Оценка изучения состояния свода стопы

Плантограмма стопы где сделать

При искривлениях стоп врачи назначают плантографию. Что это такое? Это метод диагностики, который позволяет определить плоскостопие и другие деформации подошвы.

Такой способ прост, информативен, и при этом абсолютно безвреден.

С его помощью можно не только диагностировать костные искривления, но и подобрать для пациента подходящую специальную обувь или ортопедические стельки, а также назначить комплекс упражнений ЛФК.

Виды плантографии

Исследование отпечатка (следа) стоп называется плантографией. Что это такое? Название метода произошло от латинских слов planta (подошва ступни) и graphio (рисунок). Диагностику проводят двумя методами: классическим и компьютерным.

В первом случае ступни пациента покрывают красящими жидкостями, и он оставляет след на бумаге. Затем врач-ортопед визуально оценивает отпечаток.

При компьютерной плантографии исследование стопы проводится автоматически с помощью специальной программы.

При всех видах этой диагностики от пациента не требуется специальной подготовки. Достаточно лишь чисто вымыть стопы ног перед обследованием.

Обычная плантография

Обычная плантография в настоящее время проводится реже, чем компьютерная. Этот вид исследования считается устаревшим. Однако в некоторых случаях врачи-ортопеды назначают диагностику классическим способом, с помощью зрительной оценки следа ступни.

Существует несколько методик плантографии:

1. Стопы пациента обрабатывают краской. Затем больной встает на чистый лист бумаги. Полученный отпечаток врач изучает и анализирует.
2. След ступни получают с помощью плантографа. Это устройство представляет собой рамку с натянутым окрашенным полотном, поверх которого натянута пленка из полиэтилена. Пациент встает на пленочный слой, и получается отпечаток стопы. Краска с полотна окрашивает полиэтилен. Таким способом обычно проводят плантографию при диспансеризации детей.

Компьютерная диагностика

Компьютерная плантография стоп не требует применения красящих растворов. При этом результаты оказываются наиболее достоверными.

Пациент встает босыми ногами на сканирующее устройство. При этом следует равномерно распределять вес на обе конечности. Если требуется получить изображение в разных плоскостях, то проводится дополнительное исследование в сидячем положении. Специальная компьютерная программа анализирует и обрабатывает полученную информацию. Затем на основании этих данных врач выдает заключение.

Показания к проведению диагностики

В медицинской практике существуют следующие показания к проведению плантографии:

1. Обследование назначают во время плановых медосмотров взрослых и детей с целью выявления деформаций стопы.
2. Диагностика показана призывникам, а также спортсменам для оценки состояния ступней.
3. Плантографию проводят для исследования здоровья ног при уже имеющихся заболеваниях костно-мышечной системы и эндокринной системы (детском церебральном параличе, искривлении позвоночника, гормональных нарушениях, после переломов нижних конечностей, подозрении на плоскостопие).
4. Если пациент страдает плоскостопием, то исследование назначают для выявления вида и степени деформации, а также для оценки эффективности лечения.

Есть ли противопоказания

Плантография практически не имеет противопоказаний. Исследование не назначают только детям до 3 лет. Это связано с тем, что все малыши до трехлетнего возраста имеют физиологическое плоскостопие, которое не требует проведения плантографии.

Что это такое? На стопах у маленького ребенка есть специальная подушечка из жировой ткани, которая играет роль амортизатора. Это считается нормой. Искать симптомы плоскостопия и проводить диагностику у детей до 3 лет нет смысла.

Плантография всегда используется в составе комплексной диагностики. Чтобы выявить искривления стопы, необходим осмотр врача-ортопеда и другие способы исследования.

Проведение процедуры

Подготовка к проведению плантографии минимальная. Достаточно непосредственно перед процедурой отказаться на некоторое время от ношения неудобной обуви и повышенных физических нагрузок на нижние конечности, а также вымыть ноги.

