Реабилитация после перелома плеча

Как быстро проходит реабелитация

Что бы ни стало причиной возникновения механического повреждения плечевой кости, лечение ее может затянуться на разные периоды, значительно отличающиеся друг от друга.

Время лечения зависит от таких факторов:

1. Наличествует ли смещение;
2. Где именно сломалась кость;
3. Была ли нарушена целостность мышечной ткани и кожи;
4. Общее состояние организма пациента;
5. Возраст больного;
6. Было ли произведено хирургическое вмешательство и многое другое.

Фиксация руки в гипсе на длительный период приводит к нарушению работы мышечных тканей и руки в целом. Для восстановления ее функционала необходимо провести ряд реабилитационных процедур, которые помогут вернуть тонус и силу мышцам руки.

Пребывание в медицинском учреждении

Прежде чем вас выпишут из клиники, физиотерапевт даст полный инструктаж по упражнениям, которые следует выполнять. Если выполнять их согласно рекомендациям и регулярно, процедура восстановления пройдет быстро. Если хирург, осмотрев вас, решит, что вам уже лучше – вас выпишут домой. Находиться в больнице после операции нужно минимум 3 дня.

Перед выпиской повязки снимаются. Несколько дней после операции область в месте вмешательства может болеть.

В период реабилитации нельзя поднимать тяжести. Более подробную информацию о возможных нагрузках вы всегда можете узнать у врача-ортопеда.

Реабилитация плечевого сустава после операции – длительный процесс, но он пройдет с минимальным дискомфортом, если вы будете следовать инструкциям лечащих врачей.

Перед выпиской из клиники нужно вместе с хирургом обсудить следующие вопросы:

• Нельзя давать нагрузку на больную руку – вставать с постели и опираться на нее, поднимать ею тяжести и т.д.
• 6 недель после операции – реабилитационный период. В это время нельзя делать рукой резкие движения.
• Вместе с врачом необходимо составить план физических упражнений, которые следует выполнять ежедневно в определенное время.
• Не стоит придумывать упражнения самостоятельно или выполнять их сверх нормы, строго следуйте инструкциям.
• Старайтесь избегать ушибов и падений.
• Пытайтесь снизить уровень физических нагрузок, не переутомляйтесь.
• Запомните, что в первое время после операции на плечевом суставе вам будет разрешено поднимать только легкие вещи.
• В зависимости от ситуации доктор может назначить регулярные перевязки. Если делать их самостоятельно нет возможности, необходимо в определенные дни посещать клинику.
• Если вы сторонник активного образа жизни, в первое время после операции необходимо ограничить посещение спортзала. Если чувствуете себя способным возобновить занятия, сразу проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Так как состояние после операции будет не очень бодрым, составьте себе индивидуальное расписание дня, где обязательно отведите дополнительные 2-3 часа для отдыха.
• Освободите себя от домашних хлопот – мыть посуду, полы, пылесосить, стирать, готовить еду нежелательно.
• Если боли будут сильными, попросите хирурга выписать таблетки, которые снизят болезненные ощущения.
• Возле рубца после операции на плече может появиться небольшой отек – это обычное явление, и паниковать не нужно. Подумайте о том, чтобы во время реабилитации перейти на свободную одежду, таким образом избежав тесного контакта с раной.
• Если в положении сидя или лежа вы чувствуете боль, – используйте специальные подушки под локоть. Вы снизите болезненные ощущения, так как рука будет находиться в приподнятом положении.
• Отлично с болевыми ощущениями справляется лед – врач может порекомендовать приматывать к больному месту пакет с замороженными овощами.

Артроскопия плеча – малоинвазивный способ лечения проблем с суставами. При соблюдении всех мер и рекомендаций врача реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно.

Упражнения в функциональном периоде в домашних условиях

Длительная иммобилизация руки при переломе плеча приводит к атрофии мышц, образованию спаек, тугоподвижности суставов. Задача функционального периода – восстановить силу мышц, движения в полном объёме, вернуть конечности утраченные функции.

В первые дни после снятия гипса больные выполняют упражнения, направленные на расслабление мышц, устранение скованности суставов, укрепление связок. Продолжают выполнять махи рукой, увеличивая их амплитуду с каждым занятием. Гимнастику дополняют движениями в плечевом суставе — сгибанием и разгибанием, отведением в сторону.

