Пероральный прием лекарственных средств

Как действуют?

Сегодня многие пациенты предпочитают вводить себе медицинские препараты в форме инъекций, особенно если речь идет об антибиотиках. Мотивация проста: при инъекции действующее вещество сразу поступает в кровь, минуя желудок, в то время как при внутреннем применении страдает микрофлора кишечника.

Однако инъекции всегда связаны с психологическим дискомфортом, и лекарства в не меньшей степени способны навредить желудку, чем при употреблении внутрь.

Лекарства для применения внутрь (то есть перорального применения) отлично всасываются через слизистые оболочки ЖКТ. Преимущества такого введения состоят и в том, что при некоторых заболеваниях можно использовать лекарства, которые плохо всасываются в кишечнике, благодаря чему достигается их высокая концентрация. Этот метод лечения весьма популярен при желудочно-кишечных заболеваниях.

Недостатков у этого способа приема медикаментов довольно много:

  • по сравнению с некоторыми другими методами введения лекарственных средств указанный действует довольно медленно;
  • длительность всасывания и результат воздействия индивидуальны, так как на них действует принятая пища, состояние желудочно-кишечного тракта и другие факторы;
  • применение внутрь невозможно, если больной без сознания, или у него открылась рвота;
  • некоторые лекарства не обладают быстрой всасываемостью в слизистые оболочки, поэтому для них требуется иная форма применения.

Прием многих лекарственных средств привязывают к приему пищи, что позволяет достичь лучшего терапевтического эффекта. Например, многие антибиотики рекомендуют пить после еды, чтобы в меньшей степени травмировать микрофлору кишечника.

Запивают препараты, как правило, водой, реже – молоком или соком. Все зависит от того, какой эффект ожидается от приема лекарства, и как он взаимодействует с жидкостями.

Несмотря на явные недостатки, средства внутреннего применения продолжают активно использоваться в медицине, составляя основу домашнего лечения.

Если статья была вам полезна, посоветуйте прочитать ее своим знакомым. В соц. сетях. Информация была предоставлена для ознакомления. Ждем вас на нашем блоге!

Большинство профилактических средств и витаминов принято назначать пациентам перорально. Это, как правило, позволяет осуществить курс с минимальным дискомфортом. Ведь пациент просто употребляет порошки, таблетки или капсулы, запивая их достаточным количеством жидкости.

Применение

К парентеральных путей введения относятся:

  • Внутрикожное введение.
  • Подкожное введение
  • М введение.
  • Введение.
  • Внутриартериальное введения.
  • Внутрисердечное введения.
  • Интратекальное введения.
  • Внутрисуставное введение.
  • Внутригрудного введения.
  • Внутриполостное введения:
  1. Внутриплевральное введения.
  2. Внутриперитонеальное введения.

Внутрикостная введения.

Парентеральный путь введения лекарственных средств применяют реже, чем энтеральный. Это связано с предотвращением поступления в организм чужеродных веществ, которые способны вызвать аллергические реакции, и инфицирование пациента или медицинского работника при выполнении инъекции возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь — то есть реализация гемоконтактных механизма передачи. Парентеральное введение чаще применяют при необходимости скорой помощи, когда необходимо получить быстрый эффект от введения лекарств; при необходимости введения препарата в большом объеме или при необходимости длительного введения лекарственных средств, особенно когда препарат может вызвать повреждение тканей в месте введения. Парентерально применяют лекарственные средства, которые разрушаются под воздействием ферментов пищеварительной системы, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистые оболочки пищеварительной системы. Для парентерального введения необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца или системы для внутривенного капельного введения и стерильной формы лекарственного препарата для соответствующего вида парентерального введения. При парентеральном введении лекарственных средств чаще происходит быстрее всасывания лекарств, чем при энтеральном применении (в большей степени это касается внутривенного и внутриартериального введения), но при введении подкожно или внутримышечно скорость всасывания препарата может быть ниже, чем при пероральном применении, в случае введения лекарств в слабоваскуляризовану участок и при введении масляных растворов и суспензий. Всмотування лекарственных средств может также замедляться в случае, когда пациент находится в состоянии шока или коллапса, в связи с нарушением гемодинамики. Парентерально лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника на дом. Некоторые жизненно необходимые лекарственные препараты (например инсулин), которые требуют длительного применения, больные могут вводить самостоятельно в домашних условиях.

