Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение, симптомы

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя — медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

• боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
• невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
• неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
• усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Лечение

Эпикондилит локтевого сустава – серьезное заболевание, и если вовремя не начать лечить локтевую зону, то можно остаться инвалидом.

Во время осмотра врач внимательно осматривает места, где возникает боль, ощупывает их, разгибает и сгибает руку, просит сжать кисть руки в кулак. При подозрении на эпикондилит назначается сдача рентгенологического анализа для исследования состояния локтевого сустава, компьютерная томограмма. После подтверждения диагноза врач назначает лечение.

Узнайте также, почему болит локоть при сгибании и разгибании.

Лечить эпикондилит начинают незамедлительно, определив степень боли и заболевания. Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Снятие воспалительного процесса. В таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Индометацин) в таблетках. Если воспаление сильно выражено, то к таблетированной форме добавляются уколы, которые назначает врач.
2. Снятие болевого синдрома в локтевом сочленении. Болевой синдром снимается путем применения анальгезирующих препаратов и мазей, кремов, гелей на основе диклофенака или ибупрофена.
3. Ударно-волновая терапия, физиотерапия, иглоукалывание, парафиновое обертывание, электрофорез. Метод назначается после снятия воспаления и боли, через 7-14 дней. Терапия подразумевает воздействие на очаги поражения путем применения тока, игл, парафина и других вспомогательных средств.
4. Лечебный массаж. Назначается после купирования основных симптомов болезни, производится опытными массажистами путем массирования локтевого соединения, плеча и предплечья, лопатки.
5. Лечебная физкультура. Подразумевает упражнения, направленные на расслабление травмированной мышцы, снятие ощущения скованности и боли.
6. Профилактика рецидива. Этап состоит из комплекса действий, направленных на устранение симптомов и их дальнейшее возникновение.

Для профилактики эпикондилита рекомендуется отказ от чрезмерных физических нагрузок на плечи, локтевые соединения и шею, также следует отказаться от вредных привычек, занятия плаванием и лечебной физкультурой, соблюдение режима труда и отдыха

Спортсменам следует обратить внимание на соответствие спортивного инвентаря основным техническим требованиям, при растяжениях мышц следует носить эластичные бинты и напульсники

Лечить заболевание можно народными средствами в домашних условиях, применяя мази и выполняя определенные упражнения.

Лечение эпикондилита народными средствами в домашних условиях

В домашних условиях широко применяют лечение болезней локтевых суставов народными средствами.

1. Например, применяют корень и листья окопника, из которого готовят мазь. Для этого берут корни и листья растения в пропорции 1 к 1, измельчаются, к массе добавляется мед с подсолнечным маслом (также в равных количествах) и тщательно перемешивают до того момента, пока листья и корни не перетрутся в пыль. Мазью пропитывают хлопчатобумажную ткань и оборачивают ей на сутки больной сустав, сверху повязывают целлофановый пакет, потом наматывают еще один слой теплой ткани. Курс лечения – один месяц.
2. Валдайская голубая глина – еще одно средство избавления от болей в локте. Растворенную глину в горячей воде наносят на марлю, которой обматывают локоть. Сверху фиксируют бинтом, утепляют мягкой тканью на 30 минут.
3. Остатки зеленого чая в заварном чайнике – прекрасное средство для снятия воспаления локтевого сустава и расслабления мышцы при наружном эпикондилите. Для приготовления чайного компресса использованную заварку замораживают в морозильной камере и полученными кусочками льда водят по локтевому суставу круговыми движениями.

Статья по теме: Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами

Симптомы эпикондилита народными средствами лучше снимать тогда, когда пройдено основное лечение, воспаление снято, а врач разрешил.

Лечебная физкультура при эпикондилите

Специальные упражнения также хорошо помогают справляться с болью, устраняя симптомы заболевания. Для этого нужно делать два раза в день (утром и вечером) зарядку, включающую следующие упражнения:

1. Медленные круговые движения рукой в области мышц в одну, затем в другую сторону.
2. Круговые движения кистью руки сначала в одну, а затем в другую сторону.
3. Поглаживания и пощипывания локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита

При появлении симптомов, похожих на проявления эпикондилита, следует обратиться к врачу травматологу или ортопеду.