Через неделю после снятия гипса приступают к упражнениям с самопомощью — здоровая рука поддерживает больную:

1. Руки внизу, кисти соединены, пальцы переплетены. Сгибание локтей с подниманием надплечий.
2. Отведение больного плеча с опорой кисти на грудную клетку.
3. Поднимание гимнастической палки двумя руками.

Выполняют упражнения после перелома плеча со сниженной нагрузкой.

Упражнения в воде.

Восстановительная гимнастика после перелома плеча в функциональном периоде предусматривает выполнение упражнений в бассейне. Уменьшение нагрузки в воде способствует расслаблению мышц, увеличению амплитуды движений, укреплению суставов. Усиливают эффективность терапии упражнения с пенопластовыми гантелями, поплавками.

На заключительном этапе функционального периода, через 5–6 недель после травмы, основное внимание уделяют лечебной физкультуре. Цель – возобновление движений рукой в полном объёме, восстановление силы мышц до оптимального уровня

Больные выполняют упражнения с гимнастическими снарядами — гантелями, булавами, обручами, мячами. Применяют спортивные устройства — стенки, лесенки, мостики.

Упражнения после перелома плеча в функциональном периоде:

1. Свести лопатки сзади — вдох, исходное положение — выдох.
2. «Плавание брассом» — вытянуть руки вперед, развести в стороны, согнуть в локтях. Повторить несколько раз.
3. Гимнастическую палку держим внизу за спиной. Поднимаем как можно выше, к лопаткам.
4. Стоя у лесенки, перебираем пальцами больной руки перекладины, поднимаясь как можно выше.
5. Держимся за шведскую стенку на уровне груди, приседаем несколько раз.
6. Мяч перекладываем из руки в руку перед собой и за спиной.

Массаж после перелома плеча назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями, проводится перед гимнастическими упражнениями. Включает основные приёмы — поглаживание, растирание, разминание, поколачивание. Благотворно влияет на результаты лечения, способствует сокращению сроков заживления перелома, восстановлению функций руки.

Лечебная гимнастика после иммобилизации

В первое время после иммобилизации в мышцах происходит защитное рефлекторное напряжение, а выполнение упражнений сопровождается дискомфортом и болью. Но занятия гимнастикой не прекращаются и должны быть направлены на преодоление рефлекторного напряжения.

Упражнения с 4 по 6 неделю после артроскопии сустава:

• туловище подать вперед и наклонить, рука расслаблена и свободно свисает вниз, производить ею колебательные движения в различных плоскостях. Диапазон движений не должен причинять боль;
• обеими руками взять гимнастическую палку, и усилием здоровой конечности передавать динамику движения на больной сустав;
• взяв в руки два конца одной веревки, перекинутой через блок, подтягивать ее здоровой конечностью, задействуя тем самым прооперированную руку;
• положить руку на стену перед собой и поднимать ее вверх скользящим движением;
• Кисти рук положить на плечевые суставы, делать вращательные движения;
• скольжение пальцами по горизонтальной поверхности перед собой, например по столу.

Кроме этих упражнений реабилитационная гимнастика может включать другие, задействующие плечевой сустав, например, можно имитировать умывание, причесывание, подтягивание на канате или брусьях. Когда тонус мышц станет восстанавливаться, амплитуда движений прооперированной конечностью постепенно увеличивается. Выполняя гимнастику, следует учитывать степень болезненности, и увеличивать объем нагрузок постепенно. В комплекс упражнений не следует включать резкие маховые или рывковые движения, могущие вызвать боли. Занятия проводятся не менее 2 раза день, оптимально – 3 раза с повторением каждого приема по 10-15 раз.

Хорошую помощь в ликвидации рефлекторного напряжения оказывает массаж и физиотерапевтические процедуры.

В каждом конкретном случае артроскопии плечевого сустава учитывается степень оперативного вмешательства: проводилась операция с целью обследования, или одновременно с ней проводились другие хирургические действия. Насколько активно можно проводить занятия по реабилитации определяет лечащий врач, исходя из возраста пациента и тяжести состояния его здоровья.

ЛФК при переломе локтевого сустава

Лечебная физкультура – это самая важная часть реабилитации. Комплекс упражнений 1-го этапа рассчитан на те части руки, которые свободны от гипсовой повязки – плечо, запястье, кисть и пальцы. Как разработать руку после перелома:

• разводить и сводить пальцы;
• каждым пальцем делать вращательные движения;
• поочередно прижимать пальцы к ладони;
• пытаться сжать кисть в кулак, но не до конца. Можно представить, что кисть лепит снежок;
• взять хлебный мякиш или предварительно разогретый пластилин и формировать из него различные фигурки.

