Препараты тиреоидных гормонов

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей, левой и правой, соединенных узким перешейком. У взрослых железа весит 20-40 грамм, каждая лопасть имеет длину около 5 см, ширину 3 см и толщину 2 см, а перешеек около 1,25 см в высоту и ширину. Железа обычно больше у женщин, чем у мужчин, и увеличивается во время беременности, располагается впереди трахеи, включает в себя две боковые доли и перешеек. Она окружена соединительносотканной капсулой, эта прослойка направлена вглубь и разделяет железу на дольки. Основная ткань, паренхима, представлена железистым эпителием, секретирующим гормоны. Структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул – пузырёк, заполненный сложным белком тиреоглобулином. В фолликуле как раз и происходят интересующие нас метаболические процессы, затронутые в этой статье. Размер паращитовидных желез составляет около 5 мм. Паращитовидные железы участвуют в регуляции уровня кальция в организме.

Микроанатомия

1 – капсула; 2 – соединительная строма: 2.1 – кровеносный сосуд; 3 – фолликулы (Т-тироциты); 4 – интерфолликулярные островки *

Гормоны щитовидной железы

Биосинтез гормонов щитовидной железы

Биосинтез гормонов щитовидной железы, наблюдаемый в клетках щитовидной железы (Т-тироцитах):

Фаза продукции гормонов: через поверхность тиреоидных клеток поглощаются исходные вещества для биосинтеза: аминокислоты, йод и др. В эндоплазматической сети, это одна из органелл клетки, происходит образование тиреоглобулина. Тиреоглобулин путём определённого клеточного процесса, экзоцитоза, выделяется в полость клетки. Сюда же выделяются и ионы йода, которые подвергаются воздействию фермента пероксидазы и превращаются в атомарный йод. Последний присоединяется к фрагментам тиреоглобулина представленными тирозином. Таким образом постепенно образуются монойодтирозины (MIT), дийодтирозины (DIT). Дийодтирозины объединяясь образуют тетрайодтиронин (тироксин Т4). Наряду с тироксином образуется также наиболее активный гормон трийодтиронин (Т3). Химически все эти 4 гормона очень похожи и отличаются активностью.

Многие из механизмов до сих пор остаются под вопросом.

Синтезируемые Т-тиреоцитами гормоны тетрайодтиронин (тироксин) и трийодтиронин стимулируют рост и развитие организма, метаболические процессы, а также сердечно-сосудистую систему.

Функции этих гормонов

• Метаболические. Гормоны щитовидной железы повышают скорость обмена веществ и оказывают влияние практически на все ткани организма. В частности, гормоны щитовидной железы оказывают влияние на аппетит, всасывание веществ и моторику кишечника. Они увеличивают всасывание в кишечнике, образование, распад глюкозы и её поглощение клетками. Они стимулируют расщепление жиров и увеличивают количество свободных жирных кислот. Несмотря на увеличение свободных жирных кислот, гормоны щитовидной железы снижают уровень холестерина, возможно, за счет увеличения скорости конверсии холестерина в желчь.
• Сердечно-сосудистые. Гормоны увеличивают частоту и силу сердцебиения. Они увеличивают частоту дыхания, потребление кислорода клетками, а также активность митохондрий. В совокупности эти факторы увеличивают кровоток и температуру тела.
• Также гормоны щитовидной железы важны для нормального развития. Они играют особенно важную роль в созревании мозга во время развития плода и первых нескольких лет внеутробной жизни.

Большая часть гормонов щитовидной железы связаны белками, в частности, с тироксинсвязывающим глобулином (около 70%), транстиретином (10%) и альбумином (15%). Только 0,03% Т4 и 0,3% Т3, циркулируют в крови свободно. Как правило, гормоны щитовидной железы связываются с белками для транспортировки их в другие ткани.

Щитовидная железа также производит гормон кальцитонин, который помогает регулировать уровень кальция в крови. Парафолликулярные клетки или C-тироциты составляют 0,1 % от числа тироцитов. Эти клетки выделяют гормон кальцитонин, он уменьшает уровень кальция в крови за счет угнетения остеокластов костной ткани и накопления в ней кальция, также он уменьшает всасывание кальция в кишечнике. Эффекты кальцитонина противоположны эффектам паратиреоидного гормона (ПТГ), вырабатываемого в паращитовидных железах. Стоит заметить, что метаболизм кальция остается нормальным после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия), но не паращитовидных желез.