Для установления диагноза решающее значение имеет опрос и осмотр пациента врачом, так как в анализах крови отклонений не наблюдается, а на рентгенограммах локтевого сустава изменений нет. Иногда рентгенологически выявляются признаки отложения солей кальция в области сухожилий, но, как правило, в далеко зашедшей стадии эпикондилита, и только в 10% случаев.

При опросе уточняется характер жалоб, вопросы, связанные с профессией и занятиями спортом, а также давность появления симптомов и связь их с нагрузкой на конечность.

При осмотре проводятся следующие функциональные пробы:

– Тест Велта. Для его проведения необходимо вытянуть руки вперед перед собой и поворачивать вверх и вниз открытые ладони обеих рук одновременно. На пораженной стороне наблюдается отставание от здоровой конечности при выполнении движений.– Проба на подвижность. Врач фиксирует локоть пациента, поворачивая кисть в сторону. Далее он предлагает пациенту повернуть кисть в обратную сторону, преодолевая сопротивление руки врача. При эпикондилите возникает интенсивное болевое ощущение.

При подозрении на эпикондилит следует исключить такие заболевания, как остеоартроз и артрит локтевого сустава, перелом костей предплечья и надмыщелков плеча. Для них характерны признаки, которые не наблюдаются при эпикондилите, например:

– пассивные движения в суставе при артрозе и артрите резко болезненны,– наблюдаются припухлость и покраснение кожи в области сустава,– в анализах крови определяются воспалительные элементы, повышение С реактивного белка, положительные ревматологические пробы при ревматизме, ревматоидном артрите и др,– при УЗИ суставов определяется выпот в суставной полости, то есть воспалительная жидкость,– при рентгенографии сустава артроз проявляется сужением межсуставной щели и изменениями суставных поверхностей костей, а при переломе – нарушением целостности кости и возможным смещением отломков.

Если врач назначил дополнительные методы обследования, и с их помощью не было выявлено таких признаков, то, скорее всего, у пациента эпикондилит. Но в большинстве случаев для постановки диагноза пациент в подобном обследовании не нуждается.

Диагностика

После появления характерных симптомов эпикондилита, человеку нужно обратиться за медицинской помощью. Решающими моментами для установления диагноза, являются опрашивание и клиническое обследование пациента.

Главная отличительная особенность данного заболевания – боль в суставе только при активной физической нагрузке, при пассивном сгибании и разгибании сустава ощущение боли не наблюдаются.

Рентгенологического исследования при эпикондилите назначается в крайних случаях и является содержательной только при хроническом течении данной болезни, выявляя остеопороз и уплотнение костной ткани. При наружном эпикондилите локтевого сустава отсутствуют какие-либо изменения. Кроме того, при осмотре выполняются следующие тесты:

• Тест на подвижность. Следует зафиксировать локоть больного, при этом поворачивая кисть в сторону. После разворота кисти в противоположную сторону, преодолевая противодействие руки медицинского работника, появляется сильная боль.
• Тест Велта. Пациент протягивает обе руки вперед, одновременно поворачивая раскрытые ладони вверх и вниз. Рука, с пораженной областью, будет заметно не успевать за здоровой конечностью.

Вспомогательные обследования проводят в тех случаях, когда существует вероятность других заболеваний. Для исключения перелома надмыщелка, делается рентгенологический снимок. В случае перелома присутствует отек тканей в суставной зоне.

При артрите и артрозе возникает расплывчатая боль в суставе, а не в зоне надмыщелка, пассивные движения в суставе болезненны, присутствует припухлость в поврежденной области. Для постановки диагноза делается УЗИ и рентгенография сустава, определяются воспалительные компоненты по анализу крови.

При ущемлении нерва отмечается неврит с расстройством чувствительности в пораженной области и уменьшением силы мышц.

Если есть опасение по поводу развития эпикондилита у молодых людей, обязательно необходимо исключить гипермобильность суставов, вызванную врожденной немощностью соединительной ткани. На присутствии гипермобильности может указывать наличие у человека плоскостопия (поперечного и продольного), повышенная подвижность суставов, частые растяжения связок и спинные боли.

