Растяжка ахилла: ВНИМАНИЕ

Признаки заболевания

Основные проявления:

• Варус – смещение стопы кнутри относительно оси нижней конечности.
• Подошвенное сгибание, от легкой формы (пятка слегка приподнята над поверхностью пола) до сложной (с опорой на область плюснефаланговых суставов либо на тыльную сторону ступни).
• Поворот пальцев внутрь.
• Отсутствие активных сгибательных движений.

Первые изменения можно заметить, осмотрев обувь. Ее внешняя сторона стирается, стаптывается гораздо быстрее внутренней.

При эквинусе нагрузка на ступню становится неправильной, неравномерной, наибольшая ее часть приходится на внешнюю часть стопы, в результате чего уменьшаются ее амортизационные функции. Возникают тяжесть и боли в ногах, походка становится неуверенной, больной испытывает трудности при беге и прыжках, могут происходить падения. При поражении одной конечности заметна хромота. Кожа на опорном, внешнем крае подошвы становится толстой, грубой.

Прогноз и профилактика

К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей
.

Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

Нормы объема движения в тазобедренном суставе

Благодаря значительной глубине вертлужной впадины вставляемая в нее головка кости бедра имеет сферическую форму. Шаровидно-чашеобразная конструкция сустава в теории обеспечивает движение вокруг множества осей, но на практике используются только три:

1. Фронтальная — проходит на уровне обеих головок бедер, обеспечивает сгибание-разгибание. Вокруг нее допускается наибольшая амплитуда движений в тазобедренном суставе в градусах. При сгибании бедро движется вперед, прижимаясь к мышцам живота. Максимальный угол сгибания наблюдается при согнутом колене (118-122°). Свободу перемещения выпрямленной конечности ограничивают задние мышцы бедра, поэтому угол составляет 85-87°. Предел разгибания определяет подвздошно-бедренная связка. Размах ограничивается 7-13°. Дальнейшее движение выполняется за счет сгибания поясничного отдела.
2. Саггитальная — отведение означает удаление от серединной плоскости, приведение — приближение к ней. Отведение прямой конечности возможно на 45°, ему препятствует большой вертел, стыкующийся с подвздошной костью. В согнутом положении большой вертел отводится назад, амплитуда увеличивается до 90-100°. Также отведение ограничивает лобково-бедренная связка. Приведение прямых ног ограничивается друг другом. В согнутом положении получается размах 20-30°.
3. Вертикальная — вокруг нее совершается вращение кнаружи и внутрь. Объем движения в тазобедренном суставе контролируется связками. При сгибании бедра они ослабляются, облегчая вращение. Вокруг вертикальной оси поворот осуществляется на 40-50°. Наружная и внутренняя ротация определяется вращательным движением с разворотом стопы наружу в первом случае и поворотом кнутри во втором. Оценивая ротацию тазобедренного сустава, человека укладывают на живот или усаживают на край кушетки, колени под углом 90°. Отведение голени кнаружи вызывает внутреннюю ротацию на 30°, перемещение кнутри — наружную на 60°.

Для каждого отдела тела установлены нормы объема движений. При согнутом колене амплитуда вращения в тазобедренном суставе больше, чем при разогнутой конечности. Измерения проводятся в нейтральной позиции, когда мышцы расслаблены. В таблицу объемов движения, составленную по 180° шкале, включены следующие нормы:

• Сгибание при согнутом колене 120°, при разогнутом 90°. При обследовании пациент лежит на спине, согнуть и разогнуть ногу ему помогает медицинский работник.
• Отведение 45°, приведение 30° — измеряется угол, образуемый вертикальной осью тела и осью бедра.
• Нормальная внутренняя ротация 35°, наружная 45°.

Все амплитуды движения корректны для положения лежа на спине, стоя все показатели уменьшаются.

Анатомическое строение ноги человека

Части

Если вспомнить анатомию, то нога имеет три части — бедро, голень, стопа.

Бедро

Выполняет защитную функцию. Состоит из бедренной кости, надколенника, а сверху покрыто мышцами квадрицепсами, двухглавой мышцей бедра и сгибателями.

Последняя соединяет голень и бедренную кость в месте коленного сустава и по размеру является второй в ноге человека.

