Расстройство пищевого поведения: симптомы и лечение

Виды РПП

Компульсивное переедание: особенности

Что же происходит с человеком, который страдает компульсивным перееданием?

• Частые приступы неконтролируемого «обжорства», когда хочется съесть чего-то вкусного, высококалорийного или того, что есть в доме, порой пока не появится ощущения тяжести в желудке или не закончится еда. 
• Ощущение постоянного голода даже после недавнего приема пищи.
• Чувство, что нет сил и возможности контролировать этот процесс. Как будто бы ты находишься в плену у еды.
• Вина, стыд, злость на самого себя за то, что происходит. Но из-за предыдущего пункта появляется снова сильный голод и желание съесть что-нибудь вкусное. И все повторяется снова.
• Постоянные качели с набором и сбрасыванием лишнего веса, а отношение к своей фигуре, как правило, доставляет массу страданий. Иногда компульсивное переедание приводит к серьезному набору лишнего веса и появлению ожирения.

Это похоже на замкнутый круг, с которого стоит вырываться. И чем быстрее, тем лучше. Если самому не удается, всегда есть возможность найти помощь и поддержку на стороне.

Часто в обществе можно наблюдать негативную настроенность к людям с компульсивным перееданием и ожирением, мол, надо есть меньше, закрыть вовремя свой рот и не быть таким слабохарактерным. Но проблемы в отношениях с едой совсем не связанны с едой или силой воли. РПП – это не болезнь, а симптом какой-нибудь болезни, которую можно обнаружить и научиться с ней справляться.

Ответственность человека начинается там, где есть понимание своей проблемы, желание превратить проблему в цель и предпринять какие-то шаги навстречу к ней (например, запись к психологу).

Булимия: все как есть

Булимия – расстройство пищевого поведения, для которого характерны приступы переедания, после чего наступает акт принудительного избавления от избытка еды. Такое компенсаторное поведение может проявляться двумя способами – использованием диуретиков, слабительных средств, рвотой или периодом голодания, избирательного питания, изнуряющими тренировками.

В результате этого булимию условно и делят на:

• слабительную (с вызыванием рвоты, использованием химических препаратов);
• неслабительную (с жестким ограничением в еде, повышенной физической активностью).

Состояние булимии очень разное и полярное: начиная от прекрасного самочувствия и подъёма сил, когда соблюдается диета, нет перееданий, присутствуют регулярные физические тренировки, и заканчивая стыдом и даже ненавистью к себе, когда начинаются приступообразные срывы.

Еще одним отличительным от компульсивного переедания пунктом является то, что лишний вес может не появляться из-за компенсаторного поведения.

Анорексия: стадия знакомства

Когда говорят об анорексии, подразумевают значительную потерю массы тела, навязчивое желание быть худым, избавиться от жира, страх перед любой прибавкой в весе и, конечно же, полный или частичный отказ от еды. Например, если в норме человеку нужно съедать 2000 ккал, то при анорексии рацион урезается до 500-1000 ккал. Иногда эти показатели могут быть еще ниже.

Есть два типа анорексии

• ограничительный;
• очистительный.

Сначала развивается ограничительная анорексия, для которой характерно соответствующее поведение: полный контроль и избирательность еды, ограничение продуктов по калорийности, качественному составу (например, отказ от углеводов, жиров). Постоянные навязчивые мысли о еде, весе, фигуре практически занимают все время. Постоянное желание быть лучше, конкурировать с другими и с самим собой, например, а смогу ли я сбросить 5 кг за две недели и пробежать на беговой дорожке 2 часа? И когда такой цели достичь не получается, появляется еще большее желание ограничить себя в еде и увеличить нагрузку.  

Или начинает развиваться второй тип – очистительная анорексия. Когда к сильному ограничению добавляется компенсаторное поведение в виде вызывания рвоты, приеме слабительных средств, диуретиков. Это становится одним из лучших способов быстро сбросить лишний вес и не набрать лишние килограммы.

