Взаимодействие лекарств и еды. прием лекарственных средств

Как избежать проблем?

Специалисты рекомендуют следующее:

• Когда доктор назначает вам медпрепарат, обязательно задайте вопрос ему о взаимодействии этого снадобья с иными медикаментами, а также напитками, провизией и пищевыми добавками.
• Все рекомендации доктора соблюдайте строго (в том числе касающиеся приема лекарства после еды или натощак, времени приема, необходимости запивать его).
• Инструкции к медикаментам всегда читайте внимательно.
• Все лекарства приобретайте в одной аптеке.
• Храните препараты с инструкцией и в упаковках, чтобы всегда можно было освежить в памяти данные в случае появления вопросов.
• Сообщайте врачу обо всех медикаментах и пищевых дополнениях, которые вы употребляете.
• Если вы кормите грудью, беременны или имеете какие-либо хронические недуги, старайтесь без консультации с доктором не принимать никаких лекарств, в том числе безрецептурных.
• Ведите дневник всех пищевых дополнений (включая травы) и медикаментов, которые вы принимаете. При каждом визите к доктору берите его с собой.
• Если вы употребляете какие-либо лекарства по рецепту, то, прежде чем начать прием какого-нибудь безрецептурного снадобья, посоветуйтесь с фармацевтом или доктором.

Таблица 1. Взаимодействие лекарств при их всасывании (Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г., 2006)

Если лекарственные вещества имеют большую степень связывания с белками крови, то вероятно их взаимодействие и на этапе распределения. Примеры взаимодействия лекарств, связанной с конкуренцией за место связывания с транспортными системами крови, наблюдаются при одновременном применении билирубина с сульфаниламидами или витамином К (желтуха), толбутамиду с салицилатами или фенилбутазоном (гипогликемия), метотрексата с салицилатами или сульфаниламидами ( агранулоцитоз) и в других случаях. Взаимодействие лекарств на этапе метаболизма возможна в случае, когда лекарственные вещества выступают как индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма, что приводит к изменению их T½ и требует проведения определенного мониторинга при фармакотерапии (регулирование концентрации вещества в плазме крови). Взаимодействие с другими лекарствами на этапе элиминации часто обнаруживают через изменения рН мочи (гидрокарбонат натрия увеличивает скорость выведения барбитуратов и салицилатов) и конкуренции лекарственных веществ транспортные системы канальцев почек (пробенецид снижает выведение пенициллина, фуросемид замедляет выведение β-лактамных антибиотиков). Взаимодействие лекарств на этапе элиминации может вызвать побочные эффекты.

Так, фенилбутазон, подавляя вывода оксиацетогексамедину, приводит к развитию гипогликемии; хлорид аммония — к образованию производного сульфадимезина, который повреждает эпителий нирок.На отличие от фармакокинетических взаимодействий с другими лекарствами, наблюдаемые на этапах всасывания, распределения, метаболизма и элиминации, фармакодинамические взаимодействия связаны с такими механизмами, как конкуренция лекарственных веществ рецепторы, изменение кинетики на участке их действия, влияние на синаптическую передачу, взаимодействие эффектов и тому подобное. Существует большое количество самых разнообразных механизмов взаимодействия с другими лекарствами, в т.ч. опасных для жизни пациента (табл. 2). Не все взаимодействия лекарств изучены и могут быть объяснены; кроме того, они могут развиваться не только при одномоментном приеме лекарств, но и в течение определенного времени нахождения в организме. Поэтому для предотвращения взаимодействия с другими лекарствами в некоторых случаях следует отдавать предпочтение монотерапии.

Что такое взаимодействие лекарственных средств: определение, общее понятие

Под взаимодействием лекарственных средств (ЛС) подразумевают изменение результативности и безопасности одного медикамента при одновременном его использовании с другим. Оценить итоги взаимодействия ЛС можно с конечным качественным результатом, количественным результатом и клиническими эффектами.

Каждый врач должен знать о взаимодействии и негативном влиянии, если оно имеется. Но часто люди сами себе назначают лечение, пьют лекарства, из-за чего здоровье только ухудшается. Кроме этого могут развиться и более серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Из этой статьи вы узнаете о взаимодействии самых популярных лекарств. Сохраните информацию в закладках, чтобы она всегда была под рукой.