Стопа

Образована из множества мелких костей. Ступня или подошва — место соприкосновения с поверхностью земли. А противоположная сторона имеет название — тыльная.

Ступня делится на 3 отдела:

• передний, состоящий из пальцев и подушечек стопы;
• средний — свод стопы. Понятие свод включает в себя ту часть стопы, где она не достает до земли;
• задний — пятка.

Ступня намного сложнее по структуре и имеет более 26 костей и 33 сустава. Строение ступни и кисти очень похожи, различаются лишь степенью переносимой нагрузки. Мышцы и кости ступни в разы сильнее, но зато не могут похвастаться подвижностью кисти руки.

Области ноги

Нога состоит из следующих областей:

1. передняя + задняя области бедра;
2. передняя + задняя области колена;
3. передняя + задняя области голени;
4. передняя + задняя, наружная + внутренняя части голеностопного сустава;
5. тыльная сторона стопы;
6. подошва.

Голеностоп

Самая крупная кость — таранная. Вверху находится блок с выступом, соединенный большеберцовой и малоберцовой костями.

Сбоку имеются выросты из кости, именуемые лодыжками. На каждой поверхности сустава находится гиалиновый хрящ, выполняющий амортизирующую и питательную функции.

Само сочленение по строению — сложное, так как состоит из более чем двух костей. Форму имеет блоковидную.

Связки

Связки голеностопного сустава выполняют огромную роль. Именно они ограничивают движение в суставе, защищают его, удерживают костные структуры друг с другом.

Вообще существует три группы:

1. выполняет соединительную функцию между костями голени. К ней относятся следующие связки: — нижняя, препятствующая внутреннему развороту кости; — нижняя передняя малоберцовая, не дающая стопе развернутся на внешнюю сторону; — межкостная; — поперечная, фиксирующая стопу.

2. дельтовидная связка, представляющая внешние боковые малоберцовые волокна, которые укрепляют внешний край. Это: — пяточная; — передняя таранная; — задняя таранная.
3. предотвращающая кости от смещения. Эта группа берет начало на внутренней лодыжке и состоит из: — большеберцовой пяточной связки; — большеберцовой ладьевидной; — таранной передней; — таранной задней.

Мышцы голени

Голень состоит из 20 мышц, отвечающих за подъем, опускание, движение ноги и пальцев. Большое количество мышц начинается в задней части колена и имеет окончание в районе ступни. Именно они приводят ногу в движение. У каждой мышцы свое предназначение и функция.

У голени три группы мышц:

1. передняя, отвечающая за разгибание стоп и пальцев;
2. наружная, приводящая в движение наружный край стопы;
3. задняя, позволяющая двигать стопой и пальцами.

Самая сильная мышца — икроножная. Ее начало находится у пяточной кости стопы, на которой она держится пяточным сухожилием.

Икры состоят из двух мышц — икроножной и камбаловидной. Икроножная представляет собой большую мышцу с выпуклостями, образованную из двух частей, которые составляют форму ромба. Вторая, камбаловидная совершенно плоская и скрывается икроножной.

При ходьбе, беге или другом движении ногами, икроножная мышца подтягивает пятку, что и заставляет ноги идти.

Важной частью является ахиллесово сухожилие, дающее начало сразу трем мышцам — икроножной, подошвенной и камбаловидной. Именно благодаря этому сухожилию человек может бегать, прыгать, ходить и двигаться

Часто именно эта часть подвержена растяжению и разрыву.

Функциональность

Голень устроена так, чтобы обеспечить необходимую подвижность при ходьбе. Мышцы сустава работают слажено и совершают разгибание, сгибание, вращение голеностопа, а также создают амортизацию.

Кровоснабжение

Питается голень через большеберцовые артерии — заднюю и переднюю, начинающиеся под коленом.

Артерии разветвляются и обхватывают сустав со всех сторон.

Рядом с артериями проходят вены. Кровь циркулирует по внутренней и внешней сетям, формируя большеберцовые и подкожные вены.