Для дифференциации туннельного синдрома, течение которого сопровождается онемением пальцев и длительной болью, назначается магнитно-резонансная томография.

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/medialnyj-epikondilit-loktevogo-sustava.html

http://old-lekar.com/epikondilit-i-ego-lechenie/

Основные методы лечения

Лечением эпикондилита занимается ортопед или травматолог в условиях амбулатории. Тактику терапии определяет выраженность функциональных нарушений, длительность патологии, степень дегенеративных изменений мышечных и сухожильных тканей. Основными целями лечения становятся восстановление полного объема движений и улучшение самочувствия пациента. В терапии используются препараты и физиотерапевтические мероприятия для улучшения кровообращения в области локтевого и плечевого суставов, нормализации тонуса скелетной мускулатуры, предупреждения атрофии мышц.

Немедикаментозная терапия

Если пациент обращается к врачу только с жалобами на слабые дискомфортные ощущения в локтевом суставе, то ему рекомендован охранительный режим. Это означает, что он должен избегать движений, которые усиливают симптоматику эпикондилита. В таких случаях не требуется использования препаратов или фиксации суставов. В состоянии покоя воспаление постепенно ослабевает, а затем полностью исчезает. Больничный лист выдается пациентам, профессионально занимающимся спортом или выполняющим тяжелую физическую работу. Им рекомендуется возвращаться к прежним нагрузкам постепенно и только после устранения болезненных ощущений. Также они должны:

• пересмотреть режим тренировок;
• изменить тактику выполнения движений, травмирующих плечевой сустав;
• использовать более удобные приспособления и инструменты.

При выраженной болезненности, обычно наблюдающейся на острой стадии, локтевой сустав иммобилизуется примерно на неделю. Для этого применяются жесткие, полужесткие ортезы или накладывается гипсовая лангетка. Сустав иммобилизуется под углом 80°, а рука подвешивается на повязке-косынке. Больным хроническим эпикондилитом назначается ношение эластичного бандажа, немного ограничивающего движения, в течение дня.

Фиксирующий бандаж на плечевой сустав.

Если причиной патологии стали травмы (кроме перелома), то в первые дни лечения показаны холодовые компрессы. К локтю прикладывается пакет со льдом, обернутый тканью, каждый час на 10 минут. Купировать воспаление и устранить боли помогают физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом и парафином, токи Бернара, электрофорез.

Фармакологические препараты

Препаратами первого выбора в лечении эпикондилита становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они практически не применяются в форме таблеток или инъекционных растворов из-за выраженных побочных проявлений. Воспаление четко локализовано, поэтому с ним успешно справляются препараты для наружного применения:

• с кетопрофеном — Артрозилен, Кетонал, Фастум;
• с нимесулидом — Найз, Нимулид;
• с диклофенаком — Вольтарен, Диклак, Диклоген.

Если боли острые, пронизывающие, не устраняемые НПВС, то проводятся медикаментозные блокады. Для них используются глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан) в сочетании с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). После смешивания растворов они вводятся непосредственно в пораженное воспалением сухожилие. Лечебные блокады применяются при эпикондилите плечевого сустава обычно однократно, так как гормональные средства токсичны для внутренних органов и костных тканей.

Медикаментозная блокада плечевого сустава.

На завершающем этапе терапии для закрепления результата пациентам назначается 5-10 сеансов электрофореза с растворами калия йодида и новокаина. В период реабилитации рекомендован классический или точечный массаж, ЛФК, бальнеолечение.

Полное выздоровление наступает примерно через месяц при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Хронический, вялотекущий эпикондилит более трудно поддается излечению, а в некоторых случаях консервативная терапия не дает результата. Избежать хирургического вмешательства позволит только своевременное обращение за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=5lgiPAtaJKw

Реабилитация

После того, как лечение будет завершено, пациенту рекомендуется пройти курс специального массажа, который облегчит период реабилитации и поможет избежать дальнейших осложнений.

Кроме того, в первые несколько месяцев врачи настоятельно рекомендуют носить специальные фиксирующие повязки, которые будут контролировать движения сустава и помогут избежать перегрузок.