«Мексидол»

А теперь рассмотрим взаимодействие с другими лекарствами «Мексидола». Этот препарат сегодня является одним из лучших антиоксидантов на рынке. Синтезирован в России в начале 1980 года. Может помочь при разнообразных недугах, начиная от вегетососудистой дистонии, завершая ишемической хворью сердца.

Как правило, если «Мексидол» принять с любым иным препаратом, он усилит его эффект или же просто будет исполнять свою функцию. Увеличение действия проявляется и при приеме седативных и психотропных медикаментов. В таких случаях он назначается для того, чтобы уменьшить дозировку этих препаратов.

Также часто «Мексидол» выступает как часть комплексного врачевания ишемического недуга сердца и дальнейшего поддержания лечения. В качестве улучшения обучаемости его иногда назначают вместе с ноотропами. Также важным эффектом является снижение токсического действия этилового спирта при приеме «Мексидола».

Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей — советы: продукты несовместимые с лекарственными веществами

Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей

Многие люди даже не догадываются о том, что взаимодействие лекарственных препаратов может быть недопустимым не только с другими медикаментами, но и с пищей. Ниже вы найдете советы по самым несовместимым продуктам со многими лекарственными веществами.

• Алкоголь и кофе в сочетании со многими лекарствами часто вызывают проблемы.
• Но общеизвестно, что это вообще однозначно вредные для здоровья продукты.
• Однако нежелательные взаимодействия могут происходить и с полезными продуктами.
• Например, грейпфрут: он содержит вещества, которые конкурируют в организме со многими лекарствами.

Несовместимость грейпфрута с лекарственными препаратами

Всем известна польза этого тропического фрукта:

• Он поддерживает обменные процессы в организме.
• Уменьшает количество вредного для здоровья сердца и сосудов холестерина.
• Помогает сжигать жир.

Но если человек болен и принимает лекарства, он не всегда может получить пользу от грейпфрута:

В течение четырех часов после употребления грейпфрута – это как минимум — действие многих лекарств в организме меняется из-за противодействия некоторых веществ в грейпфруте компонентов.

Часто эффект от препарата усиливается

Поэтому любой, кто принимает лекарства, должен избегать употребления грейпфрута или сока из него.

Особенное внимание питанию следует уделять при лечении эректильной дисфункции, при уменьшении уровня холестерина, приеме некоторых снотворных препаратов и лекарств от артериального давления.

Влияние грейпфрута на обмен веществ занимает много часов, поэтому недостаточно принимать лекарства с задержкой по времени. Лучше во время приема препаратов, полностью исключить употребление этого фрукта.

Но не только грейпфрут приводит к нежелательным последствиям при приеме лекарств. Вот еще несколько важных моментов:

• То же самое может случиться с минеральной водой, обогащенной кальцием и железом.
• Действие многих лекарственных препаратов может быть существенно снижено с этими минералами
• Например, действие некоторых препаратов для лечения щитовидной железы и остеопороза.

Клиническое значение взаимодействия препаратов

Если установлено, что один из лекарственных препаратов изменяет распределение или действие другого, это еще не означает, что их взаимодействие имеет клиническое значение, даже если различия статистически достоверны. Чаще клинически важные взаимодействия происходят между препаратами, у которых существует корреляция между дозой и эффектом, особенно если они отличаются небольшой широтой терапевтического действия. В этом случае любое отклонение от обычного воздействия на точку приложения (рецептор, фермент и др.) сопровождается существенным изменением реакции (терапевтической или побочной). К таким препаратам относятся пероральные антикоагулянты, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, симпатомиметики, гипотензивные, противоопухолевые, противоэпилептические и пероральные гипогликемические препараты. Вероятность взаимодействия двух принятых препаратов намного больше, если они используются при одном и том же заболевании, например дигоксина и хинидина при аритмиях

Количество клинически важных взаимодействий так велико, что любая попытка запомнить их не имеет смысла; важно понимать фармакологические основы взаимодействия, т.е. каким образом одно лекарственное средство может изменять действие другого, чтобы использовать их с целью добиться желаемого взаимодействия и предупредить нежелательные реакции

Взаимодействия  препаратов могут быть двух основных типов.

