Подлопаточная мышца: анатомия и функции

Как вылечить – медикаментозные и народные способы

Как уже сказано выше миозит может затрагивать разные мышцы тела, в том числе и лица.

Если поражен этот участок тела, то чувствуются такие симптомы:

• ощущается застывание и неподвижность мышц;
• если задеты глаза, то может возникнуть косоглазие, опускаться веки и ухудшатся зрение;
• припухлость больного участка;
• ноющие боли;
• иногда заторможение жевательных рефлексов;
• могут возникать неприятные симптомы в области сустава челюсти;
• инфекционное воспаление мышц зачастую сопровождается повышенной температурой.

Медикаментозное лечение требует наблюдения врача. При недуге часто назначают противовоспалительные и обезболивающие мази:

• «Диклофенак»;
• «Кетонал»;
• «Нурофен»;
• «Индометациновая».

Важно наносить и разогревающие смеси («Апизатрон», «Финалгон», «Никофлекс»). Натирают болящие места и «Меновазином»

Эти средства не только успокаивают мышцы, снимают симптомы, а и убирают их перенапряжение.

При лечение пациент должен находится в полном покои и соблюдать постельный режим. Сильное воспаление, которое доставляет мучения больному забирают анальгетики. Физиотерапия в лечение тоже активно применяется вместе с народными методами. Если миозит проявляется очень болезненно и медицинские средства не очень помогают, то снять воспаление помогут листы капусты. На них наносят хозяйственное мыло с 72%, затем посыпают обычной содой для приготовления пищи и прикладывают к проблемной зоне и обертывают целлофаном с полотенцем.

Особенно народные безопасные средства хороши в борьбе с вылечиванием участка личика, так как обычные медикаменты могут раздражать его нежную кожу. Например, неплохие результаты дает лопух, точнее его листья. Их нужно залить кипятком, ставят в теплом виде на нужную зону и закладывают целлофаном. Он не только снимет симптомы, помогает возобновить нарушенные жевательных рефлексов, но и улучшает тонус мускулов.

А вот еще один эффективный способ прикладывать сырое свиное сало. Он отлично проводит местное лечение. Из сала или сливочного масла делают и мази, как основы. В них бросают высушенный измельченный хвощ полевой в соотношении 4:1. Смешивают, дают денек настоятся и втирают в болезненную зону.

Существует интересный рецепт из яичного желтка. В него додаются по чайной ложке скипидара, уксуса из яблока. Взбивать все надо до тех пор, пока не дойдет до кремообразного вида. Втирают средство на ночь.

Существует несколько популярных настоек:

1. Обычную луковицу нарезают заливают спиртом 90%. Дают настоятся три часа. Потом заливают в полученную жидкость 0,5 литра камфорного масла. Держат больше недели дней в темном месте. Лекарство втирают в кожу.
2. В тяжелых случаях хорошо вылечивает настойка из цветков сирени. Особа хороша в борьбе с инфекционным недугом, а также снимает боль. Для этого 100 грамм растения настаивают в полулитрах спирта неделю в месте, куда не попадают солнечные лучи.

Structure

It arises from its medial two-thirds and from the lower two-thirds of the groove on the axillary border (subscapular fossa) of the scapula.

Some fibers arise from tendinous laminae, which intersect the muscle and are attached to ridges on the bone; others from an aponeurosis, which separates the muscle from the teres major and the long head of the triceps brachii.

The fibers pass laterally and coalesce into a tendon that is inserted into the lesser tubercle of the humerus and the anterior part of the . Tendinous fibers extend to the greater tubercle with insertions into the bicipital groove.

Relations

The tendon of the muscle is separated from the neck of the scapula by a large bursa, which communicates with the cavity of the shoulder-joint through an aperture in the capsule. The subscapularis is separated from the serratus anterior by the subscapularis (supraserratus) bursa.