Профилактика

Не допустить развития этой патологии помогут следующие меры:

• Во время спортивных тренировок необходимо соблюдать технику выполнения приемов и упражнений;
• Перед любым видом физической активности настоятельно рекомендуется делать гимнастику;
• При получении микротравм суставов нужно отказаться от физической активности до полного восстановления, а также носить эластичный бинт;
• Стараться избегать однообразных движений, которые перегружают сустав.

При грамотном подходе лечение латерального эпикондилита не займет много времени, особенно если болезнь будет выявлена своевременно. Но в любом случае, намного разумнее будет соблюдать меры профилактики и стараться избегать повышенных нагрузок, а не заниматься устранением патологии.

К какому врачу обратиться?

Лечением эпикондилита занимаются травматологи. Но если травматолога нет в поликлинике, то можно обратиться к хирургам или врачам общей практики. Данные специалисты также могут осмотреть и назначить полноценное лечение.

Как лечить эпикондилит локтевого сустава? Лечение наружного эпикондилита принципиально ничем не отличается от лечения медиального. Основная цель — вылечить воспаление, иначе болезнь может стать хронической. Лечение в основном медикаментозное — это таблетки, мази, но также могут быть использованы другие методы, такие как ударно-волновая терапия, физкультура, народные средства.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит эффекта и артралгия не проходит, то прибегают к хирургическому вмешательству. Суть проводимой операции заключается в том, что иссекаются больные сухожилия. Раньше они иссекались в области соединения с мышечной тканью, но теперь по современным методикам сухожилие иссекается в районе соединения с надмыщелком. При этом не затрагиваются сосуды и нервы, операция проходит под общим наркозом. Ее называют операцией Гохмана.

Консервативное лечение

Как правило, вначале проводится консервативное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и ортезотерапию.

Медикаментозная терапия

Основной целью медикаментозной терапии является купирование воспаления

ВНИМАНИЕ. Для этого используются нестероидные противоспалительные средства (НПВС)

В основном назначаются мази, такие как Нурофен, Диклофенак. Если данные препараты не купируют боли, то оправдано назначение кортикостероидов. Они вводятся непосредственно в зону воспаления. Сначала это может вызвать усиление боли, то в дальнейшем болевой синдром купируется.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры стали одним из дополнительных методов лечения, но тем не менее их эффективность доказана.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Данный вид терапии основан на применении акустической волны. При этом волна должна попадать строго на локоть, избегая попадания на близлежащие нервы.

Применение папаина

Папаин представляет собой фермент, который получают из дынного дерева. Папаин расщепляет участки омертвевших сухожилий и мышц, тем самым ослабляя болевой синдром.

Ортезотерапия

Этот вид лечения подразумевает использование ортезов. Ортезы — это приспособления, которые уменьшают нагрузку на пораженные конечности. Благодаря этому создается охранительный режим.

Наложение шин

При эпикондилите используются как функциональные, так и статичные шины. Функциональные шины при парезе сгибателей помогают совершить сгибание. Статичные шины нужны для предотвращения супинации или пронации локтевой кости.

Бандаж

Бандажи, как и статичные шины, необходимы для придания неподвижности локтя. Но в отличии от них они имеют тканевую основу.

Народные средства

Из народных средств при терапии эпикондилита используются различные растирания и компрессы. Например, можно приготовить средство из конского щавеля. Для этого набираем литровую банку травы щавеля, заливаем ее водкой и ставим отстояться в неосвещенное место. Затем через неделю прикладываем компресс к пораженному месту.

Лечебная гимнастика и массаж

Важную роль при лечении эпикондилита играют лечебная гимнастика и массаж. Они способствуют восстановлению функций конечностей, уменьшаются боли, улучшают кровоснабжение.

Упражнения

Комплекс упражнений включает в себя вначале пассивные движения, только затем активные

ВАЖНО. Необходимо помнить, что нагрузки надо увеличивать медленно

При возникновении болей упражнения надо прекращать.

Массаж

Целью массажа является усиление кровообращения в тканях, лежащих рядом с локтем. Также данные мероприятия останавливают атрофию мышц.