Если вовремя не обратить внимание на наличие проблемы и не обратиться за помощью, анорексия приводит к серьезным соматическим нарушениям. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу-психиатру за получением медикаментозной помощи

Описание

Под расстройствами приёма пищи понимают психологически обусловленные расстройства поведения, связанного с приёмом пищи. Это целая группа синдромов в МКБ-10 с сильно различающимся содержанием: от нервной анорексии, часто приводящей к смерти, до способного самопроизвольно прекратиться переедания.

К этой группе относится, в частности, переедание, приводящее к появлению лишнего веса и являющееся реакцией на дистресс. Такая «реактивная тучность» может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте.

Лишний вес как причина, но не следствие психологических нарушений не относится к расстройствам приёма пищи, хотя он может обусловливать чувствительность индивидуума относительно его внешнего вида и способствовать потере уверенности в межличностных связях, а субъективная оценка размера тела может быть преувеличенной. Лишний вес как причина психологических нарушений относится к таким группам МКБ-10, как F38 («Другие расстройства настроения»), F41.2 («Смешанное тревожное и депрессивное расстройство») или F48.9 («Невротическое расстройство неуточнённое») в сочетании с одним из кодов группы E66 («Ожирение») для указания типа ожирения.

Лишний вес как проявление побочного эффекта долгосрочной терапии нейролептиками (см. Метаболический синдром и антипсихотики), антидепрессантами или другими препаратами также не относится к этой группе. Он классифицируется как E66.1 («Ожирение, вызванное приёмом лекарственных средств») в сочетании с одним из диагнозов класса XX МКБ-10 (обозначающих внешние причины) для указания препарата.

Лишний вес может стать мотивацией к соблюдению диеты, что, в свою очередь, приводит к лёгким аффективным симптомам (тревога, беспокойство, слабость и раздражительность) или, реже, к тяжёлым депрессивным симптомам («депрессия диеты»), для этих симптомов используется соответствующий код из F30—F39 (расстройства настроения) или F40—F49 (невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства) в сочетании с F50.8 (другие расстройства приёма пищи) для указания диеты и E66 (ожирение) для указания на тип ожирения.

Кто подвержен риску нарушения пищевого поведения?

Нарушения питания чаще всего ассоциируются с женщинами в подростковом и юношеском возрасте, но любой человек, богатый или бедный, молодой или пожилой, любой расы, способностей, культуры, пола или сексуальной ориентации, может развиться расстройством питания. Гены, окружающая среда, общественные нормы и психическое здоровье — все это играет определенную роль. Люди с другими проблемами психического и психического здоровья, такими как депрессия, тревога или употребление наркотиков и алкоголя, также более склонны вести нездоровый образ жизни. Стрессовые ситуации, включая давление со стороны сверстников и мероприятия, которые поощряют более строгое питание, такие как занятия спортом, танцы или моделирование, также могут повысить риск.

Как определить, что у вас или близких может быть РПП

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий – повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов.

Ещё один способ – проверить индекс массы тела (ИМТ)

Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле

Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m – масса тела в килограммах;
• h – рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70 : (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы

Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу

Особенно если это произошло резко.

Но важнее – наблюдать и разговаривать с человеком. РПП – это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено – идите к психотерапевту

Очень важно не оставлять заболевших без присмотра

Варианты этиологии

Психиатры выделяют несколько механизмов формирования недуга, связанных с физическими и психологическими особенностями пациента.