Регуляция

Производство Т3 и Т4 в первую очередь регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ тиреотропный гормон, тиреотропин, TSH), выделяемым передней долей гипофиза. Высвобождение TSH стимулируется тиролиберином (Тиреотропин-рилизинг-гормон ТРГ, TRH), выделяющимся гипоталамусом. Гормоны щитовидной железы существуют в отрицательной обратной связи с тиреотропами TRH и TSH: когда уровни гормонов Т3 и Т4 высоки, продукция TSH подавляется.

ТРГ секретируется с повышенной скоростью в критических ситуациях, таких как воздействие холода, чтобы стимулировать термогенез, например. Помимо подавления ТТГ присутствием гормонов щитовидной железы, этот гормон также откликается на дофамин, соматостатин и глюкокортикоиды.

Производство гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 стимулируется выделением тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, зависит от выделения тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ). Каждый нижестоящий гормон имеет отрицательную обратную связь и снижает уровень гормона, который стимулирует его высвобождение.

Как гормоны щитовидной железы влияют на кости?

Как избыток, так и недостаток тиреоидных гормонов ухудшает здоровье костей. При гипертиреозе сильно ускоряется обмен веществ, что пагубно влияет на транспорт кальция в костные ткани. В результате этого кальций не попадает куда ему следует, а остаётся в крови. Накапливаясь, этот минерал начинает оседать в сосудах и мягких тканях, что способствует появлению в них кальцификатов. Иначе говоря, при гипертиреозе кальций откладывается везде, где не нужно, и лишь малая часть попадает в кости. А это является главной предпосылкой для развития остеопороза.

Гипотиреоз также не лучшим образом сказывается на состоянии костей. При замедленном обмене веществ снижается уровень кальция, а вместе с тем нарушается синтез белков, участвующих в росте костей.

Весомую роль в формировании костной ткани играет и кальцитонин. И если тироксин и трийодтиронин частично виноваты в снижении прочности скелета, то кальцитонин напрямую влияет на возникновение остеопороза. Высокий уровень этого гормона не просто снижает концентрацию кальция, но и вмешивается в баланс между остеобластами (клетками-строителями костей) и остеокластами (клетками-чистильщиками). Перекос в сторону последних стимулирует резорбцию (или разрушение) костей. И в конечном счёте кости попросту теряют плотность.

Т3 свободный повышен: о чем это говорит?

Если Т3 повышен, то это может говорить о гиперфункции щитовидки. Если его уровень повышен, то это влияет на количество Т4 в крови. Очень в редких случаях он повышается обособлено. Такое состояние наблюдается при Т3 тиреотоксикозе. Проявляется повышенный уровень Т3 в виде таких симптомов:

• частый пульс;
• ощущение сильного сердцебиения;
• резкая потеря веса;
• высокое артериальное давление;
• ощущение песка в глазах, боязнь света, слезоточивость;
• дрожь в конечностях;
• постоянное чувство тревоги.

Причиной подобного состояния являются патологии щитовидки: диффузный токсический зоб, подострый тиреоидит и другие. Также на подобное состояние могут указывать болезни гипофиза, например это может быть аденома.

Низкий уровень гормонов щитовидки может сказаться на общем состоянии здоровья, даже быстрая утомляемость и депрессии могут об этом рассказать

Если уровень Т3 завышен, то рекомендуют начать прием тиреостатиков, которые блокируют синтез гормонов щитовидки. Как принимать и в каком количестве подскажет доктор в каждом отдельно взятом случае.

Анатомия и физиология работы щитовидной железы

На микроскопическом уровнеколлоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин)Вырабатываются йодированные щитовидные гормоныС одной стороныНа первом этапейодаНа втором этапемонойодтирозин.дийодтирозин.С другой стороныТретий этап

• Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
• Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.

Четвёртый этап

Метаболизм тиреоидных гормонов

В норме щитовидная железа секретирует в сутки примерно 100 нмоль Т₄ и всего 5 нмоль Т₃; суточная секреция биологически неактивного реверсивного Т₃ (рТ₃) составляет менее 5 нмоль. Основное количество Т₃, присутствующего в плазме, образуется в результате 5′-монодейодирова-ния наружного кольца Т₄ в периферических тканях, главным образом в печени, почках и скелетных мышцах. Поскольку Т₃ обладает более высоким сродством к ядерным рецепторам тиреоидных гормонов, чем Т₄, 5′-монодейодирова-ние последнего приводит к образованию гормона с большей метаболической активностью. С другой стороны, 5-дейодирование внутреннего кольца Т₄ приводит к образованию 3,3′,5′-трийодтиронина, или рТ₃, лишенного метаболической активности.Три дейодиназы, катализирующие эти реакции, различаются по своей локализации в тканях, субстратной специфичности и активности в физиологических и патологических условиях. Наибольшие количества 5′-дейодиназы 1-го типа обнаруживаются в печени и почках, а несколько меньшие — в щитовидной железе, скелетных и сердечной мышцах и других тканях. Фермент содержит селеноцистеиновую группу, которая, вероятно, и является его активным центром. Именно 5′-дейодиназа 1-го типа образует основное количество Т₃ в плазме. Активность этого фермента возрастает при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. Производное тиомочевины ПТУ (но не тиамазол), а также антиаритмическии препарат амиодарон и йодированные рентгеноконтрастные вещества (например, натриевая соль иоподовой кислоты) ингибируют 5′-дейодиназу 1-го типа. Превращение Т₄ в Т₃ снижается и при недостаточности селена в диете.Фермент 5′-дейодиназа 2-го типа экспрессируется преимущественно в головном мозге и гипофизе и обеспечивает постоянство внутриклеточного содержания Т₃ в ЦНС. Фермент обладает высокой чувствительностью к уровню Т₄ в плазме, и снижение этого уровня сопровождается быстрым возрастанием концентрации 5′-дейодиназы 2-го типа в головном мозге и гипофизе, что поддерживает концентрацию и действие Т₃ в нейронах. И наоборот, при повышении уровня Т₄ в плазме содержание 5′-дейодиназы 2-го типа снижается, и клетки мозга оказываются до некоторой степени защищенными от эффектов Т₃. Таким образом, гипоталамус и гипофиз реагируют на колебания уровня Т₄ в плазме изменением активности 5′-дейодиназы 2-го типа. На активность этого фермента в мозге и гипофизе влияет также рТ₃. Альфа-адренергические соединения стимулируют 5′-дейодиназу 2-го типа в бурой жировой ткани, но физиологическое значение этого эффекта остается неясным. В хориальных мембранах плаценты и глиальных клетках ЦНС присутствует 5-дейодиназа 3-го типа, превращающая Т₄ в рТ₃, а Т₃ — в 3,3′-дийодтиронин (Т₂). Уровень дейодиназы 3-го типа возрастает при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе, что предохраняет плод и головной мозг от избытка Т₄.В целом, дейодиназы выполняют троякую физиологическую функцию. Во-первых, они обеспечивают возможность местной тканевой и внутриклеточной модуляции действия тиреоидных гормонов. Во-вторых, они способствуют адаптации организма к меняющимся условиям существования, например к дефициту йода или хроническим заболеваниям. В-третьих, они регулируют действие тиреоидных гормонов на ранних стадиях развития многих позвоночных — от амфибий до человека.Дейодированию подвергается около 80% Т₄:35% превращается в Т₃ и 45% — в рТ₃. Остальная его часть инактивируется, соединяясь с глюкуроновой кислотой в печени и выделяясь с желчью, а также (в меньшей степени) путем соединения с серной кислотой в печени или почках. Другие метаболические реакции включают дезаминирование аланиновой боковой цепи (в результате чего образуются производные тироуксусной кислоты с низкой биологической активностью), декарбоксилирование или расщепление эфирной связи с образованием неактивных соединений.

В результате всех этих метаболических превращений ежесуточно теряется примерно 10% общего количества (около 1000 нмоль) Т₄, содержащегося вне щитовидной железы, и его t_1/2 в плазме составляет 7 суток. Т₃ связывается с белками плазмы с меньшим сродством, и поэтому его кругооборот происходит более быстро (t_1/2 в плазме — 1 сутки). Общее количество рТ₃ в организме почти не отличается от такового Т₃, но обновляется еще быстрее (t_1/2 в плазме всего 0,2 суток).

«Экстренные точечные меры»

Сейчас решение о производстве и поставках препаратов в аптеки принимают исключительно фармкомпании. От них же, по российским законам, должна исходить инициатива по регистрации лекарства на территории РФ. Пациенты с гипотиреозом засыпали профильные ведомства обращениями, устраивали регулярные пикеты за возврат препарата. Спустя шесть лет после исчезновения последнего лекарства с Т3 из аптек их усилия могут увенчаться успехом.

Также по теме

«Огромный шаг вперёд»: кабмин выделил средства на закупку иностранных лекарств для детей

В Россию разрешили ввозить незарегистрированные лекарства для тяжелобольных детей, покупка которых ранее становилась поводом для…

После обращения инициативной группы в администрацию президента Минздрав «направил обращения компаниям — производителям лекарственных препаратов с международными непатентованными наименованиями (МНН) левотироксин натрия + лиотиронин, левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид и лиотиронин с просьбой рассмотреть возможность осуществления государственной регистрации указанных лекарственных препаратов в целях повышения их доступности в Российской Федерации».

Кроме того, лекарства на основе Т3 могут начать делать и на российских площадках, сообщили RT в Минпромторге: «Отечественным производителем АО «Фармасинтез» реализуется крупный инвестиционный проект по организации на территории Российской Федерации производства гормональных лекарственных препаратов. По предварительной информации, компания готова рассмотреть возможность, с учётом экономической целесообразности, производства в том числе лекарственного препарата, соответствующего МНН лиотиронин».

Это не единственный случай, когда профильное ведомство прекращает перекладывать ответственность на производителей и (зачастую под общественным давлением) само инициирует диалог о возврате препаратов на рынок, считает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

«Другое дело, что при нормальной системе лекарственного обеспечения такой ситуации просто не возникло бы. Сейчас Минздрав вынужден принимать точечные экстренные меры, чтобы исправить свои же ошибки. Система регулирования лекарственного рынка рушится у нас с вами на глазах, и примеры преднизолона или фризиума тому доказательства», — пояснил RT эксперт.

Как подготовиться к анализу

Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.

Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:

• Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
• Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.

Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.

Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.

Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.

Для женщин важным моментом является то, что уровень гормонов этой группы не зависит от конкретного дня менструального цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день без проведения последующей корректировки результата по определенному дню.

Гормоны щитовидной железы ( T3, T4, кальцитонин): Эмбриология, анатомия и гистология

Щитовидная железа человека развивается в эмбриогенезе из выпячивания глоточного эпителия и клеток латеральных глоточных карманов. Постепенно опускаясь по средней линии, зародышевая щитовидная железа формирует щитоязычный проток, который тянется от слепого отверстия у основания языка до перешейка железы. По ходу этого тракта могут сохраняться остатки ткани в виде «язычной щитовидной железы», щитоязычных кист и узлов или структуры, прилегающей к перешейку щитовидной железы и называемой пирамидальной долей. Последняя обычно видна только в случае увеличения остатка железы. У некоторых людей единственной функционирующей тиреоидной тканью может быть «язычная щитовидная железа», секреция которой бывает либо достаточной, либо недостаточной для сохранения нормального метаболического (эутиреоидного) статуса

Аплазия щитовидной железы и функциональная недостаточность эктопической тиреоидной ткани служат причиной спорадического неонатального гипотиреоза, имеющего важное значение для здравоохранения вследствие частоты встречаемости (1 случай на 4000-5000 новорожденных) и способности отвечать на своевременно начатое лечение.

Щитовидная железа плода приобретает способность концентрировать и органифицировать йод примерно к 10-й неделе беременности. Вскоре после этого в крови уже удается определять как Т4, так и тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ), концентрации которых на протяжении II триместра беременности непрерывно возрастают. Увеличение уровня Т4 в сыворотке крови плода обусловлено как усилением секреторной активности щитовидной железы и появлением в плазме тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), так и повышением уровня ТТГ, отражающим созревание гипоталамуса плода и секрекцию им тиреотропинрилизинггормона (ТРГ). Материнский ТРГ легко проникает через плаценту и, по-видимому, играет роль в развитии гипофизарно-тиреоидной системы плода.
Напротив, материнский ТТГ через плаценту не проникает. Т3 появляется в крови плода позднее, но также в течение II триместра, и его концентрация в крови и амниотической жидкости остается низкой вплоть до начала послеродового периода. В отличие от этого концентрация его аналога (реверсивного Т3, рТ3) в крови плода и амниотической жидкости превышает таковую в крови матери. Эти различия отражают качественные особенности метаболизма ‘T4 у плода, которые рассматриваются ниже. Низкая концентрация Т3 в крови плода и амниотическое жидкости на фоне его высокой концентрации у матери свидетельствует о минимальном переносе Т3 от матери к плоду, что характерно и для Т4. Следовательно, основным тиреоидным гормоном, получаемым плодом, является Т4, продуцируемый собственной щитовидной железой плода. Таким образом, за исключением возможного влияния материнского ТРГ, гипофизарно-тиреоидная ось плода представляет собой функциональную систему, независимую от таковой у матери.

Нормальная щитовидная железа у взрослого человека состоит из соединенных перешейком двух долей и располагается кпереди и книзу от хрящей гортани. Фиброзные перегородки делят железу на псевдодольки, которые в свою очередь состоят из везикул, называемых фолликулами, или ацинусами, окруженных сетью капилляров. В норме стенки фолликула выстланы эпителиальными фолликулярными клетками кубической формы. Просвет фолликула заполнен белковым материалом, получившим название коллоид, который содержит специфический для щитовидной железы белок — тиреоглобулин, ответственный за синтез и накопление Т4 и Т3. В щитовидной железе присутствует и другая популяция клеток — С-клетки. Они служат источником кальцитонина, а их злокачественное перерождение приводит к медуллярному раку щитовидной железы.

Причины и профилактика

Признаки нарушения щитовидной железы, или синдром дисфункции ЩЖ возникают не на пустом месте. Тому есть ряд причин:

• Наследственность. Если вы обнаружили у себя первые признаки увеличения щитовидной железы или другие тревожные симптомы, выясните – не страдал ли кто-то из ваших родственников заболеваниями щитовидки.
• Стрессы. Пожалуй, самая распространенная на сегодняшний день причина возникновения таких эндокринных патологий, самой частой из которых является синдром Шахимото. В этом состоянии мозг буквально «заставляет» ваш организм вырабатывать антитела, которые атакуют собственную щитовидную железу, симптомы вызывая очень неприятные, и она перестает вырабатывать достаточное количество гормонов.
• Неблагоприятная экология. Воздействие факторов внешней среды крайне негативно сказывается на работе всех желез внутренней секреции.
• Питание. Недостаточное количество йода в воде и воздухе, дефицит селена и фтора, которые играют основополагающую роль в работе ЩЖ. Наличие в продуктах питания ГМО, пищевых добавок, стабилизаторов и другой «химии» также негативно сказываются на состоянии здоровья, в том числе – и на эндокринной системе.

Это самые распространенные причины признаков щитовидки, работающей с нарушениями, как у мужчин, так и у женщин. Естественно, что дети страдают в не меньшей степени от врожденных и приобретенных патологий.

В целях профилактики следует вводить в свой рацион больше рыбы и морепродуктов, свежих овощей и фруктов, соков, чистой воды. По возможности заменять сахар медом (если нет аллергии на пчелопродукты), есть каши, хлеб из цельнозерновой муки.

Рекомендуется свести к минимуму потребление:

• копченостей;
• острых приправ;
• жареных блюд.

Исключение составляет лишь нежирное мясо, приготовленное на открытом огне. Консервированные продукты также не очень «любит» щитовидка. Газированные напитки, алкоголь (включая и слабый). А вот натуральное красное вино в ограниченных количествах очень хорошо действует на систему кроветворения и работу щитовидной железы.

Самое главное – не только слушать, но и слышать сигналы своего организма. Природа мудрее нас и если она подает знак, сумейте найти «шифр» и правильно его «прочитать». Щитовидная железа симптомы свои маскирует, однако их можно заметить.

https://youtube.com/watch?v=jUDzzT_-Kik

Список литературы

1. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
2. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
3. Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
4. Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.

Норма гормонов щитовидной железы

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности

Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов

Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.