На этом этапе полезно периодически менять позу и заводить больную руку за голову.

ВАЖНО: несмотря на простоту, некоторые упражнения могут сначала вызывать болезненные ощущения. Если они появились, то следует перейти к следующему движению

Делать гимнастику через боль нельзя!

Расчесывание перед зеркалом – одно из возможных упражнений в реабилитационном периоде. Движения просты и привычны, локоть их «помнит», поэтому проблем с выполнением обычно не возникает

Через 7–10 дней можно добавить упражнение на изотоническое сокращение мышц плеча и предплечья. Нужно просто напрягать мышцы под гипсом, не совершая никаких движений.

Второй этап начинается после снятия гипса и включает такие упражнения:

• сесть за стол и положить на его поверхность предплечье. Под локоть лучше подложить свернутое полотенце, чтобы его не травмировать. Медленно и плавно поднимать предплечье, затем опускать;
• сложить кисти обеих рук в замок и заводить их за голову;
• сидя за столом, «протирать» его руками, как тряпкой;
• выложив на стол мелкие круглые предметы – бусины, шарики, катать их пальцами и ладонью;
• согнуть руку в локте и медленно, насколько позволяет объем движений, вращать предплечьем в разные стороны;
• положить руки на затылок и поднимать их из этого положения вверх;
• это упражнение можно выполнять стоя или сидя: заводить руки за спину, соединяя их на уровне ягодиц.

Если после снятия гипса на руку наложена лангета, то во время выполнения гимнастики ее можно снимать. Лечебный комплекс рекомендуется повторять 3–4 раза в день. Через 3 недели упражнения усложняются, увеличивается их количество. На 3 этапе обязательно делаются упражнения на сгибание и разгибание локтя:

• сесть за стол и положить на него руку так, чтобы на весу осталось только плечо. В этом положении локоть сгибается и разгибается;
• исходное положение (ИП) – стоя, слегка наклонившись вперед, ладонь травмированной руки лежит на затылке. Медленно опускать руку, выпрямляя ее и стараясь дотянуться пальцами до пола;
• из положения стоя поднять вверх сложенные в замок руки, немного согнутые в локтях. Затем медленно опустить и выпрямить;
• дотянуться пальцами травмированной руки до противоположного плеча и зафиксировать положение на несколько секунд. Затем плавно поднять руку вверх и так же плавно опустить;
• стоя, поднимать больную руку вверх, затем опускать вниз. Если получается плохо, можно помогать себе здоровой рукой;
• усложненный вариант предыдущего упражнения – выполняется так же, только с небольшим грузом весом до 1 кг;
• стоя, наклониться вперед и вытянуть руки назад. Задержаться в этом положении на 10–15 секунд, затем выпрямиться;
• стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоняться то влево, то вправо, одновременно вытягивая руку в сторону наклона.

Разработка локтя с помощью специальных приспособлений называется механотерапией. Занятия на тренажерах помогают не только реабилитировать сустав, но и предотвратить его тугоподвижность

Инструктор ЛФК может рекомендовать разрабатывать сустав с помощью гимнастической палки или специальных тренажеров

Очень важно увеличивать нагрузку постепенно и начинать с 6–8 повторов каждого упражнения, в дальнейшем их должно быть от 10 до 15. Длительность одной тренировки в среднем – около 15 минут

Возникновение боли – сигнал о том, что нужно снизить нагрузку.

Силовые упражнения с утяжелителями и вис на турнике после перелома локтя запрещаются до полного выздоровления. На весь период лечения необходимо полноценно питаться, употребляя продукты, богатые витаминами, минералами и белками.

ВАЖНО: все упражнения следует выполнять с участием обеих рук. Это повысит эффективность занятий

Ранний послеоперационный период

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин

— до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д.

Зачем нужна реабилитация после повреждения плеча.