Разделение мышц ног

Низ тела, насчитывает более 30 мышц. Но нам интересны не все. Так как мы не пытаемся сдать экзамен в медицинское учреждение. Наша задача — это развитие основных мышц, которые помогут нам достичь выдающихся результатов в зале. А также, придать форму нижней части нашего тела. Анатомически мы можем ногу разделить на 4 части:

• Таз(ягодицы). Эти мышцы, не совсем являются частью нашей ноги. Но так как они крепятся к бедренной кости, мы их тоже учитываем. Да и очень сложно не задействовать ягодицы при выполнении большинства упражнений на ноги. Данная мышечная группа, располагается с задней стороны тела. В области между поясницей и бедром. Наибольший интерес для нас представляют: большая, средняя и малая ягодичные. 
• Бедро. Это та часть, которую желают развить практически все атлеты. Именно она придает нашим ногам форму. Начинается от тазовой кости (к которой некоторые мышцы крепятся) и заканчивается в области колена. К основным ее функциям относится, сгибание и разгибание голени и бедра. А также приведение ног к туловищу и их ротация(вращение). Условно эту группу делят на части. Переднюю, медиальную(внутреннюю) и заднюю. 
• Голень. Это не большие, но очень выносливые мышцы, занимающие нижнюю часть ноги. От колена до стопы. Нас интересует задняя группа. К ней относятся: трехглавая и подошвенная мышца. Все остальные мускулы, отвечают за сгибание и разгибания пальцев. Поэтому рассматривать мы их не будем.
• Стопа. Этот наша опора. Которая отвечает за равновесие. Мышцы расположенные в стопе, в основном начинаются от голени. И отвечают за движение пальцев. Их сгибание и разгибание. А также движение в сторону относительно друг друга. И за повороты стопы. Выполняя любое упражнение, где требуется балансировка тела, они активно включаются. Поэтому отдельные упражнения на эти мышцы делать не будем. Все же наша задача состоит в том, чтобы уделить большую часть своего времени более массивным группам. 

Еще мы можем разделить мышцы ног, по степени их расположения:

• Поверхностные. Это те мышцы, которые располагаются на виду непосредственно под самой кожей. Мы их можем с легкостью пощупать рукой. Данные мышцы как раз и придают тот визуальный вид. 
• Глубокие. Располагается под поверхностными. И хоть их практически не видно. Но они также играют огромную роль в формировании ног.

Но не забывайте еще один момент. Тренируя ноги, мы не только стремимся к, тому чтобы придать им ту или иную форму. Перед нами также стоит задача, сделать эти мышцы сильнее. Это повысит устойчивость нашего тела, и мы сможем работать с более тяжелыми весами. А для людей занимающимися силовыми видами спорта, прогрессии нагрузки, является одним из ключевых факторов. 

Тесты работоспособности мышцы

Разгибатели голени могут терять свою силу из-за определенного ряда причин. Проверить ее состояние и работоспособность можно с помощью простых тестов, которые проводит врач во время осмотра:

Одной рукой нужно придерживать плюсну в привычном положении, а второй осторожно, но жестко сгибать пальцы ноги. Человек должен стремиться разогнуть их

Если у него получается, ставится высшая отметка 4 или 5.
Человек лежит на спине, под колени кладется мягкий валик. Плюсна удерживается насильно. При этом он должен постараться разогнуть пальцы. Если у него получается, ставится высшая отметка 3.
Положение то же самое. Врач ощупывает сухожилие, при этом человек должен пытаться разогнуть пальцы. Если у него получается, ставится высшая отметка 1.

Подошвенное сгибание (трехглавая мышца голени)

Общие сведения

Основное движение:Подошвенное сгибание (трехглавая мышца голени)Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц:Рис. 1. Мышцы сгибатели пальцев
Таблица 1.52. Подошвенное сгибание (трехглавая мышца голени)

