Лопаточно-подъязычная мышца и другие надподъязычные и подподъязычные мышцы шеи
Содержание:
- О кисте
- Хирургическое вмешательство
- Выполнение диагностики синдромов
- Функциональные особенности подъязычных мышц
- Жевательные мышцы
- Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова
- Подподъязычные мышцы
- Признаки заболевания
- Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
- Абсцесс и прочие поражения этой области
О кисте
https://youtube.com/watch?v=jUrfXD95HOw
Срединная киста шеи – серьезная патология, которую врач может диагностировать во время процесса пальпации указанной области.
Диагностика затруднена тем, что долгие годы киста ничем о себе не сигнализирует, но во время болезни или серьезного гормонального сбоя может начать резкий рост или трансформироваться в злокачественную опухоль (сама киста имеет доброкачественную природу). В этих случаях, как правило, требуется операция.
В тяжелых случаях киста мешает процессу приема пищи и речи, поэтому при любых подозрениях, что вам что-то «мешает» в подъязычной области, обязательно посетите врача.
Хирургическое вмешательство
Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие
Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации
В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.
Способ радикального лечения подразделяется на два метода:
- Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
- Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.
Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.
Выполнение диагностики синдромов
Для качественной проверки на наличие заболевания требуется выполнить полный комплекс различных процедур. В частности, диагностика при шилоподъязычном синдроме включает ряд действий и манипуляций.
В первую очередь, выполняется профессиональный осмотр пациента, вследствие чего доктор обследует и выявляет уплотнение костного нароста в области передней зоны шейного отдела наблюдаемого. Если выполнять нажатие на эту часть, человек должен испытывать болезненные ощущения, а его самочувствие сильно ухудшаться.
Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.
В момент диагностики следует тщательно подойти к процедурам, ведь это заболевание легко можно спутать с другими подобными патологиями, симптомы которых очень схожи. В качестве образца можно привести нагноение миндалин.
Функциональные особенности подъязычных мышц
Подъязычные мускулы регулируют движение челюсти, подъязычной кости, глотки.
Функции надъязычных мускулов:
- поднимают ротовое дно при глотании, os hyoideum;
- поддерживает язык при движении верх и назад;
- расширяют диаметр глотки при приеме пищи;
- выпячивают, поднимают, опускают os hyoideum;
- опускают, тянут назад нижнюю челюсть;
- поднимают язык за счет оттягивания вверх и назад подъязычной кости.
Подподъязычные мускулы, сокращаясь, укрепляют os hyoideum, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.
Лопаточно-подъязычные мышечные волокна с обеих сторон натягивают среднюю пластину шейной фасции. Это предотвращает сдавливание глубоких шейных вен. Эта функция важна при вдохе, когда происходит снижение давления в полости грудной клетки, усиливается отток крови из вен шеи в крупные вены грудины.
Грудино-подъязычные мышечные волокна тянут вниз os hyoideum. Действуют как противовес челюстно-подъязычной, шилоподъязычной и двубрюшной мышцам. Работая в комплексе, мускулы обеспечивают опускание нижней челюсти.
Грудино-щитовидные мускулы – перемещают щитовидный хрящ, тянут вниз гортань, а щитоподъязычная мышца – вверх. Щитоподъязычные мышечные волокна высоко поднимают, сближают гортань с os hyoideum.
Жевательные мышцы
Жевательные мышцы (лат. masticatorii) развиваются из мезодермы , связаны друг с другом морфологически (прикрепляются к нижней челюсти) и функционально (совершают жевательные движения нижней челюсти). Жевательные мышцы, в отличие от мимических, покрыты плотными фасциями, имеют двустороннее крепление к костям и выполняют следующие функции: закрывание рта, движение нижней челюсти вперёд, назад и в стороны, артикуляция. Некоторые авторы разделяют жевательные мышцы на основные (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы) и вспомогательные (мышцы шеи).