Возможные причины:

1. Нарушение биохимии головного мозга. Функции нервной системы, включая эмоции и интеллект, контролируются нейромедиаторами. Это вещества, необходимые для взаимодействия нейронов. Недостаток определенных нейромедиаторов ассоциируется с психическими расстройствами невротического спектра. Обычно речь идет о дефиците серотонина.
2. Психические заболевания. Это депрессия, тревожное расстройство личности, паническое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивный синдром и биполярное аффективное расстройство. В симптоматику заболевания-первопричины должны входить такие признаки, как неустойчивая самооценка, тревожность и стойкое снижение настроения.
3. Генетические нарушения. Мутантные гены, обуславливающие поведенческие и эмоциональные нарушения, могут передаваться по наследству.

Определить причину у конкретного пациента практически невозможно. Обычно врачам только удается выявить основную психопатологию или обнаружить психологические предпосылки к РПП.

Факторы риска

При изучении этиологии нарушения пищевого поведения учитываются не только конкретные модели развития недуга, но и разнообразные формы предрасположенности, связанные с личностными особенностями человека. Также учитывается индивидуальный анамнез пациента.

Известные факторы риска:

1. Слабая психика. Этот термин обозначает неустойчивость психики к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Люди со слабой психикой внушаемые, беспокойные и впечатлительные. Самооценка снижена или неадекватно завышена. Любые стрессовые воздействия тяжело переносятся и имеют накопительный эффект.
2. Особенности образа жизни. Чаще страдают люди, имеющие определенные зависимости: алкогольную, никотиновую или сахарную. Режим питания обычно отсутствует. Прием сладостей помогает бороться со стрессом и достигать удовлетворения.
3. Социальные условия и воспитание. Применение наказаний, связанных с ограничением в еде, формирует у ребенка фобии. Негативные социальные условия характеризуются навязыванием определенных стандартов красоты.
4. Профессиональная деятельность. Нарушение пищевого поведения нередко диагностируется у спортсменов, актеров и моделей.
5. Хронический стресс. Эмоциональные потрясения негативно влияют на психическое и физическое состояние. Многие люди не умеют справляться со стрессом, из-за чего возникают патологические механизмы компенсации, включая приступы обжорства.

Учет факторов риска очень важен для раннего выявления заболевания и проведения профилактических мероприятий. Психологи и психиатры, работающие с депрессивными и тревожными пациентами, обязательно исключают признаки булимии, анорексии и других расстройств.

Что такое депрессия?

Депрессия – это состояние, которое сопровождается сниженным настроением и отсутствием интереса к тому, что раньше увлекало и что было важно для человека. Оно длится от двух недель и больше

Человек погружается в мрачные мысли и ощущает состояние бессилия что-либо сделать. Узнайте, . 

Депрессия протекает по-разному в зависимости от темперамента. Это может быть “жизнь за стеклом”, когда вокруг эмоции и яркие события, а человек как бы отделён от них. Или “жизнь под плитой”, когда внутреннее мучительное состояние не даёт заниматься делами в привычном ритме. Или замирание и ступор с потерей смысла жизни. Депрессия имеет социальную, биологическую и психологическую причины. Как правило, влияют все три. 

Признаки депрессии по Международной Классификации Болезней МКБ-10

• сниженное настроение без внешней причины: может ощущаться как грусть, тоска, одиночество или как отсутствие чувств;
• упадок сил, дела даются с большим трудом;
• снижение активности;
• нет радости и интереса к происходящему вокруг. Как описывала героиня книги Сильвии Плат “Под стеклянным колпаком”: “Где бы я ни находилась – на палубе лайнера или в уличном кафе в Париже или Бангкоке, – я всё равно бы находилась под тем же стеклянным колпаком, варясь в собственном соку и отчаянно ища выход.”
• низкая ;
• высокая сонливость или наоборот, бессонница; 
• сбой аппетита: либо пропадает, либо резко усиливается;
• снижение либидо;
• суицидальные мысли, нежелание жить, бессмысленность.

Хотя у депрессии есть вполне конкретные критерии, точный диагноз может поставить только профильный специалист, психотерапевт или психиатр. 