Перорально это как?

Часто, читая инструкцию по применению, какого- нибудь лекарства или по телевизору мы встречаем фразу «принимать препарат перорально». Естественным вопросом, который, наверняка каждый когда-то задавал, был «а, собственно, перорально это как?»

Перорально означает через рот, то есть, другими словами лекарство нужно проглотить.

Существует множество способов для того, что леарство попало в организм, пероральный обычно назначают с тем условием, что препарат будет хорошо всасываться желудком.

Если это таблетки, то для них делают специальную внешнюю капсулу- особую оболочку, которая повышает усвояемость лекарства пищевой системой.

У перорального способа существуют свои недостатки

Прежде чем наступит терапевтический эффект лекарственного препарата, пройдет достаточно большое количество времени, так как желудок, далеко не сразу определяет куда именно, необходимо «доставить» препарат.

Скорость всасывания, а также процесс всасывания строго индивидуальны для каждого пациента, так как организм обладает индивидуальными, только одному ему присущими особенностями пищеварительной системы.

Препараты могут образовывать неэффективные метаболиты, которые очень плохо впитываются желудком. К тому же, печень и поджелудочная железа могут просто- напросто не «пропустить» препарат в кровь, этим самым блокирую любое проявление терапевтического эффекта препарата.

Пероральный способ применения лекарст неэффективен, если у больного повышен уровень рвотных рефлексов или, если человек находится в бессознательном состоянии.

Пероральный прием лекарственных средств чаще всего назначают для медикаментов, выпускающихся в следующих лекарственных формах: таблетки, растворы, капсулы, пилюли и порошки.

Ну вот, теперь можно с уверенностью сказать, что вы знакомы с термином «пероральный» и, сможете, в случае необходимости, разобраться с особенностями аннотаций.

Статья подготовленна специально для сайта — http://zhenskiy-sait.ru

Вам может понравиться:

zhenskiy-sait.ru

Особенности перорального приема

В некоторых случаях пероральный прием просто невозможен, в частности , и у грудных . Стоит заметить, что иногда прием лекарственных средств внутрь нецелесообразен по причине создания ими вредных метаболитов, способных наносить печени большой ущерб. Наиболее рационально принимать лекарства внутрь утром, за 20-30 минут до завтрака. В это время организм еще не успевает активизировать выделение пищеварительных соков, поэтому больше вероятность, что препарат не потеряет свою активность за счет их разрушительного воздействия.

Сократить раздражающее воздействие лекарства на стенки можно, если запивать его большим количеством воды. И принимать строго по назначению врача или по инструкции, так как некоторые препараты, например, таблетки ретард и капсулы ретард не подлежат дроблению. В этом случае их свойства могут утратиться. Некоторые лекарственные препараты, устраняя одно заболевание, вызывают другое, поэтому необходимо принимать их под прикрытием еще одного средства. Назначить его может только врач.

Большинство профилактических средств и витаминов принято назначать пациентам перорально. Это, как правило, позволяет осуществить курс с минимальным дискомфортом. Ведь пациент просто употребляет порошки, таблетки или капсулы, запивая их достаточным количеством жидкости.

Эффективность инъекций и ингаляций

Описанные во второй колонке методы позволяют веществам как можно быстрее попасть к местам воздействия и повлиять на исход заболевания. При той же заложенности носа проще использовать спрей, чем делать внутримышечные инъекции. Раз уж мы вспомнили насчёт уколов.

От чего вообще зависит, будут их делать в вену, мышцу или кожу? От препарата
, который будут вводить.

Некоторые вещества, при внутримышечном введении, могут вызвать острую боль и даже быстро развивающееся отмирание тканей. Вторым важным фактором является время действия лекарственного средства
. Самое быстрое изменение состояние дают внутривенные инъекции, достаточно нескольких секунд. А вот из мышечной ткани препарат должен всосаться в кровоток и только потом он сможет подействовать на организм.

С кожей дело обстоит практически так же. Полостное применение — скорее исключение из правил. Им пользуются во время хирургических вмешательств и после них, в случае серьёзного поражения суставов.