Взаимодействие лекарств друг с другом

Одновременное применение нескольких препаратов может как усиливать терапевтический эффект, так и уменьшать его. Явление, когда применение двух и более препаратов дает эффект, отличный от того, что наблюдается при использовании их по отдельности, и отражает совместимость лекарств. Когда наблюдается усиление выраженности действия компонентов лекарства при их комбинировании, фармацевты говорят о таком явлении, как синергизм. Если одно из лекарственных средств уменьшает эффективность второго или полностью блокирует его действие, наблюдается антагонизм.

Как взаимодействуют лекарства?

Фармацевты на протяжении длительного времени изучали различные возможные виды комбинаций лекарственных средств, их влияние друг на друга. В результате таких опытов удалось установить, что взаимодействие лекарств происходит одновременно на нескольких уровнях. С учетом этого выделяют:

1. Фармацевтическое взаимодействие лекарственных препаратов – объясняется физико-химическими реакциями между отдельными компонентами препаратов, которые происходят вне организма. Изучается при производстве лекарств, происходит при смешивании их в шприце, инфузионной системе.
2. Фармакокинетическое – обусловлено изменением скорости и полноты всасывания. Учитывается когда медикам за короткое время необходимо добиться максимального эффекта от лекарства.
3. Фармакодинамическое – определяется изменением эффектов от приема препаратов и зависит от особенностей распределения действующих компонентов по организму.

Препараты, улучшающие действие друг друга

Рассматривая совместимость с другими лекарствами определенных препаратов, медики обращают внимание на возможность усиления терапевтического эффекта. Сенситизирующее действие обусловлено способностью одних лекарств усиливать эффект от применения других, при этом не вмешиваясь в их работу

Самым простым примером может быть прием препаратов железа вместе с витамином С, который повышает абсорбцию и итоговую концентрацию микроэлемента в крови.

Несовместимые лекарства друг с другом

После того как компоненты лекарства проникают в кровяное русло, происходит их связывание с плазменными белками. В результате между связанной и свободной фракцией белка наступает равновесие. Однако сдвинуть его в любую из сторон могут другие лекарственные препараты, которые тоже имеют сродство к данным белковым компонентам. Непосредственно так действуют несовместимые препараты: один из компонентов лекарства подавляет действие другого.

Чтобы избежать подобных ситуаций, важно всегда учитывать совместимость лекарственных препаратов. Подробная информация содержится в инструкции к лекарству

В качестве примера приведена таблица совместимости лекарственных препаратов, в которой названы лекарства, что никогда вместе не используются.

Как принимать несовместимые лекарства?

Кардинально несовместимые средства одновременно никогда не используют. Однако существуют препараты, которые при приеме спустя время могут не блокировать действие лекарства, принятого первым. Так, не рекомендуется одновременно принимать несовместимые лекарства – препараты от аллергии и сиропы от кашля – это приводит к сонливости, ухудшается концентрация внимания. Подобное может отмечаться при одновременном использовании антидепрессантов с обезболивающими.

Что касается возможности приема условно совместимых препаратов, то подобное лечение должно быть назначено исключительно врачом. Только специалист может сказать, через какое время можно принимать несовместимые лекарства. Препараты лучше принимать за 40 минут до еды и запивать большим количеством прохладной воды. Если врачом не указано другое, то интервал между приемом лекарственных средств должен составлять не меньше 30 минут.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сахарный диабет 2 тип Скажите пожалуйста у меня диабет 2 года 2 типа применяю метроформин…

Взаимодействие ок «Джесс» в сочетании с другими лекарственными средствами Начала принимать…

Шум в ушах и налет в горле Я болею с 27/06. В первый день была температура 38,6 и…

Звон шум в ухе заткнуто как пробкой кашель как аллергический У меня был насморк и…

Цефсон и шум в ушах Был болен средним отитом на левое ухо. После пролечнивания в ЛОР…

Вестибулярный аппарат Мне говорят что у меня нарушен вестибулярный аппарат. С детства…

Шум в ухе, заложенность носа, ком в горле Обращаюсь с такой проблемой как шум в правом…

Замена лекарственного средства Ребенок стал жаловаться на левое ухо. Прошлым летом…

Как лечить шум в ушах Маме 61год ей прописали бетасерк. Она жаловалась на шум в ушах….