Приборы, применяемые для плантограммы

Современные плантографы – это приборы, состоящие из специальной платформы, подключенной к компьютеру. В платформу встроена камера, которая фиксирует состояние стоп и передает информацию на процессор, после чего печатается цифровой снимок. Самые последние модели плантографов снабжены датчиками, которые дополнительно фиксируют центр тяжести и нагрузку на тот или иной отдел стопы.

Все самые современные приборы проводят расчеты самостоятельно и результат выдают почти мгновенно.

Как проводится процедура

Если процедура проводится в медицинском учреждении, она начинается с устного опроса, фиксируются жалобы и характеристики пациента.

Во время процедуры пациент встает на специальную платформу. Плантограф сканирует обе стопы и передает данные на компьютер. Врач, основываясь на данных анамнеза, визуального осмотра и плантографии, ставит диагноз.

Как правило, процедура проводится стоя, но в исключительных случаях, при необходимости, специалист вносит коррективы в процесс, чтобы получить четкий отпечаток стопы.

После окончания процедуры специалист самостоятельно или при помощи аппарата расшифровывает результаты и назначает соответствующее лечение.

Плантограмма стопы в домашних условиях

Самостоятельную диагностировать плоскостопие или любое другое нарушение в развитии стопы достаточно просто. Сделать это можно с применением подручных средств, которые найдутся в каждом доме.

Для этого понадобятся:

• ватман или 2 листа формата А4;
• любая водорастворимая краска или жирный крем;
• линейка.

После необходимых приготовлений расположите бумагу на ровной поверхности на полу, сядьте рядом на стул, нанесите на чистую сухую поверхность стоп краску или крем, аккуратно поставьте ноги на лист и встаньте со стула, стараясь не смазывать отпечатки. После того, как след полностью отпечатается, уберите ноги с листа, полностью отрывая стопы.

Далее необходимо измерить 2 показателя: длину и высоту стопы. Длина стопы измеряют по полученному отпечатку от кончика большого пальца до края пятки. Высоту замеряют непосредственно по конечности, для чего к самой высокой точке подъема стопы вертикально прикладывают линейку.

Плоскостопие определяется по формуле: полученный показатель подъема умножается на 100 и делится на меру длины подошвы. Результат в пределах 29-31 см говорит о норме и отсутствии плоскостопия, показатель 27-29 см указывает на начальную стадию развития плоскостопия, менее 25 см – о сильно развитом плоскостопии.

Расшифровка результатов

Существуют определенные медицинские термины и показатели, которые используют в качестве определения полученного результата и применяют в дальнейших вычислениях. К таким показателям относятся:

1. Коэффициент передней части стопы. Показателем, что патологии в стопах нет, считается результат в пределах 0,92-1,08.
2. Коэффициент распластанности. В этом показателе нормой считается промежуток от 0,51 до 1. Более высокий результат коэффициента – показатель продольного плоскостопия, а также определенная его степень.
3. Угол сустава Шопарова. Показатель нормы – 170-180. Отклонение в любую сторону указывает на наличие варусного или вальгусного искривления стопы.

Рассмотрев все показатели, специалист делает вывод о наличии или отсутствии деформации, а также о ее степени.

Может пригодиться:

Плантограф – прибор для определения плоскостопия

Плантограф компьютерный ПКС-01 – диагностическое оборудование, в основе конструкции которого лежит метод прямого одновременного сканирования обеих стоп человека. Область применения: лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, военкоматы, санатории, общеобразовательные учреждения.)

Достоинством прибора является возможность ведения на ПК базы пациентов с сохранением плантограмм и слежением за изменениями в течение периода лечения. Плантограф имеет малые габариты, приемлемый вес, ручку для переноса, что позволяет использовать его на выездных осмотрах. Исследование 1-го человека занимает 1-2 минуты.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