Тест

Тест подошвенного сгибания (трехглавая мышца голени). 5,4,3. Исходное положение: лежа на животе, нижние конечности выпрямлены, стопа свешивается за край опоры, стопа полностью расслаблена. Фиксация: в нижней трети голени. Движение: полное сгибание в голеностопном суставе. Сопротивление: рукой дистально на пятку. Отдельные этапы отличаются в зависимости от степени сопротивления, пальцы ноги не согнуты.Тест подошвенного сгибания (трехглавая мышца голени). 2.Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности, в тазобедренном и коленном суставах нога выпрямлена, стопа в свободном положении лежит на наружной поверхности и бездействует. Неиспытываемая нижняя конечность согнута. Фиксация: в дистальной трети голени. Движение: полное подошвенное сгибание. Наружной поверхностью стопа сдвигается по плоскости.Тест подошвенного сгибания (трехглавая мышца голени). 1,0. Исходное положение: лежа на боку на стороне испытываемой нижней конечности. При испытании движения пациента ощупывается натяжение в пяточном сухожилии и по ходу волокон икроножной мышцы.

Связочный аппарат стопы

Подвижность стопы обеспечивает несколько суставов – голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Суставные поверхности костей голени и их лодыжек наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. В этом суставе вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости, возможны: сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности). Величина подвижности при сгибании и разгибании достигает 90°. Ввиду того что блок сзади несколько суживается, при сгибании стопы становится возможным ее некоторое приведение и отведение. Сустав укреплен связками, расположенными на его внутренней и наружной сторонах. Находящаяся на внутренней стороне медиальная (дельтовидная) связка имеет приблизительно треугольную форму и идет от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С наружной стороны также имеются связки, идущие от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям (передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка). Одной из характерных возрастных особенностей этого сустава является то, что у взрослых он имеет большую подвижность в сторону подошвенной поверхности стопы, в то время как у детей, особенно у новорожденных, — в сторону тыла стопы.

Подтаранный сустав

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит пронация

нажмите для подробностей..

и супинация

стопы; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом

— межкостной таранно-пяточной связкой. Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.

Предплюсне-плюсневые суставы

Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II—V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I—V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.

Плюсне-фаланговые суставы

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.

Межфаланговые суставы

Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.

Мышцы стопы, правой.Тыльная поверхность (вид сверху).	Мышцы стопы, правой.Подошвенная поверхность (вид снизу).

Мышцы стопы, правой. Вид с латеральной стороны (сбоку снаружи).

Мышцы стопы, правой. Вид с медиальной стороны (сбоку изнутри).

Мышцы стопы, правой.Вид сзади.

Мышцы стопы, правой.Вид сзади.

Упражнения при большеберцовом синдроме

Когда болит передняя большеберцовая мышца, упражнения помогут не только снять симптомы, но и предотвратить повторное травмирование тканей. Для укрепления мускулатуры голени наиболее эффективным является упражнение на растяжение голеностопного сустава

Не менее важно укреплять продольный свод стопы

Для тренировки потребуется полотенце. Алгоритм действий:

• исходное положение – сидя обхватить стопу полотенцем, держа оба его конца в руках;
• чередуя, сменять нейтральное положение стопы на супинацию и пронацию.

Не менее эффективной будет следующая гимнастика:

Подъем и опускание пяток. Идеальным местом для этой тренировки будет лестница, но можно использовать любую опору. Встаньте на ступеньку так, чтобы пятки свисали. Поднимайтесь и опускайтесь на носочках, постепенно увеличивая амплитуду движений. Это упражнение также поможет хорошо накачать икроножные мышцы.
Самомассаж на валике. Нужно принять положение сидя на полу, одну лодыжку прижать к полу, под вторую поместить жесткий валик. Двигайте ногу на валике вперед-назад так, чтобы промассировалась вся голень

Особое внимание уделите больной области. То же повторите с другой ногой.
Прыжки на прямых ногах

Такое упражнение можно делать как самостоятельно, так и со скакалкой. Встаньте на носочки, не сгибая колен, слегка подпрыгните вверх. Количество повторений регулируйте по своему самочувствию.

Ноги человека – опорный орган, на который ежедневно приходится колоссальная нагрузка. При отсутствии физической подготовки очень легко растянуть или даже порвать мышцы и сухожилия. Передняя большеберцовая мышца играет важную роль в процессе передвижения.

Почувствовав боль и дискомфорт при ходьбе, нужно немедленно обратиться к травматологу или ортопеду за консультацией. Как и при любой болезни, своевременно начатая терапия поможет вам избежать неприятных последствий и максимально сократить срок лечения.