Наш организм — это саморегулирующаяся и уникальная, сложная система, которая обладает значительными резервами и компенсаторными возможностями. При этом, то, что не используется нами длительное время, естественным образом ограничивается и удаляется. Даже небольшое временное ограничение подвижности сустава (например — иммобилизация в гипсовом туторе) приводит к формированию контрактуры. С другой стороны, чрезмерная активность сразу после травмы или операции может привести к ухудшению процесса регенерации и несостоятельности реконструированных тканей, со всеми вытекающими последствиями и проблемами. Последовательно провести пациента между этих двух опасностей, предотвратить возможные осложнения позволяет оптимальная комплексная программа восстановления, составленная с учетом вида повреждения или операции, индивидуальных особенностей и сроков.

Поводов для проведения операций на плечевом суставе достаточно: импиджмент-синдром, нестабильность сустава, перелом, повреждение ротаторной манжеты и другие. Артроскопически проведенные операции, безусловно, позволяют проводить качественные вмешательства и дают возможность более скорой реабилитации.В целом, после артроскопических операций на плечевом суставе период реабилитации может занять от 1 месяца до полугода. Длительность зависит от целого ряда факторов: масштаб травмы, масштаб оперативного лечения, всех сроков, функциональных возможностей до операции и сразу после нее, течение раннего постоперационного периода, наличие осложнений, возраст и ряд других. В связи с этим, прогноз успеха и сроков реабилитации будет оправдан для каждого конкретного пациента в отдельности. Существуют рекомендации относительно тех или иных мероприятий.

реабилитологРеабилитациясуставахплечевой суставсуставамышц плечаплечевого пояса
Восстановлениетравмированной рукиплечевого суставамышц плечаплечевого поясаPrimusBiodexплечевого сустава

Диагностика артроза плеча

Диагностики заболевания проводится, как правило, следующим образом:

• Анализ медицинской истории пациента и его семьи.
• Анализ симптомов и признаков.
• Медицинское обследование пациента. Позволяет исключить другие проблемы сустава, связанные, например, с деформацией или напряжением мускулатуры.

Результаты этих наблюдений позволяют сформулировать первые предположения о диагнозе, который подтверждается следующими инструментальными исследованиями:

• Рентгенография плеча в стандартном положении. Фотографирование кости с помощью рентгеновских лучей. Позволяет выявить уменьшение физиологического пространства между головкой плечевой кости и суставной полостью. Пространство, которое при нормальных условиях занимают хрящи (прозрачные для рентгеновских лучей).
• Компьютерная томография. Даёт изображение поперечного сечения плеча и, следовательно, может оказаться важным для оценки деформации костных головок.
• Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает четкими изображениями мягких тканей (хрящей, синовиальной оболочки, фиброзной капсулы) и, следовательно, позволяет оценить их состояние.

Массаж после перелома предплечья и плеча

Массаж — механическое воздействие на кожу руками или с помощью приспособлений. При травмах оказывает местное и общее воздействие — улучшает кровоснабжение, ускоряет отток лимфы, препятствует тромбообразованию, ускоряет сращение отломков.

Для лечения переломов плеча используют несколько основных способов массажа. В иммобилизационном периоде применяют поглаживание и растирание свободных от повязки участков тела — задней поверхности шеи, межлопаточного пространства, здоровой руки. Такое воздействие рефлекторно стимулирует кровообращение, повышает мышечный тонус больной конечности, ускоряет заживление.

После снятия гипса, в функциональном периоде, для воздействия на глубокие анатомические структуры применяют разминание, вибрацию, поколачивание. Баночный массаж проводят с помощью медицинских банок. Их накладывают обычным способом — предварительно разогрев ватным тампоном. Создаваемое разрежение способствует притоку крови к месту перелома, стимулирует заживление. Аналогичное действие оказывают специальные аппараты для вакуумного массажа.

Душ Шарко.

Гидромассаж подводный — часто в сочетании с лечебной физкультурой, проводят в воде. Душ Шарко — направленная на отдельные участки тела, регулируемая струя воды. Обе водные процедуры применяют при лечении переломов, повышают эффективность терапии.

Лекарства и упражнения в лечении артроза плеча

В своей начальной стадии артроз плеча, как у молодых, так и у пожилых людей, имеет легкую форму и поддаётся лечению с помощью консервативной терапии, которая заключается в приёме лекарств, чтобы унять боль, и выполнении гимнастических упражнений.