Nerve supply

The subscapularis is supplied by the upper and lower subscapular nerves, branches of the posterior cord of the brachial plexus. (C5-C6)

Триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли

Подлопаточная мышца может стать местом локализации до трех триггерных точек, две из которых, как правило, появляются возле внешнего края мышцы. К счастью, триггерная точка на внутреннем крае мышцы встречается намного реже, поскольку ее практически невозможно пропальпировать и устранить вручную.

Отраженная боль, вызванная триггерными точками подлопаточной мышцы, концентрируется в задней части плеча, отходит в область лопатки, вниз по спине и верхней части руки. Уникальный паттерн отраженной боли вокруг запястья – также нередкое явление. Как правило, пациенты с болью вокруг запястья и не догадываются, что их причиной является подлопаточная мышца.

Основные причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы

Как правило, активация триггерных точек является следствием перегрузки мышц. В случае подлопаточной мышцы это:

• попытка схватиться за перила или иной предмет во время падения;
• игра в бейсбол, теннис, плавание;
• длительные периоды иммобилизации руки, например, при ношении гипсовой повязки в результате перелома;
• сон на боку, когда рука находится под телом, а плечо опущено вниз.

Еще одной распространенной причиной появления триггерных точек подлопаточной мышцы является неправильная осанка, а именно сутулость.

Test for subscapularis:

Lift-Off Test

The lift-off test was originally described by Gerber and Krushell(199l) and is sometimes referred to as ‘Gerber’s Test’.

The patient is examined in standing and is asked to place their hand behind Their back with the dorsum of the hand resting in the region of the mid- lumbar spine. The dorsum of the hand is raised off the back by maintaining or increasing internal rotation of the humerus and extension at the shoulder.The ability to actively lift the dorsum of the hand off the back constitutes a normal lift-off test. Inability to move the dorsum off the back constitutes an abnormal lift-off test and indicates subscapularis rupture or dysfunction.

Lift-off test video provided by Clinically Relevant

Как проверить здоровье мышц

Анатомия мышц лопатки – это комплекс мышечных структур, поэтому заболевания могут протекать в различных группах, не отличаясь при этом клинической картиной. Для выявления точного места развития соответствующей патологии и ее вида нужна комплексная диагностика.

В первую очередь проводится визуальный осмотр, после которого назначают исследования функционального состояния мышечного корсета.

Пациент занимает положение лежа на животе, в котором структуры спины максимально расслабляются. Врач выявляет участки с наибольшей болезненностью, отечностью тканей, исследует контуры и плотность мышц в состоянии покоя и при движении плече-лопаточного сустава.

Функциональные диагностические мероприятия дают результаты о силе мышечного корсета спины в целом и отдельных групп, функциональных и моторных способностях. В первую очередь при появлении боли или других симптомов, указывающих на нарушение работы соответствующих структур, проводится электромиография.

Метод диагностики в комплексе с исследованием нервной проводимости позволяет выявить:

• заболевания мышечного корсета: дистрофию, миозит;
• патологии нервного аппарата, расположенного в лопаточном отделе: полинейропатию, инсульт, нарушения работы спинного мозга;
• сбой в работе нервно-мышечного соединения: миастению и др.

Может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ), которую назначают для исследования состояния мягких тканей. Диагностическое мероприятие проводится, если есть подозрения на растяжение, разрыв мышечного волокна или другую серьезную травму.

Профилактика проблем в подлопаточной мышце

Профилактика болезненности в области под лопатками заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Спите на жесткой кровати с маленькой подушечкой.
2. Каждый день выполняйте комплекс упражнений для всех мышц, в том числе и для области под лопатками.
3. Даже при небольшой болезненности в спине или плече ограничьте подвижность руки со стороны боли и обязательно отдохните.
4. При монотонной, ритмичной работе регулярно выполняйте массаж плечевой области, а также всей спины. Для процедур можно применять эфирные масла, согревающие и расслабляющие гели.

Ежедневная зарядка для мышц не должна быть слишком длительной. Утром достаточно заниматься по 20 минут. В течение дня рекомендуется сделать по три подхода длительностью по 15 минут.