Требования безопасности

Выполнение инъекции парентеральным способом нуждается в соблюдении некоторых мер предосторожности

Среди них следует обратить внимание на следующие:

Неосторожное вскрытие ампулы с медицинским инъекционным препаратом допускает вероятность получения ранения осколками стекла. Избежать неприятностей можно, используя при открытии ампулы бинт или ватный шарик

Если же ранение уже произошло, в таком случае необходимо тщательно очистить рану от осколков, выполнить дезинфекцию при помощи перекиси водорода, обработать края повреждения антисептиком и наложить стерильную повязку.
Поверка проходимости иглы для выполнения инъекции может привести к ее соскоку и получению ранения. Чтобы предотвратить травму, достаточно удерживать иглу при проверке в области канюли.

Виды энтерального введения

Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных. Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.

1. Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь – это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи. Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях — в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится. Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи. Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.

2. Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств – сублингвальный. Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут. Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.

3. Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.

Виды заболеваний, при которых этот метод предпочтительнее

Выбор способа введения препарата зависит от способности последнего растворяться в воде либо неполярных растворителях, от степени тяжести заболевания, от местоположения патологического процесса.

  • При заболевании органов дыхания легкой/средней степени тяжести.
  • При заболеваниях кишечника, желудка любой степени тяжести.
  • При заболеваниях сердца, кровеносных сосудов
  • При заболеваниях мягких тканей, кожи средней/легкой степени тяжести.
  • При недугах эндокринной системы средней/легкой степени тяжести.
  • При болезнях опорно-двигательного аппарата средней/легкой степени тяжести.
  • При заболеваниях полости рта, ушей, глаз — в тяжелых случаях.
  • При заболеваниях мочеполовой системы средней/легкой степени тяжести.

Применение

Пероральный прием лекарственных средств является самым естественным и наиболее распространенным способом введения лекарства. Перорально применяют около 75% лекарств, которые обладают способностью всасываться в желудочно-кишечном тракте в течение 1-3 часов. Пероральный путь применения является одним из видов энтерального пути введения лекарственных средств, к которому относятся также сублигвальное, буккальном и ректальное введение лекарственных средств. Преимуществом приема пути применения лекарственных средств является то, что после приема лекарственных средств проходят через два естественных барьеры — слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и печени. Эффективность перорального способа применения лекарств зависит как от фармакокинетических параметров лекарственного препарата — физико-химических свойств, скорости всасывания и времени достижения максимальной концентрации, период полувыведения препарата так и от физиологических свойств организма — изменения pH в различных отделах пищеварительной системы, площади поверхности, с которой всасываются лекарственные средства, перфузии тканей пищеварительной системы, выделение желчи и слизи, свойств мембран клеток эпителия органов пищеварительной системы и других физиологических процессов в пищеварительной системе. Эффективность перорального приема также зависит от приема пищи. Для большинства лекарственных препаратов характерно снижение биодоступности при приеме их с пищей, но для части препаратов биодоступность при приеме их с пищей может повышаться.

Перорально лекарственные средства лучше принимать за 20-30 минут до еды (если в инструкции по употреблению нет других указаний), в стоячем положении, и запить лекарство водой. Это связано с тем, что до еды еще не успели выделиться соки пищеварительной системы, которые могли бы разрушить химическую структуру препарата, а запивать водой лекарства следует для того, чтобы лекарственный препарат в менее раздражал слизистую оболочку желудка. Прием лекарств в стоячем положении рекомендуется во избежание задержки лекарственного препарата в пищеводе. При пероральном приеме препарат последовательно проходит ротовую полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник. Начало действия ферментов пищеварительной системы начинается уже в ротовой полости, поэтому большое количество лекарственных препаратов для перорального приема покрыты специальной оболочкой, которая препятствует воздействию на них ферментов слюны. Кроме этого, не рекомендуется разжевывать препараты для перорального приема. Препараты, покрыты специальной оболочкой, устойчивой к действию ферментов слюны и желудка, не подлежат также разделения на части. Созданы также лекарственные препараты в виде ородиспергуючих таблеток, устойчивых к действию ферментов пищеварительной системы и обеспечивают быстрое всасывание препарата и быстрое начало его терапевтического действия. Процесс усвоения части лекарственных средств начинается в желудке. Продолжительность процесса всасывания лекарственных средств в желудке зависит от кислотности желудочного сока, состояния слизистой оболочки желудка и времени опорожнения желудка. Из желудка лекарства поступают в двенадцатиперстную кишку, где под влиянием дуоденального и панкреатического сока и компонентов желчи продолжается усвоение лекарственных препаратов. После двенадцатиперстной кишки лекарственные средства поступают в тонкий кишечник, где завершается процесс всасывания лекарственных средств. Большинство препаратов всасываются именно в тонком кишечнике, чему способствует высокая площадь всасывания (400-500 м²). Повышенное всасывание в тонком кишечнике достигается также за счет складок слизистой оболочки и большого количества ворсинок на слизистой оболочке. Скорость всасывания препарата зависит также от интенсивности кровоснабжения кишечника в зоне всасывания. Компоненты кишечного сока способствуют также растворению оболочек лекарственных препаратов, которые не растворяются в полости рта и желудка.

