Упражнения при вальгусной деформации стопы у детей

Симптомы заболевания

Вальгус стопы у детей начинает проявляться к годовалому возрасту. Ребенок делает первые шаги. Родители замечают, что малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

Когда он стоит, видно, что ноги в области коленных суставов сходятся вместе, а пятки отстоят друг от друга (Х-образная форма, «целующиеся коленки»). Даже когда ребенок заводит одно колено за другое, лодыжки не смыкаются. На одной ноге изменения могут быть более выраженными, чем на другой.

Если не предпринимать мер, с возрастом нарушения будут прогрессировать. Постепенно своды стопы опустятся, и появится плоскостопие. Расположение ног изменится. Походка станет неуверенной, шаркающей и неуклюжей.

Когда ребеночек пойдет в детский сад, нагрузка на нижние конечности возрастет. Он начнет жаловаться на усталость, боли в ногах и позвоночнике. Наружные края стоп будут выпирать, а внутренние все больше заваливаться. Болезнь быстро приведет к необратимым изменениям.

Мальчики станут избегать активных игр, занятий спортом. Девочки могут комплексовать по поводу своих деформированных ножек, стараться не выставлять их напоказ. К вечеру стопы будут отекать. Возможны судороги в икроножных мышцах.

Такие дети освобождаются от физкультуры в школе. Если осмотреть кроссовок или сапожок, то будет видно неравномерное снашивание (по внутренней стороне подошвы).

В запущенных случаях, при развитии осложнений со стороны голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, появятся соответствующие симптомы. Избавляться от них будет тяжело.

Вальгусное искривление может привести к патологии позвоночника и инвалидизации. Поэтому родители должны знать, как выглядит вальгус, чтобы вовремя показать ребенка детскому врачу.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, врач должен подтвердить диагноз и более детально разобраться с теми изменениями, которые происходят в стопе ребенка. Для этого проводятся следующие обследования:

• подометрия – позволяет выявить присутствие патологических изменений;
• рентгенография – при подозрении на плосковальгусные стопы у детей положено сделать снимки стопы в трех проекциях, но малышам это обследование проводят очень редко;
• компьютерная плантометрия – исследование показывает существующие параметры стоп;
• в некоторых случаях для более детального обследования назначают УЗИ суставов.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Инструкция по выполнению

Существуют разнообразные техники выполнения. Они имеют общую направленность, но отличаются особенностями, в большей степени связанными с возрастом больного, степенью тяжести состояния. Актуальную технику выбирает лечащий врач, основываясь на особенностях каждого конкретного человека.

Массаж для детей раннего возраста лучше доверить опытным специалистам. Данный тип лечения отличается бережными, аккуратными движениями, кратковременной продолжительностью. Пошаговая инструкция выполнения для грудничков:

Ребенка располагают на животе. Под голеностопным суставом валик из полотенца

Ступни свободно свисают.
Осторожно разминают область поясницы легкими поглаживания. Аналогично повторяют на бедрах, голенях.
Массируют поясничную область, голени подушечками пальцев, ребрами кистей

Движения напоминают работу пилы.
По спирали растирают мышцы бедер и голени. Повторяют движение на тазобедренных, коленных, голеностопных суставах.
Поглаживаниями разминают стопу. Движения выполняют устремленные к ахиллову сухожилию.
Разминают пальцы ног легкими движениями, вытягивая их вдоль.
Проделывают несколько вращательных движений голеностопного сустава. 5 раз по часовой стрелке, 5 – против.
Проводят поглаживания голеней, подошв.
Малыша кладут на спинку. Повторяют, ранее проделанные манипуляции.

Сеанс начинается по аналогичному принципу – с легкого поглаживания и разминания ног, начиная от поясницы. Когда они размяты, приступают к специальным манипуляциям.

Сначала растирается область под пальцами, стремясь вверх вдоль пальцев.

Следом продольные движения под голеностопным суставом. Нужно немного нажимать большим пальцем, проводя вверх к пальцам.

Большим и указательным пальцами правой руки удерживают пятку. Левой рукой оттягивается стопа, выполняя движения вниз – вверх.