Теперь вы знаете, что собой представляет подлопаточная мышца, почему может возникать боль под лопатками, а также какое лечение может помочь избавиться от неприятных симптомов. Нельзя заниматься самолечением. Терапия при патологиях в подлопаточной области назначается только доктором и должна строго соблюдаться.

Какие причины имеет воспаление?

Развитие воспалительного процесса начинается из-за таких провоцирующих факторов, как травмы. Ушибы плеча, вывихи, растяжение мышцы — все это в результате приводит к формированию бурсита плеча в подлопаточной области. Также вызвать возникновение подлопаточного бурсита могут такие факторы:

• регулярные чрезмерные нагрузки, связанные со спортом либо профессиональной деятельностью;
• длительное механическое воздействие на сочленение;
• заражение бурсы патогенными микроорганизмами, инфекция проникает через ранки;
• нарушение обменных процессов в организме пациента.

Бурсит плечевого сустава в подлопаточном пространстве часто развивается без всяких видимых оснований. Часто причина остается невыясненной, особенно если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью или забыл в результате чего у него разболелось плечо. Как известно, данная патология способна возникать даже при обычном порезе, наличии фурункулов. Подлопаточный бурсит никого не щадит, от его возникновения никто не застрахован. Регулярное травмирование подлопаточной синовиальной сумки приводит к развитию заболевания хронического характера, которое тяжело поддается лечению

Вот почему так важно пройти лечение, как только появились боли в одном из суставов опорно-двигательного аппарата

Воспаление переходит на подлопаточную бурсу при гнойном артрите плечевого сочленения, она часто прорывается, давая гною затекать в фасциально-костный футляр подлопаточной мышцы.

Мышцы, участвующие в функционировании лопаточного отдела

Подлопаточная мышца обеспечивает отведение плечевого сустава

Костные структуры рук человека соединяются с корпусом в грудино-ключичном суставе, который участвует в подвижности верхних конечностей. Кроме того, за счет присутствия такого сустава лопатка имеет способность занимать подвешенное положение. Данную функцию обуславливает и наличие мышц.

Благодаря мышечному корсету спины, в том числе структурам, расположенным в области лопатки, формируется осанка. Нарушение естественных физиологических изгибов позвоночника происходит вследствие ослабления мышечных волокон.

В области лопатки мышцы располагаются слоями. Первый – трапециевидная мышца, под которой располагается еще 2 слоя более мелких волокон.

Мышечные волокна трапециевидной структуры располагаются по всей протяженности кости лопатки, прикрепляясь к акромиону. Когда мышца сокращается, лопаточные кости смещаются к позвоночному столбу. Если функционирование волокон нарушается (причем дисфункция может возникнуть не во всей мышце, а в отдельных участках), это выражается в появлении асимметрии расположения лопаток.

Самая глубоко поставленная мышца грудного отдела – передняя зубчатая, которая при сокращении способствует смещению лопаточной кости латерально и повороту нижнего ее угла в том же направлении. Поэтому передняя зубчатая мышца выполняет роль антагониста в отношении трапециевидной мышцы и той, которая поднимает лопатку.

Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии

Непосредственным продолжением подключичной артерии является подмышечная артерия, a. axillaris, которая в свою очередь продолжается в плечевую артерию. Проксимальной границей ствола подмышечной артерии служит наружный край I ребра, дистальной границей — нижний край m. teres major (место начала плечевой артерии).

Подмышечная артерия лежит в cavitas axillaris медиально от плечевого сустава и плечевой кости; спереди и медиальнее ее располагается v. axillaris и с трех сторон — нервные стволы плечевого сплетения; снизу этот сосудисто-нервный пучок прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой клетчатки, содержащей лимфатические узлы.

По ходу a. axillaris различают три отдела:
1) от ключицы до верхнего края, m. pectoralis minor (trigonum clavipectorale);
2) позади этой мышцы (trigonum pectorale);
3) от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major (trigonum subpectorale).

Ветви a. axillaris в trigonum clavipectorale:

1. A. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляется в m. subclavius, обеих грудных мышцах, m. serratus anterior в ближайших межреберных мышцах.