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные симптомы, которые могут указывать на депрессию. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на депрессию

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

«Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце… Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это – неосознанное самоубийство».
«Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение – и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина – омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого «идеала». Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!».
«Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась. Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю! За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда…».
«Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня

Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов».

Как избавиться от пищевой зависимости самостоятельно

Как избавиться от пищевой зависимости самостоятельно, и возможно ли это вообще? Да, возможно. Для этого нужно быть достаточно осознанным человеком, понимать в каждый момент времени, что вы делаете и зачем, отдавать себе отчет в том, что происходит, учиться регулировать свой фокус внимания, беречь его и направлять туда, куда вам нужно.

Другими словами, вы должны учиться осознанному мышлению на пути к выздоровлению. А вот что вас ждет на пути:

Это книга, которая станет вашим мостиком от жертвы к герою — сильному человеку, который не довольствуется тем, что есть, а меняет до тех пор, пока не будет абсолютно доволен своей жизнью.

Виды РПП и их симптомы

Основные разновидности патологии:

1. Анорексия.
2. Булимия.
3. Психогенное переедание.

Реже встречаются такие нарушения как пикацизм, проявляющийся желанием употреблять несъедобные продукты, психогенная рвота, возникающая при появлении сильных эмоций, избегание любой пищи, сопровождающееся полным отказом от питания.

Анорексия

При анорексии пациенты употребляют пищу в сниженных количествах, отказываются от калорийных продуктов, регулярно вызывают искусственную рвоту. Многие принимают мочегонные и слабительные средства, изнуряют себя длительными спортивными тренировками.

Последствия неполноценного питания всегда негативны. Распространенные симптомы анорексии:

• патологическое снижение телесной массы;
• нарушение функций различных органов;
• отсутствие полноценной менструации;
• фригидность и неспособность к вынашиванию.

Больные анорексией считают себя недостаточно стройными, испытывают чрезмерный страх перед набором веса. Пациент может впасть в коматозное состояние и довести себя до летального исхода.

Булимия

Под этим термином, синонимами которого являются «кинорексия», «волчий голод», подразумевается неконтролируемое нарастание аппетита, приводящее к поглощению большого количества съестного. Характерная особенность булимии – повышенная озабоченность своей физической формой, попытки избежать набора лишнего веса. Именно поэтому пациенты с таким нарушением постоянно стремятся к искусственной рвоте.

Другие симптомы булимии проявляются в виде:

• частых приступов сильного голода;
• жадного поглощения пищи;
• резких перепадов телесной массы;
• частых воспалений в области горла;
• общей слабости, ухудшения работоспособности.

В некоторых случаях на фоне булимии возникают внутренние кровотечения, заболевания печени, сердца или почек, дисбактериоз, проблемы со стулом. Как и в случае с анорексией, при такой болезни могут возникнуть неврозы, депрессии, способен нарушиться менструальный цикл.

Психогенное переедание

Эта разновидность РПП проявляется бесконтрольным поглощением больших объемов пищи, и связывается с полученным стрессом. В отличие от анорексии и булимии, психогенное переедание не сопровождается вызовом искусственной рвоты. Именно поэтому патология неизбежно приводит к набору лишнего веса.

К числу факторов, провоцирующих переедание, можно отнести трудности в личной жизни или на работе, несчастные случаи, гибель кого-то из близких. Эпизоды с обжорством могут повторяться часто, до нескольких раз в сутки, и не связаны с ощущением голода.

