Клювовидно-плечевая мышца: расположение, функции и лучшие упражнения

Содержание

Плечевой сустав — наиболее подвижное шарообразное соединение в организме человека. Уникальность плечевого сустава состоит в том, что это сочленение может обеспечивать разнонаправленные движения верхних конечностей.

Анатомическое строение плечевого сустава человека предполагает движения, которые способны описать полусферу. Стоит отметить, что у животных вышеуказанный сустав менее подвижен, но более надежно укреплен связками и мышечными фасциями.

Особенности анатомической структуры плечевого сустава человека

Основная задача представленного соединения у животных — обеспечение опорной функции. Поэтому плечевой пояс у животных соединяется с туловищем мощными мышцами, укрывающими сустав в своей толще.

Важно! В плечевом поясе суставы соединяют ключицу и грудину с лопаткой, за счет чего формируется акромиально-ключичный и грудиноключичный суставы. Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории

Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Плечевой сустав (articulatio humeri) является самым крупным и подвижным сочленением верхней конечности, позволяющим совершать рукой разнообразные движения. Такая амплитуда обеспечивается особым строением плечевого сустава.

Частые болезни плечевого сустава

Плечевой сустав не меньше других подвержен различного рода патологиям, которые важно своевременно диагностировать и лечить. В противном случае происходит нарушение функции сочленения, а в тяжелых случаях человек рискует остаться инвалидом

Чаще всего диагностируются следующие патологии:

• дегенеративно-дистрофические,
• воспалительные,
• травматические,
• врожденные.

Нередко плечевой сустав страдает от травмирующих факторов, вследствие чего случаются:

• вывихи, при которых суставная головка смещается вверх и вперед под ключицу,
• подвывихи, когда происходит незначительное смещение,
• переломы.

Травмы являются причиной развития такого заболевания, как суставная мышь. Патология характеризуется образованием внутри суставной сумки инородного тела, чаще всего осколка кости или части хрящика. Нередко плечевой сустав поражают и дегенеративные болезни:

• Деформирующий остеоартроз. При его прогрессировании разрушаются хрящевые ткани, конечность теряет функциональность, в тяжелых случаях становится полностью обездвижена.
• Плечелопаточный периартрит. Причина возникновения — повреждение суставной капсулы, бурс, мышечно-сухожильного аппарата.
• Артрит. Возникает вследствие нарушения обменных процессов. Из-за воспаления происходит увеличение сустава в объеме. Человек не может нормально двигать конечностью, появляются выраженные боли.

Для диагностирования дегенеративно-дистрофических патологий назначают рентгенографию. На снимках врач сможет рассмотреть состояние костных структур, определить степень разрастания остеофитов. Для оценки состояния мягких структур, хрящей проводится МРТ-исследование. После уточнения диагноза подбирается схема лечения.

Характерные симптомы

Клиническая картина определяется степенью тяжести разрыва и характером получения травмы. Редко происходит изолированное повреждение какой-либо одной связки, поэтому симптоматика схожа.

При 1 степени тяжести признаки поражения могут проявиться не сразу, симптомы нарастают постепенно. Боль появляется только после активных движений рукой, человеку становится трудно совершать обычные действия: причесаться, одеться. При пальпации определяется локальная болезненность в месте разрыва.

2 степень характеризуется появлением сильной боли сразу после травмы. При повреждении сосудов – подкожные или внутрисуставные гематомы. Движения рукой сильно ограничены. Изменяется внешняя конфигурация сустава за счет нарастающего отека.

При 3 степени болевой синдром очень сильный, вплоть до формирования шокового состояния. Отеки и кровоподтеки обширные. Кожные покровы над травмированным суставом гиперемированы, горячие на ощупь. Обнаруживается патологическая подвижность сустава, так как он больше не фиксируется связочным аппаратом.

Кроме плечевого сустава, существует акромиально-ключичное сочленение (АКС) – это соединение акромиального отростка лопатки, ключицы, укрепленных несколькими связками.

При разрыве АКС ключица поднимается вверх, нарушается движение рукой, невозможно завести руку за голову. Характерна защитная поза – для облегчения боли пострадавший поддерживает травмированную руку, прижимая ее к туловищу. Чаще встречается у детей, спортсменов и пожилых людей.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани плечевого сустава

Основная функция хрящевой пластины («суставной губы») — сглаживание разницы в размерах между головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной лопатки. Эта структура смягчает незначительные удары и толчки, однако при сильном физическом воздействии она может деформироваться.

Система связок плечевого сочленения фиксирует головку шаровидного сустава в анатомически правильном положении. Связочный материал прочно срастается с тонкой суставной капсулой плечевого сустава. Ее микротекстура и толщина неоднородна.