2. A. thoracoacromialis, грудоакромиальная, принимает участие в питании плечевого сустава, m. deltoideus и обеих грудных мышц.

В trigonum pectorale:

3. A. thoracica lateralis, латеральная грудная артерия, спускается по боковой стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мшцам.

В trigonum subpectorale:

4. A. subscapulars, подлопаточная артерия, самая крупная ветвь подмышечной артерии, начинается близ нижнего края m. subscapularis и спускается вдоль этой мышцы, отдавая ей ветви; вскоре делится на два ствола: a) a. circumflexa scapulae уходит через foramen trilaterum на дорсальную поверхность лопатки, где анастомозирует с a. suprascapularis; б) a. thoracodorsalis служит продолжением подлопаточной артерии вдоль по латеральному краю лопатки.

5. A. circumflexa humeri posterior, задняя артерия, огибающая плечевую кость, идет назад в foramen quadrilaterum, обходит сзади хирургическую шейку плечевой кости; покрыта дельтовидной мышцей, которой она отдает ветви.

6. A. circumflexa humeri anterior, передняя артерия, огибающая плечевую кость, начинается на одном уровне с предыдущей, идет в латеральном направлении, огибает хирургическую шейку плеча спереди, анастомо-зируя с задней окружающей плечо артерией, дает веточки к мышцам и к плечевому суставу.

Все ветви подмышечной артерии широко анастомозируют с ветвями подключичной артерии, поэтому перевязка подмышечной артерии выше отхождения от нее a. subscapularis выгоднее, чем наложение лигатуры ниже. Также и перевязка подключичной артерии в начальном ее отделе часто приводит к гангрене, в то время как лигирование дистальнее отхождения truncus thyrocervicalis не дает таких осложнений.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

Дополнительные изображения

File:Subscapularis мышца animation3.gif|Subscapularis мышца (отображенный красным). Мультипликация.

File:Subscapularis мультипликация gif|Same мышц как левые. Но кости вокруг мышцы показывают как полупрозрачные.

File:Subscapularis мышца top2.png|Subscapularis мышца (в красном) замеченный сверху.

File:Thorax мышца раздела 9.jpg|Subscapularis

Сустав svg|Diagram Image:Shoulder человеческого плеча соединяет

Лопатка Image:Gray202.png|Left. Реберная поверхность.

Плечевая кость Image:Gray207.png|Left. Предшествующее представление.

Image:Gray523.png|The подмышечная артерия и ее отделения.

File:Slide5111 мышца.JPG|Subscapularis

Клинические проявления заболевания

Болезнь нужно долечивать до конца, не доводите заболевание до хронической формы Под воздействием повреждающих факторов образуется воспалительный процесс, который вызывает неприятные признаки. Симптомы патологии зависят от формы течения заболевания. При остром бурсите наблюдается следующая клиника:

• боль появляется через несколько суток после повреждения синовиальной капсулы;
• появляется небольшая припухлость, на ощупь она мягкая, при надавливании возникает острая боль пульсирующего характера;
• пациент становится вялым, раздражительным;
• возможно повышение температуры тела;
• чувствительность в плече снижается;
• предплечье немеет.

Хронический бурсит является следствие недолеченного острого вида заболевания. Он начинает беспокоить, если пациент вовсе не обращался в больницу, когда возникли первые острые признаки. В данной ситуации выяснить причину становится трудно. Отечность развивается медленно, болезненность перестает беспокоить в период отдыха. Также протекает и бурсит колена.

Третий вид подлопаточного бурсита — бактериальный. Это тип заболевания диагностируют при проникновении инфекции в синовиальную сумку. Пациент жалуется на сильные боли, появляются симптомы интоксикации (головокружение, тошнота), поднимается температура тела. Образовавшийся отек становится горячим на ощупь и очень болезненным.