• Автоматическое построение и расчет индекса Чижина, Штритера.
• Построение и анализ плантограммы.
• Печать плантограммы.
• Редактирование в ручном режиме реперных точек.
• Редактирование касательных и автоматический пересчет индексов.
• Создание базы данных результатов исследования и заключений.
• Оценка состояния стоп детей и взрослых при медицинских осмотрах.
• Оценка степени плоскостопия.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Габаритные размеры, мм    485х385х300Масса, не более, кг    8Габаритные размеры рабочего поля, мм    460х360Мах нагрузка на опорное стекло, кг    150Питание от сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением (220 ± 22) В    Потребляемая мощность, Вт    38Корпус плантографа    лист АБС/ПММА ТУ 2246-33513246-2003Опорное стекло плантографа    лист оргстекла ТОСП, прозрачноеТолщина опорного стекла, мм    16

Рабочий диапазон температур    от плюс 10 до плюс 40ºС

Комплект поставки:

Наименование, тип или маркировка    Тип /модель    Обозначение документа или основные характеристики    КоличествоПлантограф компьютерный ПКС-01     ТУ 26.60.

Упаковка:         Аа2.893.008 УП    1 шт.

Производитель: “ТВЕС”, Россия

Цена: 51 100,00 руб.

Плантограф детский

Плантограф предназначен для изображения площади опоры стопы.

Плантограф выпускается в соответствии с ТУ 9452-160-01894927-2005.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Используемые материалы:

• стекло органическое ГОСТ 17622-72, нержавеющая сталь 12Х18Н10Т ГОСТ 5949-75,
• плёнка полиэтилентерефталатная ТУ 2255-466-05761784-2002,
• трикотажная ткань с клеевым покрытием арт.376-160 (376-220)
• или ткань льняная ГОСТ 5665-77 соответствуют ГОСТ Р ИСО 10993-99.

Габаритные размеры:

440 х 375 х 19,6х0,5 мм.

Масса плантографа — 2,1х0,1 кг.

КОМПЛЕКТ ПОСТАВКИ

В комплект поставки поставки входят:

– плантограф – 1 шт.

– ванночка и валик – 1 шт.

– паспорт – 1 экз.

– этикетка – 1 шт.

 ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

Провести расконсервацию комплекта,его осмотр и проверку комплектности.

Между рамкой и тканью для каждого больного должен вкладываться чистый лист бумаги (лучше — белой) размерами 40х30 см.

При помощи валика (или губки) на полотно должен быть нанесен слой типографской или штемпельной краски.

Перед каждым использованием и в процессе дальнейшей эксплуатации поверхность пленки плантографа

ПОРЯДОК РАБОТЫ

Плантограф устанавливают около больного.Больной усаживается и ставит свои стопы на пленку по оси плантографа.

После этого больному разрешают медленно подняться (не сходя с места)с равномерным упором на обе стопы. В таком положении производится обвод стопы карандашом.

Больной опять медленно усаживается и убирает ноги с пленки. Затем открывают рамку плантографа и извлекают лист бумаги с отпечатком стопы.

КОНСЕРВАЦИЯ И ХРАНЕНИЕ

Плантограф упакован на ФГУП «ЦИТО» для условий хранения 2(С): ВЗ-0, вариант упаковки ВУ-4 по ГОСТ 9.014-78.

На время хранения плантограф должен быть уложен в упаковку предприятия-изготовителя и храниться в закрытых помещениях при температуре от +2ºC до +25ºC в упаковке предприятия-изготовителя, а в условиях эксплуатации может храниться без упаковки.

Воздух помещения, в котором хранится плантограф, должен содержать нормальную влажность и не иметь коррозионно-активных примесей.

Плантограф с комплектом детский, цена: 7900,00 руб.

Плантограф с комплектом, цена: 8800,00 руб.

Классификация плоскостопия

Различают несколько вариантов деформаций стопы — первоначальная, поперечная, продольная и комбинированная. Последняя составляет от 29 до 50% всех случаев патологии.

Чтобы знать, как определить какое плоскостопие продольное или поперечное, в ортопедии разработана специальная типологизация заболевания по виду, происхождению и степени развития.