Лечение отита уха, нет барабанной перепонки У меня больное ухо. Нет барабанной перепонки….

Шум и свист в правом ухе У меня постоянный шум в правом ухе иногда сильнее иногда…

Шум в правом ухе после неврита Я обращалась к вам, по поводу вылеченного неврита,…

Монотонный шум в левом ухе Доброго времени суток.
Примерно с месяц назад начал беспокоить…

Щум в ухе после перфорации ! У меня уже 6-й месяц не проходет шум в ухе, который начал…

Двусторонняя сенсоневральная тугоухость Мужу (46 лет) поставлен диагноз двусторонний…

Взаимодействие омега-3 с другими лекарственными средствами, побочные эффекты влияния омега-3 ! У меня вопрос: у меня бабушка (87 лет) и мама (54 года) начали принимать омега-3 в капсулах согласно инструкции по применению; через неделю что у мамы, — что у бабушки ухудшилось самочуствие (у мамы начало нить плечо, начало болеть ноги и руки и в одном месте на ноге кожа стала бесчуственной -будто ее ужалили в то место, а также начали болеть воопще все суставы на теле, хотя появилась бодрость и енергия; а у бабушки появилась почему-то общая слабость) Отчего так может быть? Посоветуйте пожайлуста как принимать правильно омегу-3 (особенно в пожилом возрасте! ) и расскажите какие побочные явления могут быть при приеме внутрь омега-3, а также про взаимодействие омега -3 с другими лекарственными средствами и их влияние на организм; какую пользу и вред может принести омега-3 организму человека при приеме внутрь? Заранее Вам благодарна!

Совмещение лекарственных средств Прошу ответить, можно ли при лечении гипертонии совмещать…

Диагноз, холецистопанкреатит, схема лечения, комплекс лекарственных средств При проведении…

БАДЫ для снижения веса Скажите пожалуйста, можно ли мне принимать бады такие как -…

Консультация по лекарственному средству Купили в аптеке панангин. В графе противопоказания…

Тема «Взаимодействие лекарственных препаратов»: сообщение

Если вы обучаетесь в колледже или ВУЗе на фармацевта, врача общей практики или специализированного профиля, то вы должны все знать о взаимодействии лекарственных препаратов. Часто по этой теме задают написать сообщение. Вот немного полезной и подходящей информации для реферата и сообщения по этой теме(ее можно использовать и для создания слайдов в презентации):

• С целью повышения эффективности фармакотерапии и предотвращения ее побочных воздействий используют лекарства, которые влияют на различные органы или клетки.
• Примером подобного типа взаимодействия лечебных веществ может быть совместное применение при инфаркте миокарда анальгетиков, транквилизаторов, антигипоксантов иантиаритмических средств, а также назначение противогрибковых средств при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия.

Взаимодействие лекарственных препаратов: слайд

• Нередко между двумя лечебными препаратами одновременно развивается несколько типов взаимодействия.
• Если эффекты этого взаимодействия имеют однонаправленный характер, то они могут иметь неблагоприятные последствия.
• Например, Бутадион усиливает сахароснижающее действие Бутамида, освобождая его из связи с транспортными белками крови.
• В результате возрастает концентрация несвязанного с белками плазмы препарата, что может привести к гипогликемической коме.

Взаимодействие лекарственных препаратов: слайд

• Взаимодействие лекарственных препаратов опасно в случае малой широты терапевтического действия медикаментов (противоэпилептические, антиаритмические, адреномимические средства, сердечные гликозиды, антикоагулянты непрямого действия, сахароснижающие сульфоуреиды).
• Больные, принимающие такие препараты, должны находиться под наблюдением врача.
• Из-за возможности развития опасных осложнений при совместном назначении лекарств в этих случаях от комбинированной терапии следует отказаться.