Прощупывание (пальпация)

Кроме подлопаточной мышцы, в так называемое вращающее кольцо входят еще три: малая круглая, полостная и надостная. Именно из-за этого прощупывается мышца подлопаточная очень и очень сложно. Мало того что она – часть большого комплекса, так еще и расположена на передней части лопатки. То есть она прилегает плотно к грудной клетке. Пальпировать ее может только лишь специалист. Для этого придется выполнить ряд действий:

• Пациент должен лечь либо на живот, либо же на спину.
• Рука пациента отводится максимально в сторону.
• Нужно пальцами «пройти» под задней стенкой подмышечной ямки, нащупывая при этом край лопатки.
• Двигаясь медиально, можно прощупать подлопаточную мышцу. При этом ее нужно прижимать к передней стенке лопатки.

Медики утверждают, что мышцу не всегда можно обнаружить. Многое зависит от возможности лопатки пациента двигаться относительно грудной клетки.

Проблемы в области мышцы и диагностика

Если образовывается воспаление или возникают другие проблемы в подлопаточной области (например, разрыв сухожилий, появление серьезных заболеваний), человек чувствует боль в плече. При таком симптоме нужно обследовать:

• ткань мышц;
• все мышцы;
• верхние конечности;
• область плечей;
• дельтовидную мышцу;
• надостную и подостную мышцы;
• другие важные, по мнению доктора, мышцы.

Обследование проводится с помощью УЗИ мышц, а также пальпации. Доктор назначает пациенту сдать кровь, чтобы проверить уровень молочной кислоты, лактатдегидрогеназы и общей креатинкиназы в крови. По необходимости осуществляются другие методы диагностики.

Структура

Это является результатом своей средней двух третей и от более низкой двух третей углубления на подмышечной границе (подлопаточная ямка) лопатки.

Некоторые волокна являются результатом мускулистых тонких пластинок, которые пересекают мышцу и присоединены к горным хребтам на кости; другие от апоневроза, который отделяет мышцу от главных шин и длинная голова трицепса brachii.

Волокна проходят со стороны и соединяются в сухожилие, которое вставляет в меньший tubercle плечевой кости и предшествующую часть суставной сумки плеча.

Отношения

Сухожилие мышцы отделено от шеи лопатки большой Бурсой, которая общается с впадиной плеча-сустава через апертуру в капсуле.

Иннервация

Иннервация к subscapularis поставляется верхними и нижними подлопаточными нервами, отделениями следующего шнура плечевого сплетения. (C5-C7)

Патологические процессы

Как и другие мышцы, подлопаточный мускул нередко подвергается различным поражениям. Пациенты отмечают болевые ощущения в области плеча. Дискомфорт может быть не только в больной зоне, но и иррадиировать в конечности, спину, шею, всю область лопатки. В ряде случаев боль отдает в запястье пораженной руки. Как правило, болевые спазмы имеют опоясывающий характер. Боль возникает во время отведения лопатки в стороны или наоборот, максимального внутрь. Часто заболевания диагностируют людям, чья деятельность связана с повышенными нагрузками на плечевой пояс, например, пловцам кролем, а также пациентам с различными травмами позвоночного столба, верхних конечностей, плечевого пояса.

Среди тяжелых заболеваний находится тендопатия подлопаточной мышцы. Это патология дегенеративного характера, которая развивается на фоне нарушенного кровообращения в области плеча. Причиной может быть наследственное заболевание соединительных тканей. Такие пациенты отмечают возникновение боли во время того, как подносишь ложку ко рту, либо расчесывании волос, отведении рук за спину. Некоторым пациентам ставится диагноз «плечелопаточный периартрит». Патология возникшая на фоне травмирования сухожильных тканей. Достаточно редко, но могут быть разрывы мышечных волокон. В этом случае требуется сохранять покой руки, для исключения ее полного обездвиживания. При возникновении болевых ощущений рекомендуется не затягивать с походом к доктору и своевременно проводить лечение болезней.