Основы сестринского дела

Парентеральный путь

Шприцы и иглы для инъекций

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) лекарственные средства вводят
инъекционным способом.

Существует две марки шприцев для инъекций: «Рекорд» и «Луер» (одноразового
и многоразового использования, рис. 9.20, а). Устройство шприца и различия
двух марок представлены на рисунке 9.20, б.

Рис. 9.20. Шприцы «Рекорд» и «Луер» (а); устройство многоразового шприца (б): 1 — цилиндр, 2 — подыгольный конус, 3 — поршень, 4 — фиксатор поршня, 5 — рукоятка поршня; цена деления шприцев различной емкости (в, г)

Вместимость шприцев для инъекций — 1, 2, 5, 10 и 20 мл.

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену»
деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя
ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность
шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления,
следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру
(количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой
цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца (рис. 9.20, в).

Наиболее часто доза лекарственных средств для парентерального введения выражается
в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условные обозначения
дозы. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, вводят инсулин,
назначаемый в единицах действия (ЕД). Поэтому для введения инсулина
выпускаются специальные шприцы, на цилиндре которых указаны не доли миллилитра,
а «единицы действия» (рис. 9 . 2 0 , г). В домашних условиях, а также для удобства
их постоянной транспортировки, например, в сумке, кармане, для введения инсулина
существуют шприцы, напоминающие по внешнему виду ручку.

Иглы для шприцев «Рекорд» и «Луер» различаются по форме канюли (рис. 9.21, а).

Рис. 9.21. Иглы для инъекций:
а: для шприца «Рекорд» (1), для шприца «Луер» (2); б: иглы для внутримышечных (1), внутривенных (2), подкожных (3) инъекций; в: иглы для различных инъекций

Кроме того, иглы для внутрикожных, внутримышечных, подкожных, внутривенных
инъекций существенно отличаются по длине, сечению и форме заточки (рис. 9 . 2 1 , б,
в). Отечественной промышленностью для многоразового использования выпускаются
иглы для инъекций разных размеров: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Первые
две цифры означают диаметр внутреннего просвета иглы в миллиметрах, увеличенный
в 10 раз; следующие две цифры — длину иглы в миллиметрах.

Иглы должны применяться строго по назначению. Так, например, для внутримышечной
инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы используется игла длиной
40, 60 мм и сечением 0 , 8—1, 0 мм, для внутривенной — длиной 40 мм и сечением
0,8 мм, для подкожной — длиной 20 мм и сечением 0,4—0,6 мм, для внутрикожной — длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.

Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекции.
Выбирая такой шприц для инъекции следует убедиться, что игла, лежащая там,
предназначена именно для этой инъекции.

Преимущества и недостатки парентерального применения лекарственных средств

Преимуществами парентерального применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому парентерально можно применять лекарственные средства, которые разрушают ферменты пищеварительной системы. При парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриартериальном введении) обеспечивается быстрое достижение лечебного эффекта и более точную дозировку препарата. Поэтому парентеральный способ введения чаще применяют при оказании неотложной медицинской помощи, особенно в случаях, когда больной находится без сознания и не может глотать. Кроме этого, при внутривенном введении можно регулировать скорость введения препарата, применяя внутривенное капельное введение препарата. На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов и состояние ферментативной активности организма.