Вид

1. Первоначальное. Визуально стопа не изменена, однако наблюдается легкая утомляемость и отечность ног.
2. Поперечное. Уплощение поперечного свода стопы, уменьшение ее длины из-за веерообразного расхождения плюсневых костей, деформация среднего пальца и отклонение 1 пальца наружу.
3. Продольное. Понижение продольного свода, вследствие чего ступня всей площадью подошвы полностью соприкасается с полом и увеличивается в длине. В статистике составляет каждый 3-й случай плоскостопия у пациентов в возрасте 16–25 лет.

Генезис плоскостопия

1. Врожденное. Определяется в возрасте не ранее 5–6 лет. Частота встречаемости 3%.
2. Травматическое. Следствие увечий пятки, лодыжки, предплюсневых костей.
3. Паралитическое. Развивается в результате полиомиелита и проявляется параличом голеностопных мышц.
4. Рахитическое. Осложнение перенесенного рахита. Кости стопы в данном случае хрупкие, неправильно сформированы.
5. Статическое. Составляет от 80 до 90% всех форм плоскостопия и характеризуется слабостью связочной системы и голеностопных мышц.

Степень

1. I ст. Деформация практически незаметна. Угол отклонения 1 и 2 плюсневых костей составляет не более 12 градусов, а большого пальца — 15–20 градусов. Походка менее пластичная, наблюдается усталость и болезненность ног после длительной физической нагрузки.
2. II ст. Угол отклонения увеличивается до 30 градусов. Появляется видимое нарушение походки, поперечная или продольная распластанность подошвы, болезненность при ходьбе и исчезновение очертаний сводов.
3. III ст. Величина отклонения около 40 градусов. Присутствует постоянная боль в ногах, пояснице и суставах, нарушение осанки, развитие остеохондроза и артритов. Становится невозможным ношение обычной обуви и занятия спортом.
4. IV ст. Самая тяжелая стадия. Превышение угла деформации составляет более чем на 40 градусов.

Чтобы точно определить плоскостопие по отпечатку стопы (как характер патологии, так и степень ее сложности) используют рентгенографию обеих ступней в боковой и прямой проекции.

Этиология заболевания

Уплощается стопа из-за функциональных нарушений в системе мышц и связок ног, приводящих к опущению сводов ступни, потере ее рессорно-амортизирующих свойств и анатомическому искривлению плюсневых костей.

При этом вся механическая нагрузка, поступающая во время движения человека, переносится на костный каркас — позвоночник, тазобедренный, голеностопный и коленный суставы — делая его хрупким и слабым.

Как следствие, в организме наблюдаются различные деградационные процессы в виде защемлений межпозвоночных нервов, нарушения кровообращения, развития суставных воспалений (косточек, бурситов) и т.д.

В запущенной же форме болезнь ведет к необратимым для последствиям — сколиозу, артритам, артрозам, варикозу, подагре. Любые, даже самые простые, движения, заставляют человека испытывать сильный дискомфорт.

Своевременная же физиотерапевтическая коррекция деформации стопы позволяет существенно облегчить жизнь самого больного и приостановить развитие патологии.

Способов, как узнать есть ли плоскостопие существует много. Однако поставить точный диагноз может только ортопед-травматолог после тщательного всестороннего обследования.

Консервативное лечение

Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.

Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.

Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно

Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни

Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко — ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.

Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой, включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.

Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков — аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.

Одним подросткам подходят игольчатые аппликаторы, другим — фактурные («камни», «галька», «шипы»). Заниматься на коврике юноше или девушке придется ежедневно, первые положительные результаты будут заметны не с первых дней. Комплексное лечение — с применением коврика, гимнастики и массажа дает более благотворный эффект.

Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.

В последнее время набирает обороты новый метод лечения — тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.

Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.

Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.

Ортопедическая обувь — достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.

Причины развития. Предрасположенность

Причинами плоскостопия могут стать:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
• нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
• преклонный возраст.

Вы относитесь к группе риска, если:

• ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях

Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.

Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:

• Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили у вашего ребенка подобные признаки, немедленно сходите с ним к врачу. Только в детском возрасте можно исправить плоскостопие – скелет еще не успел окостенеть и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Имейте в виду, что определить детское плоскостопие можно только после 5-6 лет. До этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме этого, ножка может показаться плоской из-за жировой подушки, которая защищает костную структуру.

Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
• Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы . Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.

Происхождение фамилии с суффиксами -ина/-ына

Как возникла и откуда произошла фамилия Чижина? Чижина – белорусская, татарская, мордовская, еврейская, чаще русская фамильная модель, образованная от прозвищ, иностранных фамилий, топонимов заканчивающихся на -а/-я (Правша → Правшина; Москва → Москвина и т.п.); от имён образует отчество (Кирилл → Кириллина; дочь Никиты → Никитина и т.п.); редко от имени либо прозвища матери (Маша → Машьина, Ольга → Ольгина). В основном все фамилии, заканчивающиеся на -ина/-ына, происходят от слов с окончанием -а/-я и от существительных женского рода с окончанием на мягкий согласный.

Значение и история возникновения фамилии с суффиксами -ина/-ына:

• От прозвищ.Например, Борода → Бородина, Пушка → Пушкина и т.п.
• От иностранных фамилий.Например, Эмден → Эдмина, Хазан → Хазина и т.п.
• От топонимов.Например, Самара → Самарина, Москва → Москвина и т.п.
• От имён образует отчество.Например, Илья → Ильина; сын Кузьмы → Кузьмина и т.п.
• От имени либо прозвища матери.Например, Павла → Павлина; Дарья → Дарьина и т.п.

Плантограф — принципы работы, основные производители и цены

Приборы для исследования отпечатков стоп используются в ортопедии, лечебной физкультуре, остеопатии. Ими широко пользуются педиатры, мануальные терапевты, травматологи, а также специалисты, занимающиеся протезированием и ортезированием.

 Что такое плантограф – характеристики и принцип работы прибора

Вес тела человека целиком опирается на подошвы его ног. Благодаря своему анатомическому строению стопа служит своеобразным амортизатором создаваемой нагрузке.

Нарушение физиологической формы стопы сказывается не только на её функциональных возможностях. От правильно или неправильно сформированного свода стопы зависит нагрузка на тазобедренные и коленные суставы, а также на весь позвоночник.

Состояние позвоночника, в свою очередь, оказывает влияние на многие системы и органы человеческого организма.

Плантограф представляет собой устройство, с помощью которого получают отпечаток стоп. При своевременном  определении плоскостопия у детей и взрослых значительно возрастают шансы его успешной корректировки с помощью специализированных ортопедических стелек. Стельки изготавливаются или подбираются на основании снятых с подошв ног отпечатков.

Нормально сформированная стопа человека касается поверхности, на которую становится, в нескольких определенных точках. Отпечаток, сделанный благодаря плантографу, называется плантограммой и содержит информацию о том, как давление корпуса человека распределяется на подошве ноги и в каких именно её зонах наблюдается перегрузка.

Прибор для плантограммы очень прост. Принцип его действия основан на получении окрашенных отпечатков. Для этого служат две поверхности, или два листа прибора. Человек помещает стопу на чистый верхний лист, прокрашенный снизу специальной краской. Отпечаток его подошвы остается в виде своеобразного узора краски на нижнем листе.

Кроме того, устройство прибора позволяет врачу измерить периметр правой и левой стоп пациента.

Затем доктор изучает полученный на нижнем листе отпечаток, анализирует его форму, оценивает соотношение опорных точек, делает необходимые расчёты и дает своё заключение о том, в каком состоянии находится свод стопы человека, проходящего обследование.

При нормальном состоянии свода стопы средина её отпечатка не пересекается данными линиями. При уплощении свода во внутреннюю область отпечатка попадает вторая линия.

Сравниваем деревянный и компьютерный плантографы

Существуют несколько видов приборов для получения плантограммы. При обследовании с целью выявления плоскостопия сегодня чаще всего пользуются простейшим деревянным плантографом либо компьютерным прибором.