На завершение – поглаживания внутренней, тыльной части ступни.

Чтобы массаж был выполнен правильно, необходимо чтобы первые сеансы проводились специалистом. В дальнейшем, мастер может просто присутствовать при выполнении манипуляций самостоятельно, консультируя о правильности выполнения.

Фиксаторы и корректоры

Достаточно популярным методом исправления дефекта стопы является применение специальных ортопедических изделий. На ранней стадии они действительно эффективны

Важно только подобрать наиболее подходящее изделие из широкого ассортимента

Нередко косточки на ногах доставляют определенный дискомфорт, на них могут появляться мозоли. В таком случае рекомендуется пользоваться специальной накладкой. Она защитит кожу от болезненных ощущений, даже при длительной ходьбе. Это хорошее средство, но оно не помогает непосредственно в лечении деформации.

Для лечения вальгусной стопы применяются ортопедические стельки. Они помогают снизить напряжение на стопу в месте образовавшейся шишки. Данные стельки обеспечивают легкую походку и помогают предотвратить сильные боли и тяжесть в ногах.

Пользуются популярностью специальные фиксаторы. Они изготавливаются из специальных материалов, которые обеспечивают правильное положение большого пальца, удерживая плюсневый сустав. Это изделие можно носить круглосуточно. Оно помогает справиться с шишкой и воспалениями за довольно короткий срок.

Подобно фиксатору придает пальцу правильное положение ортопедическая шина. Она является универсальной и подходит для поочередного ношения на левой и правой ноге. Шина фиксируется при помощи специального ремешка. Ее ношение не вызывает дискомфортных ощущений. Изготавливаются шины из высококачественных гипоаллергенных материалов.

Перед тем, как приступать к выбору ортопедических изделий следует посетить врача. Он определит целесообразность их применения, и при необходимости назначит более подходящее.

Когда не следует отдавать предпочтение ЛФК?

Лечебная физкультура, будучи одним из консервативных методов терапии, имеет ряд противопоказаний. Выявить их должен лечащий врач после проведения комплексного обследования пациента.

Основные патологические состояния и заболевания, при которых нельзя делать зарядку:

• острое воспаление в тканях стопы (в суставе, мышцах);
• выраженное деформирование стопы, искривление пальцев, проявляющееся невозможностью выполнять даже простые задания;
• сильные боли в стопе (после стихания обострения ЛФК можно начать);
• восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или инфаркта миокарда;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии (нестабильная стенокардия, аритмии, неконтролируемая артериальная гипертензия);
• любые патологии, проявляющиеся высокой температурой тела, интоксикационным синдромом;
• неврологические заболевания (эпилепсия с частыми генерализованными судорожными приступами), психические патологии;
• ранний реабилитационный период после операции.

Подбор ортопедической обуви

При выраженной вальгусной симптоматике малышам необходимо купить специальные стельки со супинаторами. Цель их использования — ограничение стопы от заваливания внутрь. Ортопедическую обувь всегда шьют на заказ. Ботинки должны иметь твердый каркас для надежной фиксации правильного положения стопы и пятки.

При выборе обувь необходимо придерживаться правил:

• ботинки не покупаются на вырост. Размер должен подходить ноге сейчас;
• малышу должно быть удобно в обуви;
• обязательно использование натуральных материалов;
• недопустимо наличие каблуков или острых мысов.

Эффективность ортопедической обуви объясняется специальной конструкцией: внутренняя сторона стельки выше, чем наружная. Это необходимо для удерживания и фиксирования стопы в правильном физиологическом положении.

Вальгусная деформация или изменение нормального положения стопы — это не приговор. Несмотря на сложность и длительность восстановления патологию можно вылечить. Результативность зависит от своевременности диагностирования, типа лечения и соблюдения всех предписаний врача. Важная часть лечения — массаж. Он направлен на снижение болевых ощущений, улучшение движения биологических жидкостей, укрепление мышечного корсета и повышение подвижности суставов и связок

Массажные сеансы можно проводить и дома: техника включает все основные классические приемы, а при проработке важно соблюдать последовательность движений. Научиться делать правильный массаж можно всего за несколько процедур

Чтобы усилить эффективность лечения необходимо приобрести для ребенка специальную ортопедическую обувь, следить за весом, заниматься физкультурой, много гулять и плавать.