Лекарственная терапия

• Противовоспалительные агенты. Как правило, используются селективные ингибиторы COX-2 или циклооксигеназы-2. Это фермент, который присутствует в тканях, объятых воспалительным процессом. Его ингибирование приводит к подавлению воспаления. Селективные ингибиторы COX-2 имеют то преимущество, что действуют только на COX-2, а не COX-1, дефицит которого создает проблемы для желудка.
• Стероиды. В некоторых случаях возникает необходимость использования кортизона, который имеет превосходное противовоспалительное действие, но много побочных эффектов. Как правило, его вводят непосредственно в сустав, но это работа ортопедов-экспертов.
• Гиалуроновая кислота. Это один из основных компонентов соединительной ткани. В суставах увеличивает смазывающую способность синовиальной жидкости, борется с воспалением, увеличивает способность структур поглощать нагрузки.

Естественные методы лечения

Лекарственная терапия, особенно в начальных стадиях, может быть частично заменена естественными методами лечения, которые существенно помогают облегчить боль и улучшить подвижность сустава.

Наиболее часто используются такие средства, как:

• Отдых и снижение нагрузки, которая вызывает боль в плече.
• Холодные компрессы в течение дня (по крайней мере, 5 раз не менее десяти минут), мешок со льдом. Помогают уменьшить воспалительный процесс.
• Циклы физической терапии. Это может быть грязелечение или стимуляция транскожных нервных окончаний при помощи электрических разрядов.
• Физиотерапевтические циклы. Включают различные физиотерапевтические манипуляции (массаж, специальные упражнения, коррекция осанки и др.). Может быть очень эффективным, но требует участия опытного физиотерапевта.

Гимнастика при артрозе плеча

Гимнастика для артроз плеча должна выполняться под наблюдением физиотерапевта и предлагает упражнения для укрепления мышц и активизации подвижности сустава.

Упражнения для плечевого сустава основывают на растущем сопротивлении. В частности, рекомендуются такие упражнения, как:

• Расправьте плечи, вращайте вперёд и назад. Повторите упражнение в течение 5 минут.
• Вытяните руку, а затем прикоснитесь к противоположному плечу, согнув руку в локте. Выполнить две серии по 5 повторений для каждого плеча.
• Согните туловище вперед, опираясь одной рукой на стол, а второй свободно раскачивайте туда-обратно. Выполнить 3 серии по 15 повторений для каждой руки.
• Поднимите руки вверх, вытяните вперёд, вернитесь в исходное положение. Выполните 2 серии по 15 повторений с интервалом в несколько секунд на отдых.

Когда сила мышц увеличится, увеличивайте сопротивление и переходите на упражнения с амортизатором или дополнительным весом.

Хирургическое вмешательство

В острых случаях, когда сустав становится очень болезненным, а функциональность нарушена, следует оценить возможность проведения хирургического вмешательства.

Оно может быть 2-х типов:

• Очистка суставной капсулы. С помощью специальных инструментов, управляемых снаружи, осматривается полость сустава и, по возможности, удаляются кальцификаты и спайки внутри сустава.
• Имплантация протеза сустава. Естественный сустав заменяется на специальный протез, способный обеспечить сохранение полной подвижности сустава.

Очевидно, что операция эндопротезирования плечевого сустава чревата осложнениями. Основными являются:

• Инфекции. Вероятность, учитывая возможности современных систем стерилизации, минимальна, и связана, скорее, с человеческим фактором.
• Переломы. Протез плечевой кости может привести к слабости других костей и переломам.
• Вывих. Потеря связи суставного протеза с суставом.
• Повреждений сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Суставная сумка полна сухожилий, нервов и вен, которые могут быть повреждены в ходе операции.
• Проблемы, связанные с введением анестетика. Вмешательство выполняется с участием анестезиолога.

Источник sekretizdorovya.ru

Артроз плеча встречается не так часто, как заболевание тазобедренного сустава или колена. Чаще всего он развивается как следствие травм или других болезней, поражающих костный аппарат и в частности плечо. Чаще всего вторичный артроз развивается из-за травм у молодых людей, либо у тех, кто работает с приподнятыми руками: маляры, строители, учителя. При этом поражается исключительно правый сустав, а левый страдает только у левшей.

Лечебная гимнастика для поврежденного плечевого сустава

Условно весь период восстановления плечевого сустава после перелома делится на 3 этапа:

• иммобилизационный;
• функциональный;
• тренировочный.

Каждый этап длится 3 недели. В каждый период входят свои основные упражнения. Но тренировочный период самый затяжной и длится он до полного восстановления функций поврежденной конечности.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первый этап реабилитации считается самым важным и самым тяжелым, поэтому мы рассмотрим его ниже отдельно. Здесь мы перейдем сразу ко второму этапу восстановления.