Наиболее толстый слой находится на латеральной стороне оболочки. К этой части крепится клювовидно-плечевая связка. Она выполняет фиксирующую функцию, то есть препятствует лишнему разгибанию сочленения с наружной стороны плеча.

Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные агенты могут спровоцировать ряд заболеваний, связанных с поражением связочно-мышечного аппарата:

• периартрит плечевого сустава;
• растяжение связок.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.

• Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
• Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
• Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

1. подлопаточная
2. подостная
3. надостная
4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Функции сочленения

К главной функции  плечевых суставов можно отнести осуществление передвижения верхних конечностей в разнообразных амплитудах под разными углами. Особая анатомия плечевого сустава дает возможность  выполнять передвижения в разнообразном диапазоне, например:

• сгибать и разгибать конечности,
• вращать ими вперед-назад,
• выполнять отводящие и приводящие движения.

Движения в плечевом поясе постепенно вызывают смещение суставной капсулы. Это предупреждает ее защемление соединениями плечевых костей. Суставная капсула – это мост, который размещен по некой борозде. В этой борозде размещаются сухожилия мышечной двуглавой головки.

Устройство плечевого сочленения сложное и многофункциональное, благодаря чему человек может выполнять такие движения рукой:

• сгибание-разгибание,
• приведение-отведение,
• вращение в разные стороны.

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

• сгибание и разгибание,
• отведение и приведение,
• вращение внутрь и наружу.

Форма сустава дает возможность выполнять не только жизненные движения для человеческого организма, но также и добиваться высоких достижений в спорте и труде. Плечо должно правильно функционировать. А для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно отдыхать, полноценно питаться и своевременно обращаться к специалисту при возникновении болевых ощущений или при повреждениях.

Основная функция у плечевого пояса – это уравновешивание движения рук во время увеличения размаха. То есть механическая способность плечевого пояса дает возможность осуществлять движение конечностями в разных проекциях под большим углом. В то же время дается сильное крепление плечевой кости (свободно движущейся) и лопатке (условно подвижной).

Строение плечевого сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.

• Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
• Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.

Функции сустава

Функции

Основная функция этого мускула – сгибать плечо в районе плечевого сустава, а также приводить плечо к телу. Кроме этого, мускул принимает активное участие в повороте плеча в наружную сторону при его пронации.

КПМ способна смещать руку кпереди и приводить плечо к туловищу в горизонтальной плоскости. При отведении плеча клювовидно-плечевая связка приводит в работу среднюю и надостную часть дельты, а при горизонтальном сгибании задействуется двуглавая мышца плеча. Участвует мышца и в выведении плечевого сустава из внутренней или наружной ротации. Также при отведенном плече мышца втягивает головку плечевой кости и удерживает ее во впадине сустава.

При фиксации плеча мускул притягивает лопатку вперед и наклоняет вниз. Параллельно с КПМ работают ее антагонисты: мускулатура спины, дельта, головка трехглавой и большая круглая мышца. Мускульный комплекс питается от задней и передней артерии, которые проходят в непосредственной близости к плечевой кости. Иннервация происходит посредством шестого и седьмого шейных позвонков.

Отрывок, характеризующий Клювовидно-плечевая мышца

– Ах, наши! А там?.. – Пьер показал на другой далекий курган с большим деревом, подле деревни, видневшейся в ущелье, у которой тоже дымились костры и чернелось что то. – Это опять он, – сказал офицер. (Это был Шевардинский редут.) – Вчера было наше, а теперь его. – Так как же наша позиция? – Позиция? – сказал офицер с улыбкой удовольствия. – Я это могу рассказать вам ясно, потому что я почти все укрепления наши строил. Вот, видите ли, центр наш в Бородине, вот тут. – Он указал на деревню с белой церковью, бывшей впереди. – Тут переправа через Колочу. Вот тут, видите, где еще в низочке ряды скошенного сена лежат, вот тут и мост. Это наш центр. Правый фланг наш вот где (он указал круто направо, далеко в ущелье), там Москва река, и там мы три редута построили очень сильные. Левый фланг… – и тут офицер остановился. – Видите ли, это трудно вам объяснить… Вчера левый фланг наш был вот там, в Шевардине, вон, видите, где дуб; а теперь мы отнесли назад левое крыло, теперь вон, вон – видите деревню и дым? – это Семеновское, да вот здесь, – он указал на курган Раевского. – Только вряд ли будет тут сраженье. Что он перевел сюда войска, это обман; он, верно, обойдет справа от Москвы. Ну, да где бы ни было, многих завтра не досчитаемся! – сказал офицер. Старый унтер офицер, подошедший к офицеру во время его рассказа, молча ожидал конца речи своего начальника; но в этом месте он, очевидно, недовольный словами офицера, перебил его. – За турами ехать надо, – сказал он строго. Офицер как будто смутился, как будто он понял, что можно думать о том, сколь многих не досчитаются завтра, но не следует говорить об этом. – Ну да, посылай третью роту опять, – поспешно сказал офицер. – А вы кто же, не из докторов? – Нет, я так, – отвечал Пьер. И Пьер пошел под гору опять мимо ополченцев.

Нервная и кровеносная системы сустава

Все травмы и патологии плечевого сочленения включают боль, которая может иметь различную степень. Болезненные ощущения бывают очень сильной интенсивности и купирующие двигательные способности руки. Все это является предохранительным механизмом, который обеспечивается функциями лучевого, грудного, подкрыльцового и подлопаточного нервов, обеспечивающих проведение через сустав сигналов.

Разветвленная система сосудов осуществляет снабжение кровью. Сосуды занимаются транспортировкой кислорода, питанием тканей сочленения, участвуют в удалении продуктов распада вместе с кровью. Плечевой сустав локализуется рядом с двумя большими артериями, что делает повреждения опасными. При сильном смещении головки или же при переломе осколочного типа есть вероятность разрыва или сжимания сосудов.

Если травматизация плечевого сустава способствовала онемению руки или сильному ощущению слабости, то сразу необходимо посетить врача. Такие признаки говорят о нарушении процесса кровообращения, требующем специальной медицинской помощи.

Кровоснабжение человеческого плечевого сустава происходит преимущественно при помощи подмышечной артерии. От этой артерии ответвляются небольшие артериальные сосуды кровообращения, которые образуют 2 сосудистых круга:

1. акромиально-дельтовидный,
2. лопаточный.

При закупорке главной артерии мышечные ткани и плечевой сустав будут получать все необходимые вещества и кислород за счет этих сосудистых кругов. Выведение продуктов обмена выполняется венами.

Плечевая иннервация выполняется нервами, скопление которых создает плечевое сплетение. Любой патологический процесс в организме сопровождается болезненными симптомами. Поэтому боль является сигналом о проблемах и выполняет сохраняющую функцию. В суставах болезненный симптом специально деактивирует место, в котором началась патология, и препятствует движениям. Это дает шанс к восстановлению травмированной структуры.

Так как плечевой сустав являет собой подвижное сочленение костей, которые стабилизируются мышцами и связочным аппаратом, это обеспечивает большие объемы движений. Наряду с этим существует высокий риск получить травму, например растяжение, подвывих или вывих, разрыв связок, воспаление сумки капсулы. Зная строение сустава, любой патологический процесс станет очевидным, что дает возможность вовремя избавиться от болезни и избежать неприятных последствий.

Травмы и патологии

Как и любая ткань или орган человека, клювовидно-плечевая мышца подвержена различным травмам и патологиям. Очень часто при повреждении мышцы даже врачи не всегда правильно оценивают значимость такой травмы. А некоторые массажисты ввиду сложного доступа к мускулатуре не считают необходимым проводить реабилитацию при помощи массажа, считая, что ткань восстановится сама.

Именно недостаток внимания приводит к тому, что при компрессионной невропатии мышечно-кожного нервного сплетения, когда у человека немеет плечо и предплечье, массажисты упорно продолжают работать в этой зоне, совсем забывая, что причина появления дискомфорта находится как раз в клювовидно-плечевом мускуле и воздействовать необходимо на него.

ВАЖНО! Симптоматика поражения клювовидно-плечевой мышцы заключается в появлении болезненности спереди и сзади плеча. Спереди болезненность провоцируется со стороны переднего дельтовидного мускула, а сзади основной дискомфорт появляется в области трехглавой мышцы плеча

Острая боль появляется в процессе растяжения мышцы, если она укорочена, либо при сгибании руки в плече. Проверить наличие повреждения мышечной ткани очень просто: достаточно поднять руку и завести за спину. При травмах КПМ непременно даст о себе знать сильной болью.

Также повреждение клювовидно-плечевой мышцы оказывает компрессионное действие на кожно-мышечный нерв, в результате чего снижается способность к сгибанию руки, нарушается чувствительность в отдельных местах.

Структура кости в плече

Ключица – изогнутая по всей своей оси кость плечевого сустава. Относится к трубчатой разновидности костей. Она расположена спереди горизонтально, на самом верху грудины. Ее покрывает только кожный покров, поэтому ключицу можно прощупать по всей ее длине.

Возможность свободного движения плечевого сочленения обеспечена точным совпадением костных структур. Но немаловажную роль в этом играет так называемый гиалиновый хрящ, покрывающий кости, составляющие сустав. Особая структура хряща обеспечивает большую устойчивость к внешним повреждениям, снижает риск вывиха и смягчает различные толчки и удары.

Такие болезни, как артроз или артрит, приводят к нарушению хрящевой структуры, вследствие чего снижается амплитуда передвижения больного сустава. К тому же возрастает риск получить вывих или подвывих плечевого сустава.

Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения.

Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.

Соединение плечевой кости и лопатки заключено в суставную капсулу. Поверхность головки и лопаточная впадина выстланы хрящевой тканью, что обеспечивает беспрепятственное скольжение. Внутри суставной капсулы находится синовиальная жидкость, которая питает хрящевую ткань и не дает ей стираться.

Нужно отметить, что головка плечевой кости почти в 3 раза больше, чем лопаточная впадина. Это обуславливает прекрасную подвижность во всех направлениях. Лопаточная кость остается практически неподвижной, а все движения осуществляются костью верхней конечности. Кроме двух основных костей, к плечевому сочленению относят ключицу, которая участвует в двух соединениях: акромиально-ключичное и грудино-ключичное.

Какими костями образован плечевой сустав?

Нa тeлe плeчeвoй кoсти пoд гoлoвкoй нaxoдится узкaя xирургичeскaя шeйкa -мeстo, гдe oбычнo прoисxoдят пeрeлoмы кoсти. Дoвoльнo глaдкoe тeлo нaрушaют двe нeпрaвильнoсти фoрмы.

Примeрнo нa сeрeдинe длины тeлa нa нaружнoй (лaтeрaльнoй) eгo стoрoнe нaxoдится дeльтoвиднaя бугристoсть — припoднятaя плoщaдкa, к кoтoрoй прикрeпляeтся дeльтoвиднaя мышцa.

Втoрoe нaрушeниe фoрмы-этo лучeвaя (либо спирaльнaя) кaнaвкa нa зaднeй пoвeрxнoсти. Этo углублeниe oтмeчaeт путь лучeвoгo нeрвa и бoльшoй плeчeвoй aртeрии.

Бoльшинствo пeрeлoмoв плeчa случaeтся в oблaсти xирургичeскoй шeйки. Пeрeлoм прoисxoдит в рeзультaтe пaдeния нa вытянутую руку.

Пeрeлoм тeлa плeчeвoй кoсти мoжeт привeсти к пoврeждeнию лучeвoгo нeрвa, идущeгo вдoль кoсти пo лучeвoй кaнaвкe. Пoдoбнaя трaвмa стaнoвится причинoй «пoвисшeй кисти», пoскoльку вoзникaeт пaрaлич мускул зaднeй пoвeрxнoсти прeдплeчья, кoтoрыe иннeр-вируются лучeвым нeрвoм.

У дeтeй пeрeлoмы плeчeвoй кoсти чaщe прoисxoдят в нижнeй чaсти, чуток вышe лoктeвoгo сустaвa, кoдa рeбeнoк пaдaeт нa вытянутую руку, слeгкa сoгнутую в лoктe.

Oблoмки кoсти мoгут пoврeдить прoxoдящиe рядoм нeрвы и aртeрии.

Нa снимкe видeн пeрeлoм плeчeвoй кoсти в вeрxнeй oблaсти. Пoдoбнoe мoжeт случиться при пaдeнии нa вытянутую руку.

Пeрeлoмы плeчeвoй кoсти зaчaстую приxoдится стaбилизирoвaть мeтaлличeскoй спицeй. Oнa пoддeрживaeт кoнтaкт мeжду кoнцaми oблoмкoв.

Плечо — весомая составляющая локомоторного аппарата человека. Анатомия плечевого сустава в картинках визуально кажется очень простой, но это далеко не так. Для обеспечения максимальной моторики сустава природа сделала суставную ямку более мягкой и пожертвовала прочностью сочленения. Многообразие движений сустава расширено за счет огромного количества мускулов и сухожилий.

Анатомия плечевого сустава

Морфология суставов плечевого пояса, как видно на фото, достаточно сложна. Собственно плечевой сустав образован плечевой и лопаточной костями. Огромную роль в функционирования сочленения играют околосуставные ткани и мускулы.

Лопаточная кость имеет форму треугольника, размещается на каудальной стороне туловища. Эта кость легко прощупывается при пальпации. На ней есть суставная ямка, к которой присоединяется плечевая кость.

К латеральной стороне лопатки крепятся надостные и подостные мускулы.

Примечание. Важную роль в функционировании плечевого пояса играет ключица. Хотя она и не входит в плечевой сустав, но прикрепляется к лопатке в непосредственной близости от него. Без этой маленькой трубчатой кости невозможна эффективная работа плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография помогает изучить структуру сочленения, определить состояние не только костей, но и мягких тканей

К наиболее часто встречающимся патологиям плечевого сустава относятся:

• ушибы и другие травмы;
• бурситы;
• артрозы и артриты;
• врожденные дисплазии;
• растяжения связок.