Диагностические мероприятия

Выявить латеральный или медиальный эпикондилит можно после детального исследования клинической картины заболевания и осмотра пораженного локтя. Болевые ощущения вызывает только самостоятельное сгибание или разгибание кисти. Если врач делает такие движения без участия мышц, то дискомфорт не проявляется. Это также является отличительной чертой заболевания. Инструментальные методы диагностики на ранней стадии поражения сухожилий являются малоинформативными. Их применяют для исключения других похожих по симптоматике заболеваний. К таким исследованиям относятся:

• Рентгенография. Помогает исключить переломы кости или образование в локтевом суставе остеофитов. В запущенной форме патологии на снимке видны отложения кальция.
• УЗИ. Способствует выявлению очагов поражения и их размеров.
• МРТ. Позволяет получить реальную картину пораженных тканей.

Симптомы эпикондилита

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма. Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

• Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
• Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.). Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем. Можно определить эту форму заболевания также по боли во время рукопожатия. А медиальный эпикондилит характеризуется слабостью и болевыми ощущениями при сгибании предплечья или движении кистью.

Провоцирующие факторы

Латеральный намыщелок, который поражается при этом заболевании, представляется в виде небольшого бугорка. Находится он чуть выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. В этой области прикрепляется сразу несколько мышц:

• короткие лучевые разгибатели кисти;
• локтевые разгибатели кисти;
• разгибатели пальцев.

Все эти мышцы соединяются одним большим сухожилием. При частом выполнении одних и тех же движений (например, поднятии чего-либо), оно начинает испытывать перенапряжение. В результате возникает травма – микроразрыв. Из-за этого в сухожилии активизируются воспалительные процессы, а поврежденные клетки начинают постепенно замещаться соединительной тканью. В итоге отмечается перерождение сухожилия. По своей структуре оно становится менее плотным, но при этом увеличенным в размере, что делает его уязвимым при любых нагрузках.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава чаще всего развивается в результате неправильного выполнения техники удара при занятиях теннисом. Из-за этого у данного заболевания есть еще одно название – «локтевой теннис». Но нужно отметить, что от этой патологий страдают не только спортсмены, но и люди, которым в силу своей профессиональной деятельности приходится подолгу выполнять одни и те же действия руками, держа их на весу или многократно сгибая и разгибая. Примером тому являются:

• художники;
• моляры;
• плотники;
• мясники;
• автослесари;
• повара и т.д.

При получении микротравмы больной сразу же начинает ощущать боль в локте, которая проходит буквально за несколько минут. А вот остальные симптомы болезни возникают только по истечении 3–7 дней, когда в сухожилии возникает воспалительный процесс.

Эпикондилит имеет вторичное происхождение и может возникать даже на фоне получения бытовой травмы при вбивании гвоздей в стену или ношения тяжелых сумок

Нужно также отметить, что и разовые нагрузки на намыщелок могут спровоцировать развитие правого или левого эпикондилита. Как показывает практика, в большинстве случаев такое явление наблюдается у людей, занимающихся армрестлингом, работающих с гаечными ключами или отвертками. Также среди провоцирующих факторов следует выделить хроническую нагрузку на сухожилие. В ходе нее увеличивается риск развития воспалительных реакций в суставе.

Необходимо сказать, что внутренний или наружный эпикондилит локтевого сустава – это вторичное заболевание. Основными причинами его возникновения являются травмы. Замещение поврежденных клеток соединительной тканью приводит к ослабеванию функций рук. По мере развития патологических процессов больному становится трудно выполнять даже элементарные бытовые действия. Со временем поврежденные мышцы могут полностью атрофироваться, что в итоге приведет к инвалидности.

Среди всех мышц, прикрепленных к надмыщелку, чаще всего повреждается короткий лучевой разгибатель кисти. Его основная функция – удерживать руку в вытянутом состоянии при выпрямленном локте. Фиксация такого положения играет огромную роль для теннисистов. И если спортсмен не владеет правильной техникой удара по мячу, то вероятность возникновения данной патологии увеличивается в несколько раз.

Кроме всего вышесказанного, врачи также выделяют еще несколько причин развития наружного или внутреннего эпикондилита. К ним относятся:

• занятия активными видами спорта (в данном случае причиной возникновения патологии становится неправильная техника выполнения упражнений);
• профессиональная деятельность в сфере строительства, пошива одежды, программирования и т.д.);
• физиологические изменения, связанные с активизацией в организме процессов старения.

Симптомы

Основным симптомом латерального эпикондилита является болевой синдром. Он может локализоваться в области предплечья и поверхности плеча. Причем возникать он может как при сильных нагрузках, так и слабых, например, при поднятии чашки с чаем или пожатии чьей-то руки. Иными словами, спровоцировать появление боли могут даже незначительные движения.

На первичных стадиях развития патологии больной может ощущать слабую боль, которая очень быстро проходит и сочетается со жжением. А в дальнейшем болевой синдром усиливается и становится постоянным, отдавая с локтя в предплечье. Это приводит к большим трудностям в выполнении служебных или бытовых обязанностей.

Нестерпимую боль могут вызывать любые движения. Но нужно отметить, что при этом заболевании она практически моментально проходит, стоит только разогнуть локоть. Лишь в некоторых случаях, когда наблюдаются серьезные травмы, болезненные ощущения сохраняются вне зависимости от положения руки.

Латеральный эпикондилит провоцирует снижение силы мышц-разгибателей кисти и пальцев. При визуальном осмотре никаких видимых изменений (отеков, покраснений) не наблюдается. А вот при пальпации пораженного участка у больного возникает острая боль. Еще один важный момент – при этом заболевании никаких патологических изменений в области надмыщелка не отмечается.

При пальпации воспаленной области отмечаются уплотнения с одновременным усилением боли

Стоит отметить, что сначала болезненные ощущения незначительные. Они быстро проходят при разгибании руки и человек просто не придает им никакого значения. Поэтому довольно часто наблюдаются случаи, когда с момента развития патологии и до начала ее лечения проходит несколько месяцев. К сожалению, при таких ситуациях избавить пациента от болезни уже не удается, так как отмечается практически полное перерождение сухожилия и нарушение двигательных функций.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

Болевой синдром

Боль в локте и предплечье – это единственный признак развития латерального эпикондилита. Но в отличие от других суставных заболеваний, она имеет ряд особенностей. При развитии острых процессов болезненные ощущения возникают в основном в области надмыщелковой кости плеча. Они имеют выраженный характер и постоянны. В данном случае человеку становится проблематично удерживать руку в разогнутом положении, неприятные симптомы появляются при каждой попытке сжать кисть.

При возникновении подострого типа болезни у человека наблюдается тупая боль. Возникает она в основном при нажатии на надмыщелок. Также она появляется при физических нагрузках. А при состоянии покоя или движениях, при которых локтевой сустав постоянно сгибается и разгибается, неприятные ощущения отсутствуют.

Воспалительный процесс

Латеральный эпикондилит характеризуется возникновением воспалительного процесса в области крепления мышечных соединений локтя к кости предплечья. Степень его выраженности зависит от нескольких факторов:

• формы протекания болезни;
• причины, спровоцировавшей развитие заболевания;
• места локализации патологических процессов.

Несмотря на то что этот недуг считается профессиональной болезнью, он все чаще диагностируется у людей, страдающих от заболеваний, поражающий опорно-двигательный аппарат. В силу того, что патология развивается медленно и имеет скудную симптоматику, ее не всегда удается обнаружить вовремя.

На начальных этапах развития воспалительные реакции, протекающие в сухожилии, провоцируют появление легкого дискомфорта. Но спустя некоторое время боли становятся ноющими и острыми, приобретают постоянный характер. Усиление воспалительных реакций происходит при увеличении физических нагрузок на пораженную конечность, что провоцирует еще большее увеличение болевого синдрома.

Эпикондилит имеет схожие симптомы с другими суставными заболеваниями, поэтому, чтобы назначить правильное лечение, пациенту нужно в обязательном порядке пройти комплексное обследование

Эпикондилит может протекать в скрытой форме. Его опасность заключается в том, что никаких неприятных симптомов он не вызывает. Человек не подозревает о наличии у себя проблем со здоровьем, следовательно, не спешит за помощью к врачу. Протекать скрыто болезнь может 2–3 месяца, приобретая хроническую форму. В этом случае, к сожалению, консервативное лечение не применяется. Проводится хирургическое вмешательство, за которым следует длительная реабилитация.