| Изображение | Название (части, головки) | Прикрепление | Кровоснабжение | Иннервация | Функция | Примечания | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Начало | Конец | |||||||
| Жевательная мышца(лат. masseter) | Поверхностная часть(лат. pars superficialis) | Верхнечелюстной отросток (лат. processus maxillaris) скуловой кости, передние две трети наружной поверхности скуловой дуги (лат. arcus zygomaticus) | Жевательная бугристость (лат. tuberositas masseterica) в области угла нижней челюсти (лат. angulus mandibulae) | Жевательная и поперечная лицевая артерии (лат. masseterica, transversa faciei) | Жевательный нерв от тройничного нерва (лат. massetericus) | Поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперёд | ||
| Глубокая часть(лат. pars profunda) | Внутренняя поверхность скуловой дуги (лат. arcus zygomaticus) | Верхняя часть латеральной поверхности ветви нижней челюсти (лат. ramus mandibulae) и венечный отросток (лат. processus coronoideus) | ||||||
| Височная мышца(лат. temporalis) | Поверхность височной ямки (лат. fossa temporalis), височная линия на лобной кости (лат. linea temporalis), большое крыло (лат. ala major) клиновидной кости и чешуйчатая часть (лат. pars squamosa) височной кости | Венечный отросток (лат. processus coronoideus) и передний край ветви нижней челюсти (лат. ramus mandibulae), суставной диск (лат. discus articularis) височно-нижнечелюстного сустава | Глубокая и поверхностная височные артерии (лат. temporales profunda et superficialis) | Глубокие височные нервы от тройничного нерва (лат. temporalis profundi) | При сокращении всех пучков — поднимает нижнюю челюсть, при сокращении задних пучков — тянет назад нижнюю челюсть | |||
| Латеральная крыловидная мышца(лат. pterygoideus lateralis) | Верхняя головка(лат. caput superius) | Подвисочная поверхность и подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости (лат. facies infratemporalis et crista infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis) | Медиальная поверхность суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава и суставной диск (лат. discus articularis) | Нижняя луночковая и лицевая артерии (лат. alveolares inferiores, facialis) | Латеральный крыловидный нерв от тройничного нерва (лат. pterygoideus lateralis) | При одностороннем сокращении — смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении — выдвигает нижнюю челюсть вперёд | ||
| Нижняя головка(лат. caput inferius) | Наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отросткаклиновидной кости (лат. facies externa laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis) | Крыловидная ямка нижней челюсти (лат. fovea pterygoidea mandibulae) | ||||||
| Медиальная крыловидная мышца(лат. pterygoideus medialis) | Поверхностная головка(лат. caput superficialis) | Бугор верхней челюсти (лат. tuber maxillae) и пирамидальный отросток нёбной кости (лат. processus pyramidalis ossis palatini) | Крыловидная бугристость нижней челюсти (лат. tuberosita pterygoidea mandibulae) | Верхняя луночковая и лицевая артерии (лат. alveolares superiores, facialis) | Медиальный крыловидный нерв от тройничного нерва (лат. pterygoideus medialis) | При одностороннем сокращении — смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении — выдвигает и поднимает нижнюю челюсть | ||
| Глубокая головка(лат. caput profunda) | Внутренняя поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости (лат. facies interna laminae lateralis processus pterygoideus ossis sphenoidalis) |
Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова
В Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова установление диагноза происходит путем изучения анамнеза в совокупности с исследованиями, осуществляемыми в клинике.
Наиболее часто выявляют заболевание следующим методом: происходит пальпация шейного отдела либо ямки тонзиллярной части ротовой полости, вследствие чего появляются болевые ощущения.
Затем пациент получает направление на рентгеноскопию, с помощью которой происходит подтверждение диагноза. Бывали случаи, когда увеличение размеров шилоподъязычного отростка не оказывало болевого воздействия на пациентов. До обнаружения патологии они ощущали себя достаточно комфортно.
Подподъязычные мышцы
Подподъязычные мускулы расположены ниже os hyoideum. Начинаются на лопатке, грудине и хрящах гортани.
Виды:
- грудино-подъязычная;
- лопаточно-подъязычная;
- грудино-щитовидная;
- щитоподъязычная.