 Составными частями механического деревянного аппарата являются:

• Две выполненные из дерева рамки, соединенные между собой петлями.
• Вставленная в верхнюю рамку эластичная плёнка.
• Обитая тканью фанера, заполняющая пространство нижней рамки.
• Лист бумаги, который прокладывается между рамками (для каждого обследуемого свой индивидуальный лист).
• Штемпельная краска. Она наносится на внутреннюю поверхность эластичной ткани верхней рамки.

Человек, проходящий обследование, садится на стул перед плантографом. Подошвы босых ног он ставит на поверхность прибора. Затем он аккуратно встает на него, стараясь равномерно распределить нагрузку на обе стопы. Затем пациент усаживается обратно на стул. Специалист-медик поднимает первую рамку, достает лист с плантограммой на нем и исследует полученное изображение.

В компьютерном обследовании для соприкосновения со стопами пациента используется специальный сканер. Голыми подошвами человек становится на поверхность сканера. В э том положении делается снимок его стоп. Если требуется, делается сканирование также в сидячем положении. Полученная информация обрабатывается врачом уже не вручную, а с помощью компьютерной программы.

 Компьютерный метод имеет несколько очевидных преимуществ перед обычным, классическим:

• Сканирование можно выполнять в трёх измерениях.
• Позволяет детально исследовать каждый отдел стопы.
• Высокая скорость обследования (до 50 снимков в секунду).
• Распечатка изображения на принтере.
• Полученные результаты сохраняются в компьютерной базе данных.
• Точность метода значительно выше.

Плюсом простейшего деревянного прибора является возможность его использования практически в любом месте в любое время, поскольку он не нуждается в источнике энергии, а точность обработки результатов зависит от квалификации врача, дающего заключение.

Что такое плантограмма стопы и как её делают

Плоскостопие является причиной болей при ходьбе, быстрого износа обуви, развития артроза голеностопного и коленного суставов. Один из методов исследования стопы – плантография, которая бывает ручной и компьютерной.

В современных центрах плантографы позволяют спроектировать и изготовить стельки. В поликлиниках процедуру используют для постановки диагноза. Плантограмма стопы в домашних условиях выполняется с помощью тонкой бумаги.

Что такое плантография

Плантография – это способ получения и оценивания подошвенного отпечатка для диагностики плоскостопия. На протяжении многих десятилетий для процедуры применялись подручные средства: бумага, вода, красители, помогающие получить оттиск.

Современные технологии объединили исследование ступни и осанки. Плантографы формируют не только компьютерный отпечаток. Простые модели аппаратов существенно дополняют визуальный осмотр и подометрию, при которой измеряются высота и длина подошвы.

Плантография оценивает величину опорной поверхности стопы. Получение четкого изображения – это решающий фактор при обследовании. Основной недостаток метода – давление оценивается в покое, а функциональное плоскостопие проявляется под нагрузкой. Потом в 30 % случаев диагноз не совпадает с визуальным осмотром.

Прямая плантография

Прямая плантография предусматривает изучение непосредственно полученного отпечатка. Для ее проведения использовалось самодельное приспособление: на рамку с параметрами 40 на 40 см и высотой 2 см натягивались полотно и пленка.

Поверхность заливали краской, сверху клали лист с данными обследуемого. Пациент становился ступнями в центр рамки, оставляя отпечаток на бумаге.

Далее ортопеды оценивали отпечаток стопы нанесением линий:

• первая проводилась от центра пятки до второго промежутка между пальцами;
• вторая – от середины пятки до центра большого пальца.

Если след получался внутри линий, то плоскостопие не диагностировалось. Если первая линия проходила по отпечатку, то фиксировался уплощенный свод, а если обе – плоскостопие.

Плантограмму выполняют разными методами, в том числе простым обведением мокрого отпечатка фломастером.

Компьютерная плантография

Компьютерная плантоскопия – это оценка свода стопы программой, которая упрощает расчет индексов для выявления плоскостопия. Отпечаток снимается веб-камерой с большим углом обзора и охватом подошвы целиком. Пациент стоит на стеклянной платформе, а исследование занимает несколько минут.