Недостатками парентерального применения является то, что в большинстве случаев больной не может самостоятельно вводить лекарственные препараты сам, для чего он должен использовать помощь медработников. При парентеральном введении существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. При парентеральном применении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов. Для правильного выбора пути введения лекарственного препарата следует учитывать цель назначения лекарственного средства, состояние физиологических функций организма, характер основного и сопутствующих заболеваний пациента, приверженность пациента с выбранным способом лечения.

Ингаляция.

Путем ингаляций могут вводиться лекарственные вещества в виде аэрозолей, газов (летучие анестетики) и порошков (хромогликат натрия). При ингаляционном введении лекарственные вещества быстро всасываются и оказывают местное и системное воздействие. При этом обеспечивается управление концентрацией лекарства в крови при использовании газообразных веществ — прекращение ингаляции ведет к быстрому прекращению их действия (эфир для наркоза, фторотан); с помощью вдыхания аэрозоля достигается высокая концентрация лекарственного средства в бронхах (беклометазон, сальбутамол) при минимальном системном эффекте.
Ингаляционным путем невозможно применение раздражающих лекарственных веществ. Следует помнить о возможном воздействии ингалируемых лекарственных средств на окружающих людей (средства для наркоза), а также то, что при ингаляциях лекарственные вещества поступают сразу в левые отделы сердца через легочные вены и могут вызывать кардиотоксические побочные эффекты.

Если назначили лекарство принимать как?

К сожалению, некоторые пациенты не понимают врачебной терминологии, а спросить при назначении лечения стесняются (или не хотят выглядеть глупо). Поэтому, получив рецепт, пытаются сообразить, что означает пероральный прием лекарств. Хорошо, если речь идет о пилюлях (тут, как правило, все и так понятно). А если назначают непонятные порошки или жидкости в ампулах, можно и запутаться.

Но все оказывается не так сложно. Данный способ лечения, пожалуй, самый простой из всех имеющихся. И означает он элементарное проглатывание, то есть введение в организм через рот. Так что употребление лекарства перорально — это как простое проглатывание пищи. Обычно при назначении подобного лечения специалист также указывает дозировку, количество приемов в сутки и рекомендует осуществлять лечение до, после или во время еды.

Основные формы лекарств

Перед тем как определить пути введения лекарственных средств в организм, нужно знать, какие виды препаратов существуют, а их немало:

  • Растворы – это жидкая форма препарата. Они представляют собой лекарственное вещество, разведенное в воде, спирте, глицерине или другом растворителе. Но стоит помнить о том, что качественный и неиспорченный раствор должен быть прозрачным, никакого мутного осадка или посторонних частиц. Их могут применять как для парентерального, так и для энтерального введения.
  • Отвары и настои – эти средства готовятся из растительного сырья. Но стоит помнить, что они долгое время не хранятся, не более 3 суток в прохладном и защищенном от солнечных лучей месте.
  • Таблетки – это твердая форма препаратов, которую получают путем прессования. В основном их принимают внутрь, но возможен и наружный путь введения лекарственных средств, если их измельчить в порошок.

  • Драже – это еще одна разновидность твердой формы лекарственных средств, их создают методом наслаивания основного вещества на гранулу. Используют для приема внутрь.
  • Капсулы – твердая форма лекарства, представляет собой таблетку, покрытую оболочкой из желатина или другого вещества. Чаще всего в капсулах заключены лекарства с горьким привкусом или специфическим запахом, благодаря оболочке значительно облегчается прием этих средств. К тому же она позволяет защитить вещество от быстрого разрушения в пищеварительном тракте.
  • Свечи – это дозированная форма препарата, которая при комнатной температуре остается в твердом виде, но при этом расплавляется внутри тела человека. Если рассматривать введение лекарственных средств, пути для свечей выделяют двух видов – ректальный и вагинальный.
  • Пластырь – это пластическая форма средства, которая под воздействием температуры тела размягчается и легко прилипает к кожному покрову. Подходит только для наружного применения.
  • Мази – средство вязкой консистенции, используют в основном для наружного применения. Они обязательно должны содержать в своем составе около 25% сухих веществ.

Существует несколько путей введения препаратов, подробнее рассмотрим каждый из них.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector