению и развитию ожирения, а также других проблем со здоровьем.

Бариатрическая операции, как и любое хирургическое вмешательство имеют четкие медицинские показания и проводятся только при тяжелых стадиях ожирения для уменьшение риска для здоровья.

Для принятия решения о необходимости проведения любого вида бариатрической операции должны быть строгие показания: 

«Бариатрические операции показаны пациентам в возрасте от 18 до 60 лет со следующими характеристиками:

1. С ИМТ (Индекс Массы Тела) более 40 кг/м2
2. С ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, ассоциированные психологические проблемы).
3. …пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес…;

Решение о выполнении бариартрической операции должно приниматься совместно пациентом и полипрофессиональной командой врачей, с тщательной оценкой соотношения возможной пользы и риска. …Пациенту должна быть предоставлена письменная информация, которая … объективно освещает возможные положительные и отрицательные эффекты предстоящего вмешательства, необходимость последующего пожизненного клинического и лабораторного мониторинга и соответствующей медикаментозной терапии.

Все пациенты после операции требуют пожизненного наблюдения. Они должны иметь возможность обратиться за квалифицированной хирургической помощью 24 часа в сутки».

Таким образом, к бариатрической хирургии прибегают как к крайней мере, в случаях, когда применение терапевтических методик, включая диету, медикаментозное воздействие, психологическую коррекцию, модификацию образа жизни и физические упражнения не помогли справиться с проблемой, а избыточный вес представляет реальную опасность для здоровья и жизни.

Типы хирургических операций для похудения

Существует 4 разновидности бариатрической хирургии. У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и врач подбирает вариант наиболее подходящий для конкретного пациента. Итак:

1. Желудочное шунтирование (Гастрошунтирование)

Это «золотой стандарт» бариатрической хирургии.

Процедура

В первую очередь хирург оперирует верхнюю часть желудка и формирует малый желудок. Затем, разрезается тонкая кишка и нижняя ее часть соединяется с новообразованным малым желудком. После этого верхняя часть тонкой кишки присоединяется к нижней. Желудок становится меньше, следовательно, вы не сможете съесть много и очень быстро почувствуете сытость.

Присоединение нижней части тонкого кишечника к малому желудку ограничивает количество усваиваемых калорий. А соединение верхней и нижней частей тонкой кишки способствует правильному пищеварению доставляя пищеварительный сок, произведенный слизистой желудка.

Плюсы:

• Подавляется аппетит
• Способствует долгосрочной потере веса
• Снижает риск возникновения диабета II типа
• Усиливает чувство сытости

Минусы:

• Сложная процедура
• Более длинный период реабилитации
• Может привести к недостатку витаминов и минералов. Пациенты должны принимать витаминно-минеральные комплексы на протяжении всей своей жизни.
• Пациенты должны соблюдать здоровый образ жизни
• Требуются последующие мероприятия

2. Рукавная резекция желудка для похудения (Продольная резекция желудка)

Процедура:

Хирург удаляет 80% желудка. Оставшаяся часть, которая выглядит похожей на банан, слишком мала для того, чтобы удерживать слишком большое количество пищи. Резекция желудка для похудения помогает меньше съедать пищи, то есть потребление калорий уменьшается.

Плюсы:

• Похудение
• Помогает поддерживать потерю веса
• Снижение риска болезней, связанных с ожирением, таких как диабет II типа

Минусы:

• Большая часть желудка удаляется навсегда, так что пути назад нет
• Поражение бактерий и гормонов, находящихся в кишечнике, что в свою очередь влияет на метаболизм.

3. Регулируемое бандажирование желудка

Также известно, как лапароскопическое бандажирование желудка.

Процедура

Хирург размещает надувающееся изнутри кольцо на верхней части желудка, таким образом создавая малую сумку. Это похоже на завязывание узла. Остальная часть желудка остается под кольцом. После этого хирург заполняет кольцо соленой водой для того чтобы отрегулировать открытие малой сумки желудка. Таким образом, когда желудок стал маленьким, вы будете есть меньше и убережетесь увеличение веса.

Плюсы:

• Вызывает потерю веса
• Уменьшает количество еды, которое желудок способен принять
• Не требует скальпеля
• Короткий срок пребывания в больнице
• Реверсивная хирургия
• Низкий процент постоперационных осложнений
• Низкий риск дефицита витаминов и минералов

Минусы:

• Более низкая вероятность успеха
• Более медленная потеря веса
• Бандаж может соскользнуть
• Инородный объект в вашем теле
• Может привести к дилатации пищевода.
• Могут возникать механические проблемы с бандажом
• Требуется повторная операция
• Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты

4. Выключение двенадцатиперстной кишки

Также известна как билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки, самая сложная хирургическая операция для похудения.

Процедура

В первую очередь проводится рукавная резекция желудка. Затем, двенадцатиперстная кишка и нижняя часть тонкой кишки разрезаются и соединяются друг с другом. Около ¾ тонкого кишечника отключается

Верхняя часть тонкой кишки, которая отвечает за транспортировку ферментов поджелудочной железы и желчи (важной для пищеварения и всасывания жиров и белков), вновь соединяется с ее нижней частью. Маленькая сумка желудка не может вместить слишком много еды, поэтому вы будете меньше есть

И поскольку поджелудочные ферменты и желчь смешиваются в конце тонкого кишечника, будет поглощаться меньше калорий.

Плюсы:

• Помогает потерять большее количество веса
• Сокращает потребление калорий на 70%
• Увеличивает насыщение
• Лучшая хирургия для лечения диабета II типа

Минусы:

• Требует более длительного пребывания в больнице
• Провоцирует дефицит витаминов и минералов
• Сложная процедура с возможностью риска
• Необходимо соблюдать строгую диету
• Требуются последующие меры.

Эти четыре операции могут помочь вам избавиться от жира и освободить вашу жизнь от болезней. Но вопрос в том сколько именно веса вы потеряете?

Подготовка для всех операций

Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические исследования крови;
• кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
• ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.

В течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени.  Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• тяжелые заболевания нервной системы;
• эндокринной системы;
• некоторые болезни почек;
• сердца;
• сосудов;
• желудка;
• кишечника;
• если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.

Это должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Стоимость операции

Сколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?

Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.

Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.