Взаимодействие лекарственных препаратов: слайд

• Вещества, снижающие или полностью подавляющие активность ферментов, называются ингибиторами.
• Активными ингибиторами микросомальных ферментов печени являются Аминазин, Бутадион, Изониазид, Метранидазол, Ливомицетин, Эритромицин, Фуразолидон, Циметидин и др.
• При совместном применении с такими препаратами может замедляться биотрансформация другого ЛВ, а концентрация их в крови возрастет.
• Для предотвращения нежелательных эффектов дозу лекарств приходится снижать.
• Возможны случаи, когда совместное применение лекарств должно быть исключено.

Полезная информация для будущих анестезиологов

• В анестезиологии достаточно широко используется антагонизм между миорелаксантами антидеполяризующего типа действия и антихолинестеразными средствами для восстановления нервно-мышечной передачи.
• Прозерин и другие препараты из этой группы блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, что приводит к накоплению ацетилхолина и вытеснению конкурентных миорелаксантов с рецепторов скелетных мышц.
• Некоторые ЛР могут изменять чувствительность рецепторов к другим лекарствам.
• Несмотря на то, что механизм сенсибилизации рецепторов не всегда известен, существующие данные о взаимодействии препаратов являются существенными для клиники.
• Так, при применении фторотанового или циклопропанового наркоза возможны сердечные аритмии, обусловленные как прямым действием фторотана и циклопропана, так и повышением чувствительности миокарда к адреналину.

К взаимодействию подобного типа относится повышение чувствительности миокарда к сердечным гликозидам на фоне гипокалиемии, вызванной мочегонными средствами.

Например, лечение Пиразидолом следует начинать не ранее двух недель после прекращения лечения Ниаламидом.

Взаимодействие лекарств[править | править код]

Категория:«Фармакология».

При одновременном введении лекарств возможно как благоприятное, так и неблагоприятное их взаимодействие, имеющее фармакокинетическую и/или фармакодинамическую природу.

Одновременное применение леводопы и карбидопы при болезни Паркинсона дает положительный эффект взаимодействия

Карбидопа ингибирует превращение леводопы в дофамин, однако лишь в периферических тканях, т.к. карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер. В результате леводопа после перорального приема превращается в дофамин только после поступления в головной мозг — место желаемого фармакологического эффекта. В этом примере карбидопа устраняет или резко снижает побочные системные эффекты, которые возникали бы вследствие образования дофамина из леводопы на периферии.

Гипотензия у пациентов, получающих диуретики как средство лечения гипертензии, может быть ограничена одновременным введением НПВС

Функция почек у некоторых пациентов, получающих диуретики для лечения гипертензии, может быть нарушена в результате одновременного введения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), блокирующих циклооксигеназную активность почек. Тем самым снижается синтез простагландинов в почках. Поскольку простагландины способствуют поддержанию почечного кровотока, подавление их продукции часто приводит к снижению элиминации продуктов метаболизма, натрия и воды почками. Следствием этого взаимодействия является повышение объема циркулирующей крови и увеличение нагрузки на сердце, т.е. появление эффектов, противодействующих антигипертензивному действию диуретиков.

НПВС нарушают процесс свертывания крови у пациентов, получающих пероральные противосвертывающие препараты

Эффект взаимодействия антикоагулянтов и НПВС определяют два механизма:

подавление функции циклооксигеназы под влиянием НПВС;

конкурентное вытеснение оральных антикоагулянтов из их связи с белками плазмы, осуществляемое НПВС.

В результате противосвертывающий эффект, опосредуемый антагонизмом по отношению к витамину К, усиливается вследствие ингибиции циклооксигеназной активности тромбоцитов и подавления их агрегации как компонента механизма свертывания. В связи с этим пациентам, принимающим оральные антикоагулянты, для анальгезии целесообразно использовать ацетаминофен вместо НПВС.