Предлагаем ознакомиться Боль в левом колене с наружной стороны

Помогают упражнения для растяжки и укрепления мышц, действующих на голеностопный сустав (см. рис. 2.8 и 2.9), а также упражнения для продольного свода стопы (см. Растяжение мышц и связок стопы). Спортсмен должен в одинаковой степени укреплять переднюю и заднюю группу мышц голени, а также использовать качественную обувь.

Рисунок 2.8. А. Растяжка икроножной мышцы с помощью полотенца. Спортсмен должен привести стопу в положение тыльного сгибания, после чего тянуть за концы полотенца для растягивания мышцы. Во время растяжки нейтральное положение стопы следует чередовать с ее супинацией (Б) и пронацией (В). Затем, для растяжки камбаловидной мышцы, упражнение повторяют с согнутой в коленном суставе ногой, свисающей с края стола. Г. Растягивать переднюю группу мышц голени можно без дополнительных приспособлений, придав стопе положение подошвенного сгибания.

Рисунок 2.9. Упражнения для укрепления мышц голени с использованием резинового эспандера. А. Супинация стопы. Б. Пронация стопы. В. Подошвенное сгибание стопы. Г. Тыльное сгибание стопы. Д. Для изолированного укрепления камбаловидной мышцы подошвенное сгибание стопы повторяют, согнув ногу в коленном суставе на 90°

Ортопедические стельки — вставки в обувь, предназначенные для восстановления нормальной биомеханики стопы.

Приседания в Смите

Некоторые упражнения в тренажере «Смита» гораздо более опасны чем их аналоги с обычной штангой, потому что (да, опять) противоречат вашей анатомии. В жизни редко возникали ситуации когда нашим предкам приходилось поднимать вес строго вертикально вверх по одной и той же амплитуде. Наши суставы оказываются строго зафиксированы весом внутри определенного вектора.

Когда вы делаете приседа в Смите, то возникает большая нагрузка на связки колена и поясницу, потому что вместо естественной изогнутой траектории приходится использовать прямую, да и еще и под строгой фиксацией. Подробнее о приседаниях в тренажере Смита читайте в статье «Приседания в Смите от А до Я: подробнее некуда!»

Да, присед в Смите легче и да, он опаснее старого доброго приседа со штангой. Да и вообще, Смит был придуман для людей с травмами, не забывайте! Если вы очень хотите прокачать ягодичную, то вам будет полезно узнать, как это делать правильно — «Идеальный присед для ягодиц и упругой попы»

Методы лечения

Консервативная терапия

Предусматривает следующие методики:

1. Использование антиварусной ортопедической обуви: она имеет особую колодку и индивидуально подобранную стельку. Ее назначение:

• Оптимальное положение ступней за счет жесткого и высокого задника, не допускающего неправильной позиции в голеностопном суставе.
• Равномерное распределение нагрузки на стопы.

Обувь приобретается в специализированном магазине либо изготовляется на заказ. Ее нужно носить ежедневно, в течение нескольких часов. Лучше иметь 2 пары: уличную и для домашнего пользования.

1. Метод Понсети. Применяется у детей до 8 лет, а также у младенцев, начиная с возраста 2 недель при врожденной косолапости. Связки ребенка содержат большое количество коллагена. Лечение эквиноварусной деформации заключается в их растягивании для придания нужного положения стопе с помощью гипсовых повязок. Смена гипса производится каждые 7 дней, за это время образуется новый коллаген. Всего нужно около 8 процедур, во время которых угол стопы каждый раз выводится на 10-15 градусов.

После требуется операция по рассечению ахиллова сухожилия для устранения подошвенного сгибания. Альтернативой методу может стать ношение ортезов для коррекции деформации.

1. Массаж. Проводится специалистом. Движения начинают с поясницы, постепенно спускаясь к бедру, голени и ступне. Эта процедура позволяет укрепить мышцы.
2. Физиотерапевтическое лечение.

• Электрофорез с кальцием.
• Магнитотерапия.
• Амплипульс.
• Соляные ванны.
• Парафин.

1. Хорошо зарекомендовали себя занятия плаваньем.
2. Лечебная физическая культура при деформациях назначается после предварительной консультации врача.