Второй этап направлен на полное восстановление двигательной активности в поврежденной конечности. Причем именно в этот период можно постепенно увеличивать нагрузку, приходящуюся на сломанную конечность.

При этом пациент может выполнять следующие упражнения. Он должен встать прямо и слегка наклониться. В конце данного периода комплексы уже можно выполнять стоя прямо.

Далее пациент должен:

• поднять перед собой совершенно прямые руки;
• совершать руками махи. Делаются они в стороны, вперед, назад.

Дополнительно пациент может ходить в тренажерный зал и заниматься на блочных тренажерах. При этом ему желательно разводить согнутые руки в стороны, опускать, поднимать их перед собой. А еще он может согнуть руки в локтях, поднять их до уровня груди, а затем он может развести их, но лопатки при этом желательно свести ближе друг к другу.

Не забывайте, что переломы со смещением срастаются 2 месяца, а вот период реабилитации может затянуться до 6 месяцев.

Подвижность в поврежденной конечности восстанавливается через 6-8 недель. А разрабатывать поврежденную конечность после снятия повязки можно 5-6 недель.

Иммобилизационные упражнения

В иммобилизационный период желательно выполнять специальные упражнения. На данном этапе кость еще не срослась, и лишняя активность может привести к появлению у человека сильных болей. В данном случае выполняются следующие упражнения.

Пациент должен:

1. Слегка повращать, посгибать, поразгибать, повертеть кисть на сломанной конечности, локтевой сустав. Это упражнение снижает риск возникновения тромбов в сосудах.
2. Повращать поврежденной конечностью по часовой и против часовой стрелки.
3. Выполнить сломанной конечностью упражнение «Маятник» с малой амплитудой. Такое упражнение отлично убирает болевые ощущения.
4. Отвести руку или только локоть назад, а далее отвести его влево, вправо, а затем вернуть его в прежнее положение.
5. Соединить руки перед грудью и сделать хлопок. Причем хлопки делаются как перед грудью, так и за спиной.
6. Сцепить руки в замок перед грудной клеткой. При этом туловище желательно повернуть вначале в левую, а потом в правую сторону.

Все упражнения этого этапа выполняются по 5 раз. На одно упражнение уходит 30 минут.

Комплекс можно дополнить криотерапией. Она поможет снять неприятные ощущения.

Функциональные упражнения

Эти упражнения входят в третий этап восстановления. Он также очень важен для пациента, т.к. именно во время него происходит укрепление мышечной ткани, полная разработка плечевого сустава после перелома.

Нижеописанный комплекс выполняется в вертикальном положении.

Комплекс состоит из следующих упражнений.

Пациент:

• поднимает прямую руку вверх, вытягивает ее перед собой;
• поврежденной конечностью выполняет махи и вращения;
• пытается висеть на перекладине, шведской стенке;
• делает легкие упражнения с использованием гантелей, но не следует брать гантели больше 5кг;
• выполняет растяжку;
• укладывает гимнастическую палку за спину, ходит с ней.

Массаж плечевого сустава

Чтобы улучшить кровообращение в поврежденной конечности, снять отек и остановить развитие воспалительного процесса, больному рекомендуется делать массаж.

Выполнять его рекомендуется через 3 дня после получения травмы.

Первые дни рекомендуется массировать места, которые расположены рядом с местом повреждения.

Если больному сняли повязку, то ему рекомендуется делать массаж именно поврежденного места. Выполнять рекомендуется вращательные и отсасывающие движения.

Плавание

Плаванием пациенту желательно заниматься на последнем этапе восстановления после перелома плеча. Причем плавать он может только в определенном стиле. Пациент может плавать:

• «Кролем». • «Брассом», но только лежа на спине. «Саженки» выполняются после, внутри, околосуставных переломах плеча. • «Обычным брассом». • «Брассом», но лежа на спине или «по-собачьи». Таким стилем можно плавать после получения диафизарного плечевого перелома.

Часто пациентам с переломом плеча рекомендуется выполнять старт из воды, лежа на спине. Это упражнение будет очень полезно для них. Но выполнять его можно только по назначению врача.

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

• анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
• хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
• диафиза (основной части) плечевой кости;
• дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

• руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
• пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
• осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
• производить отведение локтя;
• выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
• делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.