Степени развития

1. Отклонение составляет от 10 до 15°. Такие отклонения встречаются довольно часто и легко поддаются коррекции.
2. Отклонение от нормы в промежутке от 15 до 20° потребует от родителей определенных усилий, но тоже хорошо корректируется.
3. Если угол наклона составляет от 20 до 30°, то требуется длительное лечение.
4. Отклонение более 30° часто требует хирургического вмешательства.

Вальгусная деформация стоп подразделяется на четыре основных степени, каждая из которых характеризуется определенным набором симптоматики и тяжестью течения:

• Первая. Легкая степень тяжести, диагностируемая на ранних этапах формирования, когда угол отклонения свода стопы от принятых анатомических норм составляет не более пятнадцати градусов. Эта стадия особенно легко поддается лечению, основанному на задействовании консервативных методов.
• Вторая. Диагностируется тогда, когда угол отклонения варьируется от пятнадцати до двадцати градусов. Характерным для данной степени заболевания является присоединение таких симптомов, как тяжесть в ногах, незначительные болезненные ощущения, отечности тканей.
• Третья. Для заболевания третьей степени тяжести характерно отклонение угла на величину не более тридцати градусов. На данном этапе вальгусной деформации болезненные ощущения становятся более выраженными, стопа деформируется, возможно существенное увеличение косточки на большом пальце ноги.
• Четвертая. Деформация стопы на данном этапе является необратимой. Для коррекции ступни и устранения патологии задействование хирургического вмешательства.

Для предупреждения прогрессирования плосковальгусной стопы, развития осложнений и негативных последствий, показать ребенка врачу следует уже при появлении первичных признаков, которые могут указывать, в том числе, косвенно, на возникновение патологии.

Подробнее о вальгусном искривлении стопы

Плоско вальгусная установка стоп, как уже отмечалось прежде, обнаруживается у детей в самом раннем возрасте, когда малыш только встает на свои еще неокрепшие ножки.

На современном этапе медицинские работники призывают родителей как можно раньше проводить обследования своих детей. Ведь именно это позволяет на ранних этапах выявлять наличие таких деформаций, как плоско вальгусная или варусная.

Особое внимание при этом уделяется тому, что любой вид деформации стопы у детей не является болезнью, а признается всего лишь временным явлением, от которого можно избавиться в относительно короткие сроки, если предпринять все необходимые меры. Итак, что же представляет собой плоско вальгусная установка стоп? Иногда, можно заметить у маленького ребенка такое явление, которое в народе называют «целующимися коленками», то есть ножки у таких детей принимают икс-образную форму

Подобное положение ног и называют специалисты «плоско вальгусная стопа». В данном случае связки ног ребенка не способны выдержать аксиальных нагрузок, при этом средняя часть ступни как бы «проваливается», передняя и пяточная же ее часть выворачивается наружу

Итак, что же представляет собой плоско вальгусная установка стоп? Иногда, можно заметить у маленького ребенка такое явление, которое в народе называют «целующимися коленками», то есть ножки у таких детей принимают икс-образную форму. Подобное положение ног и называют специалисты «плоско вальгусная стопа». В данном случае связки ног ребенка не способны выдержать аксиальных нагрузок, при этом средняя часть ступни как бы «проваливается», передняя и пяточная же ее часть выворачивается наружу.

Прямой противоположностью данному явлению считается варусная стопа, когда ножки ребенка приобретают О-образную форму.

Обратите внимание!У детей с тем или другим видом деформации стопы наступает быстрое утомление, они ощущают усталость и боль в ногах. Кроме того, связки ног еще более ослабевают.. Ортопеды отмечают, что данное искривление редко бывает врожденным

Врожденная патология обнаруживается лишь примерно у 10-11% детей, которым был поставлен данный диагноз

Ортопеды отмечают, что данное искривление редко бывает врожденным. Врожденная патология обнаруживается лишь примерно у 10-11% детей, которым был поставлен данный диагноз.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.