Отпечаток получается четким, без искажений. Программа автоматически рассчитывает индексы, углы, параметры стопы и анализирует их. Показатели применяются для проектирования индивидуальных стелек.

Компьютерная плантография позволяет оценить следующие параметры:

• участки наибольшего давления на стопу;
• проекция центра массы тела на нижние конечности;
• состояние позвоночника.

Компьютерная программа показывает данные для анализа продольного свода и позволяет скорректировать проблему.

Плантограмма, плантография

Альтернативные названия: плантоскопия, определение степени плоскостопия с помощью плантографии, получение графического отпечатка подошвенной поверхности стоп, компьютерная плантография. 

Плантография – обобщающее название методов исследования стоп по отпечаткам их подошвенной поверхности. Данное исследование используется в диагностике плоскостопия в ортопедии. Применяют несколько способов получения отпечатков – плантография по Фолькману (в настоящее время это устаревший метод, практически не используемый в практике), плантография по Смирнову и компьютерная плантография. 

• первичная диагностика плоскостопия; 
• определение вида и степени плоскостопия; 
• контроль лечения плоскостопия; 
• диагностика вальгусной и других типов деформации стопы. 

Противопоказаний к этому методу исследования нет. 

Не требуется никакой специальной подготовки, пациенту рекомендуется вымыть ноги перед прохождением процедуры. Врач обязательно объясняет цель и ход планируемой процедуры. 

При проведении самой примитивной плантографии стопы пациента с помощью шпателя окрашиваются черной краской, после чего его просят встать на лист плотной бумаги, по возможности, не смещая его. Затем следует аккуратно сойти с этого листа – на нем останутся отпечатки ног. 

При использовании плантографа необходимости пачкать ноги красителем нет. В этом случае пациент встает на плантограф, застеленный тонким полиэтиленом, под который подкладывают окрашенную красителем бумагу. Под эти листом находится чистый лист бумаги. Отпечаток получается при соприкосновении окрашенного и чистого листов. 

На полученных изображения стоп измеряют несколько размеров, после чего производят специфические вычисления.

• коэффициент переднего отдела стопы (положение переднего отдела относительно заднего) – 0,92-1,08 в норме; 
• коэффициент распластанности, в норме – 0,25-0,35, по степени увеличения этого показателя судят о степени поперечного плоскостопия; 
• коэффициент продольного уплощения (коэффициент продольного плоскостопия), в норме – 0,51-1. Увеличение этого показателя позволяет установить степень продольного плоскостопия. 
• угол Шопарова сустава – в норме 170-180 градусов. Изменение угла позволяет судить о степени вальгусной или варусной деформации. 

На основании перечисленных показателей врач-ортопед выносит заключение, в котором отражает наличие или отсутствие патологии. При наличии плоскостопия описывается его вид и степень. 

Самым информативным методом диагностики является компьютерная плантография.

• зоны распределения давления на отделы стопы; 
• опороспособность нижних конечностей; 
• состояние позвоночника. 

Полученные данные используют для изготовления ортопедической обуви и стелек. 

Плантография имеет важное значение при коррекции разных видов плоскостопия. Регулярное проведение этого исследования позволяет оценить эффективность методов коррекции этой патологии

В идеале, после каждого исследования необходимо заказывать новую ортопедическую обувь и стельки, так как при результативной терапии происходит изменение формы стопы. 

Существуют альтернативные методы диагностики плоскостопия: подометрия и рентгенография стоп в двух проекциях. Подометрия выполняется ручным способом, и по точности уступает плантографии. Недостаток рентгенографического исследования заключается в необходимости подвергать пациента облучению, поэтому плантография по всем параметрам – это самый удобный и информативный способ диагностики. 

1. Краснов А.Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. — Самара: Самар. дом печати, 1998. — 480 с. 
2. Соломин В.Ю. Компьютерная плантография как метод диагностики плоскостопия: возможности и перспективы / В.Ю. Соломин, В.К. Федотов, В.Ю. Соломин, Ю.Т. Игнатьев // Омский научный вестник. — 2005. — № 4 (33), декабрь.