Литература

• Авдеева Н. Н. Привязанность ребёнка к матери и образ себя в раннем детстве // Вопросы психологии. — 1997. — № 4. — С. 3-12.
• Авдеева Н. Н., Хаймовская Н. А. Зависимость типа привязанности ребёнка ко взрослому от особенностей их взаимодействия (в семье и в доме ребёнка) // Психологический журнал. — 1999. — Т. 20, № 1. — С. 39-48.
• Алешина Ю. Е., Борисов И. Ю. Полоролевая дифференциация как комплексный показатель межличностных отношений супругов // Вестник МГУ, серия 14: психология. — 1984. — Т. 20, № 1. — С. 44-53.
• Боулби Д. Привязанность. — Гардарика, 2003.
• Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. — Москва, 2002.
• Дворянчиков Н. В. Ениколопов С. Н. Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии // Журнал практической психологии и психоанализа. — 2002. — № 2.
• Дорожевец А. Н., Соколова Е. Т. Исследования образа тела в зарубежной психологии // Вестник МГУ, серия 14: психология. — 1985. — № 4. — С. 39-49.
• Дорожевец А. Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией (рус.) : диссертация. — МГУ, 1986.
• Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
• Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва: Экспертное бюро, 1997.
• Соколова Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. — Москва: издательство МГУ, 1989.
• Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ. — Москва: Прогресс, 1996.
• Фрейд, Зигмунд. Очерки о психологии сексуальности. — Минск: Попурри, 2003.
• Холодная М. А. Когнитивные стили. О природе индивидуального ума. — Москва: Perse, 2002.
• Abraham S.F., Beumont P.J. How patients describe bulimia or binge eating // Psychol Med. — 1982. — № 12(3). — С. 625-35.
• Anorexia — a lonely starvation. — American Anorexia Nervosa Association, 1999.
• Bushnell JA, Wells JE, Hornblow AR, Oakley-Browne MA, Joyce P. Prevalence of three bulimia syndromes in the general population // Psychol Med. — 1990. — № 20. — С. 671-80.
• Cattanach L.M., Malley R., Rodin J. Psychologic and physiologic reactivity to stressors in eating disordered individuals. — Psychosom Med, 1988. — № 50. — С. 591-9.
• Cattanach L.M., Rodin J. Psychosocial components of the stress process in bulimia // Int J Eat Disord. — 1988. — № 7. — С. 75-88.
• Davis R, Freeman R, Solyom L. Mood and food: an analysis of bulimic episodes // Psychiatr Res. — 1985. — № 19(2-3). — С. 331-5.
• Eating disorders. Apa practice guidelines // American Journal of Psychiatry. — 1993.
• Fairburn Christopher G. Eating disorders, cognitive behaviour therapy. — 1995..
• Harvey J., Schwartz M. D. Bulimia — psychoanalytic treatment and theory. — International Universities Press, Inc., 1998.
• Johnson C, Larson R. Bulimia: an analysis of moods and behavior // Psychosom Med. — 1982. — № 44(4). — С. 341-51.
• Kendler, MacLean, Neal, Kessler, Heath, Eaves. The genetic epidemiology of bulimia nervosa // American Journal of Psychiatry. — 1991.
• Kent J.S., Clopton J.R. Bulimia: a comparison of psychological adjustment and familial characteristics in a nonclinical sample // Journal of Clinical Psychology. — 1988. — № 44. — С. 964-71.
• Koo-Loeb Jeannie H., Costello Nancy. Women With Eating Disorder Tendencies Display Altered Cardiovascular, Neuroendocrine, and Psychosocial Profiles.
• Kreipe Richard E., Mou Susan M. Eating disorders in adolescents and young adults // Obstetrics and Gynecology Clinics. — 2000. — Т. 27, № 1.
• Lukas, Beard, O’Fallon, Kurlan. 50-year trends in the incidence of anorexia nervosa in Rochester, Minn; A population based study // American Journal of Psychiatry. — 1991.
• Mitchell J.E., Hatsukami D., Eckert E.D., Pyle R.L. Links Characteristics of 275 patients with bulimia. Related Articles // American Journal of Psychiatry. — 1985. — № 142(4). — С. 482-5.
• Ordman A.M., Kirschenbaum D.S. Bulimia: assessment of eating, psychological adjustment, and familial characteristics // Int Journal of Eating Disorders. — 1986. — № 5. — С. 865-78.
• Patton G.C., Selzer R., Coffey C., Carlin J.B., Wolfe R. Onset of adolescent eating disorders. Population based cohort study over 3 years // BMJ. — 1999. — Т. 318. — С. 765—768.
• Somatic approaches for treating eating disorders: towards filling the empty space. — Нью-Йорк: Basic books, 1997.
• Troop N.A., Holbrey A., Trowler R., Treasure J.L. Ways of coping in women with eating disorders // J Nerv Ment Dis. — 1994. — № 182. — С. 535-40.
• Yanovski S.Z., Nelson J.E., Dubbert B.K., Spitzer R.L. Association of binge eating disorder and psychiatric comorbidity in obese subjects // American Journal of Psychiatry. — 1993. — № 150. — С. 1472-1479.

Причины

Многочисленные исследования показывают, что предпосылки для возникновения подобного расстройства обязательно присутствуют. В самом общем случае отрицательные эмоции долго накапливаются, а потом находят отражение в происходящих изменениях. Человек понимает, что никогда не сможет жить прежней жизнью, испытывает горькое разочарование. Настоящие причины просты и сложны одновременно.

Расставание с любимым человеком

Потеря личных отношений – серьезная утрата, значимость которой не стоит игнорировать. Иногда люди стремятся поскорей забыть того, кто разочаровал, и потому начинают переедать. Состоятельные личности ходят по дорогим ресторанам, но это не спасает их от бесконечных терзаний. Бессознательно они стремятся заполнить душевную пустоту, с которой невозможно полноценно жить. Расставание в некотором смысле убивает изнутри, заставляет с чем-то прощаться, пересматривать индивидуальную жизненную позицию.

Неприятности на работе

В жизни может произойти всякое, кто выбьет почву из-под ног. Иногда рабочие проблемы переходят последнюю грань, где человек неминуемо срывается в пропасть отчаяния и безысходности. Кто-то не может пережить шумного увольнения, скандала или систематических обвинений начальника. Кажется, что лучше уже никогда не станет. Поэтому возникает потребность прийти домой и попробовать там заесть горе сладким шоколадным тортом. Иные вообще отказываются от пищи, предпочитая полностью отдаться своему страданию. Неприятности на работе вполне могут стать тем спусковым механизмом, который приведет к столь негативным последствиям.

Смена места жительства

Переезд – это всегда хлопотно и энергозатратно. Приходится прикладывать много усилий, а силы порой не успевают восстанавливаться. Смена места жительства может привести к сбоям в питании элементарно из-за того, что во время сбора вещей становится некогда поесть и привести мысли в порядок.

Особенности характера

Некоторые особенности нашего восприятия отрицательно отражаются на ментальном и физическом здоровье. В частности замкнутость и необщительность приводят к подобным результатам. Если индивид всячески отгораживается от окружающих, вполне логично, что ему и проблемы придется решать самостоятельно. Пищевое расстройство может возникнуть на фоне непрекращающегося стресса. Личность начинает искать спасения там, где, как ей кажется, проще получить. Не все и не всегда имеют возможность рассчитывать на помощь окружающих людей.

Привычка худеть

Намереваясь сбросить лишние килограммы, люди нередко сбивают себе обменные процессы. Организм реагирует на происходящее еще большим стрессом и пытается всячески защищаться. Это очень опасное состояние и зачастую человек даже не осознает всей серьезности момента. Тем, кто вечно сидит на диете, грозят проблемы со здоровьем, нервные срывы, бесконечные метания от одной цели к другой. Такие люди не отличаются постоянством и целеустремленностью. Привычка худеть может сослужить плохую службу, если заставить себя следовать ложным убеждениям. Необходимо руководствоваться здравым смыслом и логическими рассуждениями.

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП – анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в «стандарты» красоты, сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости – это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП – это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант «Другое». Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я – недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую «встаёт» и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов – уже большой успех в борьбе с РПП.