Взаимодействие лекарств с пищей может повлиять на их эффективность

Железо, присутствующее в некоторых поливитаминных препаратах, способно формировать комплексы с различными химическими веществами. Так, образование комплекса железо-леводопа при
водит к снижению абсорбции леводопы и уменьшению поступления лекарства в головной мозг. Это взаимодействие снижает эффективность леводопы в лечении болезни Паркинсона. Другой классический пример взаимодействия лекарства с пищей — это образование комплекса тетрациклина с Са2+, содержащимся в молоке. Абсорбция антибиотика снижается, соответственно падает его антимикробная активность. В отличие от этих двух примеров прием внутрь блокаторов кальциевых каналов с высоким уровнем предсистемной элиминации вместе с соком грейпфрута увеличивает фракцию принятой дозы, поступающую в периферический кровоток. Это усиливает фармакологический эффект. Механизм заключается в ингибиции соком грейпфрута изоформы CYP3A4 цитохрома Р-450, метаболизирующей принятое внутрь лекарство, что может вызвать гипотензию и другие нежелательные эффекты вследствие высокой концентрации блокаторов кальциевых каналов в плазме.

Фармакологическое взаимодействие

При этом типе взаимодействия введенные в организм лекарственные вещества изменяют фармакодинамику и(или) фармакокинетику друг друга.

Фармакокинетический тип взаимодействия

Всасывание

На этапе всасывания лекарственное вещество из просвета кишечника проникает в кровь. Эффективность этого процесса может зависеть от pH среды. Так, абсорбция препарата кетоконазол уменьшается при совместном назначении его с антацидными средствами или блокаторами H₂-гистаминовых рецепторов из-за снижения степени его ионизации.

В ЖКТ также возможно связывание лекарственного вещества с адсорбирующими средствами или анионобменными смолами либо образование нерастворимых комплексов. Эти явления тоже снижают всасывание препаратов.

Степень абсорбции препарата зависит и от перистальтики кишечника. Так, при усилении моторики ЖКТ всасываемость дигоксина снижается, а при ослаблении — увеличивается.

Угнетение ферментов, способствующих всасыванию, — еще один из видов взаимодействия. По такому механизму происходит уменьшение всасывания фолиевой кислоты при назначении дифенина.

Биотрансформация

Основной орган, в котором происходит метаболизм лекарственных веществ, — печень. В печени происходят две фазы биотрансформации. В первой фазе происходит окисление, опосредуемое системой цитохромов P450 (CYP450). Эти ферменты могут индуцироваться или ингибироваться, что ведет к ускорению или замедлению метаболизма лекарственных веществ. Во второй фазе биотрансформации увеличивается гидрофильность метаболитов, что облегчает их выведение почками.

Индукция ферментов приводит к увеличению синтеза CYP450. В результате ускоряется метаболизм лекарственных препаратов, что может привести к снижению или отсутствию их эффекта. Таким действием обладают, например, барбитураты и рифампицин, которые ускоряют как собственные метаболизм, так и метаболизм других лекарственных веществ.

Ингибирующее влияние на ферменты биотрансформации приводит к замедлению метаболизма препаратов. В результате повышается их концентрация в плазме крови и увеличивается риск токсического действия. Подобным образом действуют такие препараты, как флуконазол, эритромицин и тетурам.

Связывание с белками крови

Взаимодействие веществ возможно на этапе их транспорта (связывания) с белками крови. В этом случае одно вещество может вытеснять другое из комплекса с белками плазмы крови.

Выведение

Заключительный этап фармакодинамического процесса лекарственных веществ. Совершается через выделительные системы организма.

Фармакодинамический тип взаимодействия

В зависимости от конечного результата взаимодействия ЛС выделяют следующие варианты: синергизм (сенситизация, аддитивное действие, суммация, потенцирование); антагонизм; индифференция.

Изменение конечного терапевтического эффекта при различных вариантах взаимодействия двух препаратов (А и Б) можно представить следующим образом:

1. Сенситизация и аддитивное действие (А или Б < А + Б < АБ).

2. Суммация (А + Б = АБ).

3. Потенцирование (А + Б > АБ).

4. Антагонизм (А + Б < А или Б).

5. Индифференция (А + Б = А или Б).