Многораздельные мышцы поясницы: анатомия, функции и упражнения

PATIENT POSITIONING AND EQUIPMENT SELECTION

For QL blocks, the lateral decubitus position is preferred over the supine position as it provides better ergonomics and relevant sono-images of the neuraxial structures. A low-frequency (5- to 2-MHz) curved array ultrasound transducer in transverse axis is preferred to visualize the three lateral abdominal wall muscle layers and the QL muscle.

A 22-gauge, short-bevel needle is recommended for the single-injection technique, whereas an 18- to 21-gauge, 10-cm Tuohy needle with extension tubing is used for catheters. A peripheral nerve stimulator may be useful as a warning sign to prevent further needle advancement should the needle be mistakenly placed too deep and next to the lumbar plexus.

Learn more about Equipment for Peripheral Nerve Blocks

Techniques

Related Pathologies

Dysfunction of the Lumbar structures whether degenerative, neuropathy, and/or inflammatory, may contribute to poor muscle firing and weak stabilization by the QL. 

Lumbar spine pathologies like bulging discs, and facet joint hypertrophy from chronic inflammation may effect nerve conduction and response to the QL and Iliopsoas resulting in poor muscle stabilization and mechanical stress from chronic contracture. 

Moaratty-Koehler Syndrome (MKS) is another condition related to QL dysfunction

Treatment

Лечение растяжения поясницы

Все лечение растяжения поясницы можно условно разделить на три этапа. Первый начинается сразу же после перенесенной травмы. Включает в себя полный физический покой, холод в первые 2 часа и прогревания спустя сутки. Также для обезболивания (только после приема у врача травматолога!) можно применять нестероидные противовоспалительные мази наружно. Они уменьшают отечность и воспаление.

Второй этап – ранний восстановительный. Он начинается спустя 5-7 дней после травмы. Именно в это время активно образуется рубцовая ткань

Важно не допустить рубцовой деформации связки, мышцы или сухожилия. Активно применяется физиотерапия, остеопатия, массаж и лечебная гимнастика

Третий этап лечения растяжения мышц поясницы – реабилитация. Курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей состояния его здоровья. Основная задача реабилитации после растяжения мышц, связок и сухожилий поясницы – восстановить их физиологическую структуру и работоспособность. Также врач должен полностью исключить вероятность повторной травмы. Для этого обязательно собирается анамнез и выявляются потенциальные причины. Если это недостаточная работоспособность мышечного каркаса спины и поясницы, то разрабатывается специальный курс лечебной гимнастики. Если есть искривление позвоночго столба, то проводится коррекция с помощью остеопатии и кинезиотерапии.

Перед тем, как лечить растяжение поясницы, рекомендуем подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства

Очень важно проходить реабилитацию под руководством со стороны опытного доктора

Немаловажную роль в лечении посттравматических рубцовых деформаций играет изменение образа жизни. Если привыкли по многу часов проводить за просмотром телевидения или работой за компьютером, то нужно постараться внести в свой распорядок дня время для ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе. Также имеет значение рацион питания. Если он в массе своей состоит из углеводов и рафинированных продуктов, то организм может испытывать дефицит в коллагене и белке. А это основной строительный материал для хрящей, связок, сухожилий и мышц. При дефиците этих веществ в рационе питания мышечная, связочная и сухожильная ткань оказывается уязвима для растяжений и разрывов.

Также для профилактики травматического поражения мягких тканей поясницы следует отказаться от вредных привычек. Наиболее отрицательно на состояние мышц, связок и сухожилий влияют курение и употребление алкогольных напитков. Это влечет за собой сужение просвета кровеносных сосудов. Происходит ухудшение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Мышцы живота — Полулунная линия

1.

Прямая мышца живота

, m.rectus abdominis. Н: хрящи 5- 7-го ребер. П: лобковые кость и симфиз. Ф: сгибает туловище, опускает ребра, поднимает таз. Инн. : 7- 12-й межреберные нервы. Рис. А, Рис.Д.

3.

Сухожильные перемычки

, intersectiones tendineae. Три — четыре поперечные сухожильные полосы в составе прямой мышцы живота. Сращены с передней стенкой ее влагалища. Рис. А.

4.

Пирамидальная мышца

, m. pyramidalis. Направляется от лобковых кости и симфиза к белой линии внутри передней пластинки влагалища прямой мышцы живота. Инн.: подреберный нерв. Рис. А.

9.

Наружная косая мышца живота

, m.obliquus externus abdominis. Н: наружная поверхность 5- 12-го ребер. П: подвздошный гребень, влагалище прямой мышцы, белая линия живота. Ф: опускает грудную клетку, вращает туловище, сгибает и наклоняет позвоночник в сторону. Инн.: 5 — 12-й межреберные нервы. Рис. А, Рис. Б, Рис. Г.

10.

Паховая связка

, lig. inguinale (arcus inguinalis). Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота. Идет от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку. Рис. Г, Рис.Д.

11.

Лакунарная связка

, lig. lacunare. Начинается от медиальной части паховой связки, заворачивается книзу в направлении лобковой кости. Рис. Г.

12.

Загнутая связка

, lig. reflexum. Дугообразные волокна, отходящие вверх от медиального конца паховой связки. Формирует медиальную стенку поверхностного пахового кольца. Рис. Г.

14.

Поверхностное паховое кольцо

, anulus (annulus) inguinalis superficialis. Наружное отверстие пахового канала. Ограничено двумя ножками. Рис. А, Рис. Г.

15.

Латеральная ножка

, crus laterale. Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота, которые прикрепляются к лобковому бугорку. Рис. Г.

17.

Внутренняя косая мышца живота

, m. obliquus internus abdominis. Н: поясничногрудная фасция, гребень подвздошной кости и паховая связка. П: 10- 12-е ребра, влагалище прямой мышцы живота. Ф: опускает ребра, наклоняет туловище вперед и в сторону. Инн.: 8- 12-й межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. Рис. А, Рис. Б.

19.

Мышца, поднимающая яичко

, m. crеmaster. Является производным внутренней косой мышцы живота. Ф: окружает семенной канатик и тянет яичко вверх. Рис. А.

20.

Поперечная мышца живота

, m. transversus abdominis. Н: внутренняя поверхность 7- 12-го ребер, пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, паховая связка. П: влагалище прямой мышцы живота. Инн.: 7-12 межреберные, подвздошно-подчревный и бедренно-половой нервы.Рис. А.

21.

Паховый серп (соединительное сухожилие)

, falx inguinalis (tendo conjunctivus). Дугообразные волокна, переходящие из апоневроза поперечной мышцы живота в гребенчатую связку. Рис. А, Рис.Д.

22.

Связка, подвешивающая половой член/клитор

, lig. suspensorium penis/clitoridis. Направляется от лобкового симфиза к глубокой фасции полового члена (клитора). Рис. А.

26.

Пращевидная связка полового члена

, lig. fundiforme penis. Эластичный тяж, который берет начало от поперечной фасции и белой линии живота. Образует петлю вокруг полового члена. Рис. А.

27.

Поясничный треугольник

, trigonum lumbale. Слабое место задней стенки брюшной полости. Ограничен широчайшей мышцей спины, наружной косой мышцей живота и подвздошным гребнем. Рис. Б.

28.

Паховый канал

, canalis inguinalis. Стенки канала формируются паховой связкой, апоневрозом наружной косой мышцы живота, внутренней косой и поперечной мышцами живота, а также межъямочной связкой. Содержит семенной канатик (круглую связку матки). Рис.Д.

31.

Квадратная мышца поясницы

, m. quadratus lumborum. Н: подвздошный гребень и поперечные отростки нижних поясничных позвонков. П: 12-е ребро и поперечные отростки верхних поясничных позвонков. Ф: опускает ребра, наклоняет туловище в сторону. Инн.: cм. 20. Рис. В.

33.

Зачем укреплять поясницу

Приведу простой пример. Вы наверняка знаете как выглядят нунчаки, если нет – еще раз пересмотрите фильмы с Брюсом Ли. Так вот, две жесткие палки — это нижняя и верхняя части тела. В них много костей и мышц, так что они хорошо выдерживают всевозможную внешнюю нагрузку. А что находиться у нас посередине и соединяет верх и низ? Один единственный поясничный отдел позвоночника!

Хоть он и укреплен мышцами, все же является очень уязвимым. В частности из-за своей высокой подвижности. К тому же поясница участвует практически во всех видах бытовой деятельности и проблемы с ней могут вызвать немалый дискомфорт!

Причины дискомфорта

Если вы уже время от времени ощущаете какие-либо боли в спине, это повод насторожиться! Чем же они могут быть вызваны?

1. Тянущая или ноющая боль может быть следствием растяжения мышц и встречается очень часто. Для ее появления порой достаточно поднять что-то увесистое прогнув при этом спину.
2. Острая боль – индикатор более серьезных травм. Если рассматривать мягкие ткани, то проблема может быть вызвана микроповреждениями или разрывами мышечных волокон. Если смотреть на костную структуру, то причина дискомфорта кроется в повреждении межпозвоночных дисков (протрузии, грыжи, пояснично-крестцовом радикулите).
3. Заболевания не связанные с опорно-двигательным аппаратом. К примеру, заболевания почек. Их коварность в том, что симптомом может быть боль как при повреждении мышц или остеохондрозе.

Общие рекомендации

• Сбалансированное питание только ускорит приближение к заветному результату;
• Обязательно делайте растяжку – это хорошо разгружает тренируемую группу мускул, а также избавит от болезненной крепатуры. От нее же хорошо помогает принятие теплой ванны с морской солью;
• Не пренебрегайте массажем и обертываниями. Разогревающие/охлаждающие крема, пищевая пленка и щетка из натуральной щетины – Ваши лучшие друзья. Массаж нужно выполнять снизу-вверх по течению лимфы;
• Хорошим помощником по подтяжке кожи служат банки для массажа. Чтобы ее применить, нужно смазать обрабатываемую область массажным кремом или маслом и скользить банкой так же снизу-вверх до покраснения кожи. НО! Такая процедура противопоказана людям, склонным к варикозу или уже имеющим сосудистые звездочки и проблемы с сосудами.

Ну и, конечно же, нельзя забывать, что есть множество других движений для нижней части тела, показавших высокую эффективность:

1. Особенно эффективными для мышц попы считаются «Велосипед» и «Ножницы»;
2. «Зашагивания на платформу» — обязательны для включения в Ваш комплекс;
3. Добить мышцы можно статикой, выполнив наш «Круговой» комплекс, в который входит такое эффективное упражнение, как «Стульчик у стены».
4. В конце тренировки выполните растяжку, например асаны «Собака мордой вниз» и «Вверх»;
5. «Ходьба на ягодицах» не только сжигает целлюлит, но и имеет множество полезных свойств для области таза;
6. Ну и, разумеется, нельзя обойтись без «Становой тяги».

Обязательно следите за техникой, выполняя упражнения для внешней поверхности бедра. Лучше меньше и точнее, чем быстрее и с результатом не там, где нужно, а еще хуже, с травмами.

Слово физике: эффект Магнуса, идеальное расстояние и чудо

Ученые объясняют удар эффектом Магнуса – распространенное физическое явление. Его (не удар Карлоса, а эффект Магнуса) можно воспроизвести любым сильным ударом с подкруткой, но он редко получается настолько ярко выраженным.

Как этот эффект работает?

Если ударить по боковой части мяча скользящим движением по направлению к основанию, то получится закрученная траектория. Сначала мяч полетит по направлению удара, но из-за сопротивления воздуха начнет замедляться. Поскольку вращение в этот момент продолжается, воздух с одной стороны мяча будет двигаться быстрее, чем с другой. Это приведет к тому, что мяч изменит направление и вильнет – а влево или вправо, зависит от того, в какую сторону мяча был нанесен первоначальный удар. Если бить в левую часть – мяч вильнет вправо, если в правую – влево.

Если ничего не поняли, смотрите гифку. Объект летит слева-направо, крутится против часовой стрелки, сверху из-за завихрений воздушные потоки медленнее, тогда как быстрые нижние выталкивают объект вверх. Так и получается тот самый удар-банан (так его называют из-за траектории, напоминающей банан).

Просто же пробить с подкруткой в целом несложно, это один из самых распространенных ударов в футболе. Для этого нужно знать две вещи: бить нужно в нижнюю часть мяча, а ударная нога должна пройти по нему вскользь – внутренней или внешней (тут, конечно, сложнее) стороны стопы.

Так пытаются бить все, но почему именно у Карлоса получилось настолько красиво? Если коротко, тем вечером совпало все: траектория, расстояние до ворот и необходимая сила.

А теперь поподробнее. В 2010-м четверка французских ученых (Гийом Дюпе, Анн Ле Гофф, Давид Квер и Кристоф Клане) провели серию экспериментов, все проанализировали и вывели уравнение, которым можно объяснить этот удар. И пришли к выводу, что одним из важнейших факторов было расстояние. «Траектория полета мяча может значительно отклоняться от стандартной при условии, что удар наносят с дальнего расстояния. В этом случае траектория становится неожиданной и отчасти непредсказуемой для вратаря.

Этот удар со штрафного был нанесен примерно с 35 метров – подходящая дистанция для значительного изменения траектории. При условии, что удар достаточно мощный, а это еще одна характеристика способностей Роберто Карлоса, траектория мяча жестоко изгибается в сторону ворот, со скоростью, все еще достаточно большой, чтобы удивить вратаря».

А вот один из ведущих бразильских физиков Луис Фернандо Фонтанари, профессор института физики Сан-Карлоса считает, что повторить такой трюк нереально. «Хотя физика прекрасно объясняет траекторию полета мяча, условия тяжело повторить. Совпадение силы удара, точки удара по мячу и расстояние до ворот было настолько редким, что мы можем назвать это чудом. Не верю, что когда-нибудь такое повторится».

Причины растяжения мышц и связок поясницы

Травмирующее воздействие может пройти бесследно. Но только в том случае, если опорно-двигательный аппарат человеческого тела подготовлен к экстремальным физическим нагрузкам.

Как это не прискорбно, но примерно 90 % случаев растяжения мышц, связок и сухожилий – это результат ведения малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом труда. Если человек не уделяет внимания развитию своего мышечного каркаса тела, то происходит дегенерация. Возможна частичная дистрофия и даже атрофия мышечной ткани. В этой ситуации тело не готово даже к минимальным физическим нагрузкам. Естественно, что любое падение или подъем тяжестей может привести к тому, что произойдет растяжение мышц или связок в области поясницы.

Чтобы понять потенциальные причины растяжения тканей, предлагаем узнать про некоторые физиологические и анатомические особенности опорно-двигательного аппарата человеческого тела:

• подвижность туловища и тазовой области обеспечивается строением позвоночного столба – он состоит из отдельных тел позвонков, связанных между собой суставами;
• стабильность положения тел позвонков обеспечивается связочным аппаратом, включающим в себя продольные (длинные) и поперечные (короткие) связки;
• вдоль позвоночного столба располагаются паравертебральные мышцы (они обеспечивают поддержку в вертикальном положении и дают диффузное питание хрящевым тканям межпозвоночных дисков);
• мышечный каркас спины и поясницы обеспечивает не только возможность наклонов, поворотов и скручиваний, он также участвует в прямохождении;
• каждая мышца покрыта плотной оболочкой – фасцией, переходящей в сухожилие;
• с помощью сухожилий мышца крепится к костной ткани;
• связки и сухожилия не обладают собственной капиллярной сетью сосудов, поэтому они могут получать питание только при обмене с окружающими тканями и это становится причиной их низкой регенерационной способности.

Основные причины растяжения мышц поясницы – это их слабая работоспособность. Если на мышечный каркас спины и поясницы не оказывается достаточная и регулярная физическая нагрузка, то начинаются дегенеративные дистрофические процессы. Уменьшается объем миоцитов, ухудшается процесс кровоснабжения. Истончаются волокна. Происходит ухудшение процесса передачи нервного импульса.

Предрасполагающими факторами для растяжения мышц и связок поясницы могут стать:

• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом профессиональной деятельности;
• избыточная масса тела, особенно возникшая на фоне нарушения обменных процессов и замедления метаболизма в организме человека;
• тяжелый физический труд, сопряженный с необходимостью подъема и переноса тяжестей;
• травматическое воздействие (падение, ушиб, удар тупым предметом, участие в ДТП и т.д.);
• дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз и его осложнения в виде протрузии и межпозвоночной грыжи);
• нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение по типу ретролистеза и антелистеза;
• искривление позвоночного столба (грудной сколиоз) и изменение осанки;
• синдром короткой нижней конечности, в том числе на фоне развития деформирующего остеоартроза коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
• неправильный выбор обуви для ходьбы и занятий спортом.

Повторное растяжение связок поясницы практически всегда связано с образованием грубой рубцовой ткани в их толще. Если проводить своевременную полноценную реабилитацию, то подобного рецидива можно избежать.