Способы консервативного лечения

Не занимайтесь самолечением, ваш врач всегда подскажет лучший курс препаратов

Терапия воспалительного процесса в подлопаточной бурсе основывается на применении консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия воспалительного процесса начинается с применения пероральных медикаментов, кремов, гелей, мазей. Особое значение имеет физиотерапия и лечебная физкультура, которую разрешается выполнять после минования острого периода для восстановления подвижности сустава.

Какие медикаменты назначают при воспалении?

Бурсит без проникновения инфекции (асептический) нуждается в применении препаратов, способных снять воспалительный процесс и ликвидировать боль. Избавиться от этих симптомов помогут НПВС. К представителям этой группы относят: «Нимесулид», «Диклофенак», «Найз», «Ибупрофен», «Целебрекс» и другие. Данные лекарства принимают курсами. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать не прочитав инструкцию, и не посоветовавшись с лечащим врачом. НПВС можно использовать в виде таблеток, свечей и мазей.

Специалисты отдают большее предпочтению препарату «Мелоксикам». Он тоже относится к НПВС, принадлежит к последнему поколению. «Мелоксикам» в отличие от «Ибупрофена» и «Диклофенака» не оказывает вредного влияния на печень и желудочно-кишечный тракт пострадавшего. Поэтому его разрешается принимать, следуя инструкции, без консультации врача. «Ибупрофен» плохо снимает болевые ощущения, поскольку относится к противовоспалительным препаратам, в то время как «Мелоксикам» считается одним из лучших обезболивающих средств, принадлежащих к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Лучшие мази и их действие

Средства для наружного применения используют для снятия покраснения, отечности и болезненности. Мази не так хорошо обезболивают, но не оказывают влияния на желудочно-кишечный тракт. С помощью некоторых средств для наружного применения можно делать компрессы. Часто назначают такие препараты:

1. «Апизартрон», «Випросал», «Випратокс». Данные средства являются противовоспалительными, их производят на основе пчелиного или змеиного яда. Мази этой группы обладают удивительными рассасывающими свойствами, способствуют быстрому снятию отечности.
2. Купировать болезненность помогут нестероидные мази. Например, «Диклофенак», «Вольтарен эмульгель».
3. Средства на основе перца хорошо прогревают, способствуют улучшению кровообращения, ускоряют восстановление сустава после травмирования. К ним относится «Капситрин», «Камфоцин».

Применение мазей осуществляется ежедневно. Выбор средства зависит от причины начавшегося воспаления и его течения. Использовать мазь необходимо минимум 2 раза в день.

Treatment

Rest until it is not painful. Apply ice initially to help reduce pain and inflammation.

Feel it contracting, then release the tension and start to massage it. Make sure you only massage the muscle and not your nerves. Otherwise you are likely to end up with some pain for quite a few days because you stressed the nerves in your armpit instead of the muscle. For massaging the subscapularis muscle use thumb technique.

Exercise:

1. Performing isometric exercises that target the subscapularis involves contracting the muscle for five to 10 seconds at a time without moving your shoulder joint considerably.
2. Start position: Stand with your knees slightly bent and feet in a split stance. Hold the elastic tubing at shoulder height with elbow out to your side and slightly bent.

Action: Against the resistance, bring your hand across and in front of you until you touch the front of your opposite hip. Return to the starting position.Key points: You should rotate gradually through your shoulder as you bring your hand across your body.

Движения в плече-лопаточном суставе

Плоскости в анатомии

• Отведение (абдукция) — подъем плеча во фронтальной плоскости.
• Сгибание (флексия) — подъем плеча кпереди в сагиттальной плоскости.
• Разгибание (экстензия) — подъем плеча кзади в сагиттальной плоскости.
• Внутреннее вращение (внутренняя ротация) — вращение плеча вовнутрь (в медиальном направлении).
• Наружное вращение (наружная ротация) — вращение плеча кнаружи (в латеральном направлении).
• Отведение в плоскости лопатки — подъем плеча в плоскости лопатки, которая находится между фронтальной и сагиттальной плоскостями.
• Горизонтальное приведение — движение плеча вовнутрь в горизонтальной плоскости (как правило, сопровождается некоторой степенью сгибания плеча).