Подподъязычные мускулы фиксируют os hyoideum, без чего невозможно движение нижней челюсти.
Лопаточно-подъязычная мышца
Название на латинском языке – m. omohyoidees. Длинные, тонкие мышечные волокна. Мускул состоит из верхнего и нижнего брюшка, которые соединяются промежуточным сухожилием.
Начинается в месте вырезки лопатки, крепится к os hyoideum. Нижнее брюшко идет от верхнего края лопатки, внутри вырезки. Через верхнюю поперечную связку поднимается вверх и вперед наискосок. Спереди и с латеральной стороны пересекает лестничные мускулы, под задним краем грудинных ключично-сосцевидных мышечных волокон соединяется с промежуточным сухожилием.
Сухожилие переходит в верхнее брюшко, которое крепится к нижней части os hyoideum.
Иннервация – шейная петля в области CII-CIII. Кровоснабжение – поперечная шейная и нижняя щитовидная артерия.
Грудино-подъязычная мышца
На латыни – m. sternohyoideus. Тонкий, плоский мускул. Начало – на задней поверхности рукояти грудины, грудинном конце ключицы, крепится к нижнему краю os hyoideum.
Между краями мускула с обеих сторон есть промежутки треугольной формы. В этой области расположена белая линия шеи, которая образуется при сращивании поверхностной и средней пластин шейной фракции.
Иннервация – шейная петля в области CI-CIII. Кровоснабжение – поперечная шейная и нижняя щитовидная артерия.
Грудино-щитовидная мышца
На латыни – m. stemothyroideus. Плоский мускул, расположен за грудино-подъязычным мускулом, перед трахеей и щитовидной железой. Начинается от задней части рукоятки грудины, хряща первого ребра. Крепится к щитовидному хрящу гортани, прикрывается нижней частью грудиной ключично-сосцевидной, верхней частью лопаточно-подъязычной и грудино-подъязычной мышцей.
Иннервация – шейная петля в области CI-CIII. Кровоснабжение – поперечная шейная и нижняя щитовидная артерия.
Щитоподъязычная мышца
Латинское название – m. thyrohyoideus. Продолжение грудино-щитовидного мускула.
Начинается в области расположения косой линии щитовидного хряща. Крепится к os hyoideum.
Иннервация – шейная петля в области CI-CIII. Кровоснабжение – щитовидная и поперечная шейная артерия.
Признаки заболевания
Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:
- наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
- имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон) ;
- появляются частые рези в момент проглатывания;
- возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
- появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
- во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
- при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи) ;
- возможно появление болей в голове;
- частое головокружение;
- проявление синдромов тошноты.
Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого
Также есть разновидность синдрома Игла, получившая свое название каротидно-шиловидный синдром. Это проявление болезни называется также синдромом сонной артерии, потому что шиловидный отросток имеет увеличенный размер и немного искривлен. Таким образом, происходит воздействие на края, касающиеся сонной артерии, что приводит к дополнительному раздражению сплетения симпатического ствола.
К симптомам этого варианта заболевания относятся:
- наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
- болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
- щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.
Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.
Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:
- Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
- Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.
В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.
Абсцесс и прочие поражения этой области
Иногда челюстно-подъязычная мышца вовлекается в воспалительный процесс, что нередко ведет к нагноению тканей. Очаг поражения быстро захватывает новые участки, постепенно распространяясь на всю поверхность мускула. Поскольку все ткани, формирующие ротовую полость, сообщаются меж собой кровеносными сосудами, инфекция может распространятся на язык, нервы, слюнные железы. В этом случае врачи говорят о флегмоне.
Флегмона чаще всего поражает челюстно-подъязычный желобок, но может быть локализована и на других участках дна ротовой полости:
- пространство под языком поражено с обеих сторон;
- поражается пространство под языком и под нижней челюстью с одной стороны;
- зоны под языком и челюстью с обеих сторон вовлечены в воспалительный процесс;
- дно ротовой полости полностью заражено.
